Затворен черепно-мозъчна травма при деца. Сътресение и мозъчна травма при дете
Затворен черепно-мозъчна травма при деца е с 22 до 50% от всички травматични увреждания при децата.
Характерна особеност на клиничната картина на затворена травма на главата при кърмачета е malosimptomno (краткост и слаба експресия на мозъка и почти пълно отсъствие на фокусна simtomov) и лесен за остър период. В тази връзка, често има трудности при диагностициране и определяне на степента на сериозност на травмата. Мозъчни фокални симптоми, особено при децата от първата година от живота, не може да бъде на разположение дори и в случай на нарушение на целостта на черепа. Ако паднеш от ниска надморска височина малки деца в повечето случаи не губи съзнание, плащам никакви симптоми. Общо ступор бързо заменя с безпокойство. Понякога има диспептични разстройства.
Двигателни разстройства при бебета не винаги е лесно да се определи. Промени в мускулния тонус и рефлексите неясни преценява по-ниска активност на разстройства paretic крайник мотор. Симптомите на черепно-мозъчни нерви, изразени леки или несъществуващи. Най-често докладваните нарушения на околомоторна, изхвърлянето и лицевите нерви. В острата фаза на травматично увреждане на мозъка при малки деца може да надделее церебрални симптоми: повръщане, безпокойство, летаргия, сънливост, бледа кожа. При деца, повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера, така травматично увреждане на мозъка при деца по-често от възрастни, може да бъде усложнено от проникване на инфекция в субарахноидалното пространство и гнойни на развитие или серозен менингит.
Лабилност симптоми. кратко тяхната продължителност, така че промяна на една друга характеристика на острата фаза на нараняване, че NN Burdenko нарича хаотичен период от нараняване.
сътресение церебрални симптоми, характеризиращи се с отсъствие на ясно местно отлагане. Критерият на степента на тежест сътресение при кърмачета е често срещано състояние и продължителността на мозъчни симптоми.
Загуба на съзнание, когато мозъкът се разклащат за кратко време (секунди, минути), и тя не може да забележите при кърмачета. Понякога има ступор, безпокойство, бързо редуващи се с летаргия, сънливост. Деца 2-3 години могат да се оплакват от главоболие, гадене, а понякога е налице повръщане една или две от време. Местните симптоми на мозъчно увреждане, промени в налягането на цереброспиналната течност, застойни явления в дъното на стомаха не са отбелязани. При леки случаи, няколко часа след нараняването или втория ден от общото състояние значително подобрени: повръщане спирки, децата да станат активни.
При тежки случаи, гадене и повръщане се съхраняват в продължение на 1-2 дни, по-големите деца за дълго време се оплакват от главоболие. При кърмачета, понякога маркирани тремор, конвулсии преходни; по-стари - делириум, ажитация. На фона на общите церебрални симптоми са открити преходни фокусни нарушения: светлина конвергентна кривогледство, асиметрията на мускулен тонус и рефлекси. С 3-5-ия ден състояние се подобрява. Въпреки това, за дълго време да остане висока изтощение, лесна възбудимост, раздразнителност, нарушена концентрация.
Мозъчна травма при деца се среща много по-рядко. Тя се проявява чрез комбинация от сътресение, церебрална, менингеалните симптоми и нарушения на стволови-базална части на мозъка (респираторен дистрес и хемодинамична) със симптоми на фокални увреждания. Склонност към общи церебрални реакции при новородени и кърмачета е причината за относителните "stushevannosti" фокални симптоми.
Някои връзка между тежестта на мозъка симптомите и тежестта на увреждане на мозъка не присъстват. Брутните структурни промени могат да бъдат придружени от повърхностни нарушение на съзнанието, кома, а понякога и в комбинация с леки фокални симптоми. Фокусни симптоми могат да се появяват на 2-3-та ден след нараняването, последвано от постепенно намаляване на хемодиализа и likvorotsirkulyatornyh разстройства, мозъчен оток.
В остър период на мозъчна травма при деца с нарушения на съзнанието възникват вегетативни нарушения. Там има остър бледност или зачервяване, изпотяване, многократно повръщане, брадикардия, намаляване на кръвното налягане, понякога дихателните аритмия. Припадъци в остър период могат да бъдат местни или общи. Във връзка с резорбция на некротичната тъкан след 1-2 дни след нараняване треска, могат да се наблюдават симптоми на токсичност в кръвта повишава кръвното левкоцитоза измества наляво. В низходящ симптоми мозъчни ясно идентифицирани фокална неврологично увреждане: хемипареза, гърчове, нарушения на речта.
Мозъчни увреждания могат да бъдат придружени от субарахноидален кръвоизлив. Клиника субарахноидален кръвоизлив при бебета, описани в раздел "мозъчно-съдова болест" на.
Свързани статии