Електромеханична дисоциация (ЕМД) оглед на кръвоносната арест, в който няма механични миокардиоцити отговор, въпреки съхранява електрическата активност на сърцето. Клинично, в отсъствие на импулс в каротидните артерии и присъствието на други функции, OK, може да бъде видян на ЕКГ синусова брадикардия, брадиаритмия друг обикновено idioventricular ритъм с широки QRS (фиг. 3).
ЕМД причини са:
· Тежка хиповолемия (най-честата причина);
· Хипоксия (лоша вентилация, напрежение пневмоторакс);
· Масивна белодробна емболия;
Доболнична някои от тези причини са необратими EMD (масивен белодробен емболизъм, травматични увреждания на сърцето и аортата), редица други причини за това EMD условно обратимо състояние, ако едновременно с реанимация извършва тяхната диагноза и отстраняването им е възможно (например, интензивно инфузия терапия).
Приемане на международни стандарти за продължителност реанимация на клинична смърт като обратимо състояние, не повече от 5 минути, по заповед на Руската федерация министерство на здравеопазването (номер 93, 03.04.03) 4-7 мин. по време на хипотермия до 1 час.
Кръвоносната арест с съхранява електрическата активност на сърцето, различен от описаните по-горе варианти на изпълнение се нарича електромеханична дисоциация (EMD, pulseless електрическа активност). Сред често срещаните причини за ЧСИ:
§ окончателен анафилаксия, хеморагичен шок и други видове;
§ напрежение пневмоторакс с изместване на медиастинума;
От тактическа гледна точка това е много подобен на ЕМД bradiaritmichesky версия на кръвоносната арест, с единствената значима разлика е, че е доста често сменяем noncardiac кауза. Ас с EMD трябва да започне с базалния CPR и поддържането на съдовия тонус инжектиране на 1 мг епинефрин на 3-5 минути. Без прекъсване на тези мерки, е необходимо да се опита да се направи диференциална диагноза на ЕМД причини, без които е невъзможно "мишена" на лечението на това състояние.
Когато сте завършили успешно РСП веднага след сърдечната честота възстановяване трябва да продължи поддържащата терапия. В повечето случаи това изисква катехоламинна подкрепа, където скоростта се регулира индивидуално. Когато повтарящ камерно мъждене или тахиаритмия поддържащо лечение може да включва:
§ Амиодарон: максимална обща доза от 2200 мг на 24 часа се започне приложение - бърза инфузия на 150 мг интравенозно в продължение на 10 минути (15 мг х мин -1), а след това - бавна инфузия на 360 мг в продължение на 6 часа (1 мг х мин -1. ). След това - инфузия поддържане на 540 мг в продължение на 18 часа (0.5 мг х мин -1). Необходимо е да се следи сърдечната честота и кръвното налягане, като може да има брадикардия и хипотония.
§ Лидокаин: насищане доза 1-1,5 мг х кг-1 до обща доза от 3 мг х кг -1 (ако лидокаин не е въведен преди), а след това - непрекъсната инфузия при скорост от 14 мг х мин -1.
§ novokainamid: скорост на инфузия от 20 мг х мин -1 и обхващайки аритмии, QT удължаване повече от 50% от базовата линия или за постигане на доза от 17 мг х кг -1. Когато е необходимо, може да се увеличи скоростта на прилагане до 50 мг мин -1 х (до обща доза от 17 мг х кг -1). Поддържащи инфузия се извършва при скорост на 2-5 мг х мин -1.
Трябва да се помни, че крайният успех на CPR зависи не само от знанията и уменията на всеки един от участниците в нея, но и яснотата на организация, желанието и способността за работа в екип.
Свързани статии