Начало | За нас | обратна връзка
Продължи гръдна компресия и вентилация →
Създаване на интравенозна инфузия →
Адреналин - 0,5-1 мг интравенозно →
Трахеята интубация →
Възможно да се използва натриев хидрогенкарбонат →
Определи причината за PEA (хиповолемия, сърдечна тампонада, напрежение пневмоторакс, хипоксемия, ацидоза, белодробна емболия)
Въпреки това, тъй ДЕП се отнася до вторични патологични състояния, приложение на адреналин по себе си обикновено не реши проблема, докато не бъде установен и коригиран началния ДЕП.
Понякога ЕМД е първичен характер. Това се дължи на недостатъчно достатъчност коронарна недостатъчност.
Според последните проучвания, свиването на миокарда може по този начин в nezna голяма степен запазена, но това не е достатъчно за нещо, което да осигури осезаем пулс и кръвоснабдяването на органите.
PE-rifericheskoe разкарвам адреналин действие (което било осигурено, гарантира, преразпределение на притока на кръв и преференциално Postup-Lenie на кръв в мозъка и коронарните артерии), както и му поло zhitelnoe хронотропна и инотропен ефект (спомага за подобряване на свиването на миокарда) в такава ситуация може да бъде спасен-годишен живот ,
Идентификация на лечими причини за ЧСИ:
1. Хиповолемията, особено поради загуба на кръв. След като бъде инсталиран на тази диагноза, е необходимо да се възстанови бързо БКК.
2. Масивна белодробна емболия. В редки случаи, е възможно да се отстранят кръвните съсиреци от белодробната артерия при продължително реанимация.
3. Напрежението пневмоторакс се появява най-често, когато zabole-vaniyah белите дробове, гърдите травма или по време на механична вентилация.
Ако въз основа на рентгенови данни (компенсира сянка трахеята и др.) Е трябвало да се диагностицира напрежение пневмоторакс, плевралната кухина (в секунди междуребрие в средата ключицата линия по протежение на горния ръб на ребрата) чрез големи диаметри игла RA-установи съдова катетър.
Когато иглата се отстранява, открита-ОЗНАЧАВА достъп на въздух в катетъра. По-късно, опитен лекар замества ка-Teter на специална тръба.
4. сърдечна тампонада. За подозира тампонада произвеждат перикардната пункция (сляпо перикардиоцентеза).
Малко след това се установи дренаж катетър.
Хиповолемия - един от най-често срещаните и лесно предотвратими причини за ЕМД.
Следователно, когато EMD което продължава след прилагането на Ad-renalina показано емпирично въвеждане на течност (дори без видими предпоставки за хиповолемия).
Атропин сулфат.
Корекция на брадикардия с този медикамент обикновено не се възстанови кръвообращението в ЕМД.
Въпреки това, когато е показано остър брадикардия атропин сулфат. /
Алгоритъмът не отразява факта, че ДЕП понякога съпътства Xia нормална сърдечна честота (тахикардия или дори).
Въпреки SLE подобни чайове атропин сулфат не се използва, а останалите Позовавания EMD третират по същия начин както при брадикардия.
ЕКГ анализ помага до известна степен да се направи оценка на перспективите за реанимация.
Ако фактори водят до раз-Тиа EMD идентифицирани и отстранени, ако е възможно предсказване представяне изглежда по-благоприятно в присъствието на RE-изч организирана предсърдно активност (вижда ясно на ЕКГ Р-вълна) и KT-изч комплекси QRS.
Прогнозата се влошава значително, ако няма P вълна и сложна QRS е значително разширен.
Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат.
Поради факта, че приложимостта на въвеждането на този препарат е под въпрос (възможно алкалоза), се препоръчва да го прилага само продължителни спирания Cro-voobrascheniya и когато EMD причинена тежка ацидоза.
Главната особеност на EMD представя Xia отсъствие или драстично намаляване на контрактилитета на миокарда.
Затова ти темпото обикновено не решава проблема.
Въпреки това, при някои-toryh случаи, особено когато пулса не се определя, но Доплер ехокардиография регистър кръвта, притежаващи външна темп план темпото в ранните етапи може да спаси живот.
Ако B атриовентрикуларен блокада или бавен ритъм idioventricular не пулс, държавата се разглежда като ЕМД.
Тактиката на лечение трябва / "са същите като в ДЕП синусова брадикардия.
Ако сърдечната честота и кръвното налягане нормално, лекарствена терапия обикновено (не) се определя от атриовентрикуларен блок или бавно idioventrikulyar н ритъм е необходимо.
Основано на принципи, въпрос на това дали е необходимо темпото? Отговорът зависи от вида на нарушение на състоянието на про-проводимост и хемодинамиката.
Пациенти с степен атриовентрикуларен блок I или тип II степен Mobitts I (с периоди Wenckebach) не се нуждаят от електрон-rokardiostimulyatsii ако техните стабилни хемодинамика.
Това Nara-sheniya проводимост често се появява в остър миокарден инфаркт га дъното локализация.
Докато сърдечната честота не е твърде ниска, за единство-ране, което е необходимо - това се наблюдава внимателно.
Въпреки степен атриовентрикуларен блок тип II Mobitts II, II степен изключително рядко камерна ритъм и III степен бавен ритъм idioventricular са значително по-тежки Нара-sheniyam проводимост, изискваща темпото Nez-тива на статута хемодинамика.
Използването на външен пейсмейкър дава време да се подготвят за трансвенозен ендокарда на темпото.
Атропин сулфат (0.5 мг интравенозно или ендотрахеална тръба на всеки 5 минути към обща доза от 2 мг) - лекарство избор в лечението на брадикардия, сърдечна недостатъчност придружена когато сърдечната честота е недостатъчно, за да се поддържат нормални хемодинамика.
Докладвано е, че два пъти-Ing прилагане 1 мг атропин сулфат е ефективен при лечението на асистолия.
Външно сърдечна темпото намалява смъртността в хемодинамично значима брадикардия.
метод не е ефективен при асистолия и ЕМД.
Ранното прилагане на външно реанимация стимулация подобрява резултатите.
ЕКГ е невъзможно да се разграничат, наложени ритъмни и пейсмейкъра артефакти, така че ефективността на стимулацията се контролира от пулса филе, радиални и брахиален артерия-ите. Ако е невъзможно външна стимулация се провежда трансторакалната или интравенозен темпото.
Повече за-надеждно, но труден трансвенозен стимулация удобен Nala-ди в следоперативния период.
Лечението на пациенти с брадикардия, зависи от хемодинамично-omy и вида на аритмия. Използвайте наркотици, Уве-lichivayuschie сърдечната честота или темпото се извършва.
Често прибягват до външно стимулиране на сърцето, много по-съвършени-актуализира себе си напоследък.
Когато синусова брадикардия, бавния път или RHS-ми II степен атриовентрикуларен блок тип Mobitts I, съвместно torye не е придружен от хемодинамично компромис, но ограничи mozh-наблюдение.
Когато степен атриовентрикуларен блок тип II Mobitts II и пълен атриовентрикуларен блок, дори и без СИМ ptomu необходимо темпото сърдечна недостатъчност, тъй като "тези две форми на нарушения на проводимостта може да отиде в асистолия или камерно мъждене.
Пациенти с признаци Ser-dechnoy недостатъчност преди ендокарда темпото интравенозно атропин сулфат, изопротеренол или извършва извън стимулация.
Свързани статии