EMD - е липсата на механична активност на сърцето, в присъствието на електричество. Нечести ситуация, при която сърцето е намалено, но силата на свиване е недостатъчно, за да се осигури осезаем пулс (псевдо-ЕМД). Както псевдо- на EMD, EMD и се характеризира с отсъствие на импулс в присъствието на електрическата активност, различна от VF и VT; понякога комбинирани Терминът "хемодинамично неефективно електрическа активност."
При използване на ултразвуков доплер импулси налягане са заловени, тактика - като в шок (виж глава 8 ..).
Често, ЕМД е бавен ритъм idioventricular с широки сложни QRS. Това е предвестник на асистолия, а прогнозата за такива пациенти е изключително лошо
Основното нещо с EMD - да се установи и отстрани проблема, ако е възможно. Следните обратими причини за EMD.
1) хиповолемия, особено поради кръвозагуба: бързо да се възстанови БКК. При използване на шок ANTISHOCK панталони (например самолети костюм налягане).
2) тромбоемболизъм големи клонове на белодробната артерия. Понякога продължително CPR води до механична повреда на тромба.
3) Напрежението пневмоторакс, особено при пациенти с белодробни заболявания, гърдите травма, или на механична вентилация. За подозира напрежение пневмоторакс в плевралната кухина в третата или четвъртата междуребрие по предна аксиларна линия на горния ръб ребро съдова катетър се въвежда големи размери (например 14 G). Проводникът е отстранен и на катетъра е оставена отворена. В бъдеще, на мястото на катетъра дренажна тръба.
4) сърдечна тампонада, особено когато пресен миокарден инфаркт или уремия. За подозира тампонада перикардиоцентеза се извършва сляпо, а по-късно - pericardiotomy или катетър дренаж.
5) възпрепятства или изтичане на кръв от сърцето: интракардиално тромбоза, миксома или протезна клапа дисфункция. Задължително спешна операция.
6) Хипоксемия: изисква механична вентилация.
7) Предозирането лекарства (трициклични антидепресанти, сърдечни гликозиди, А-блокери, калциеви антагонисти). Етиологични лечението (вж. Стр 289).
8) хиперкалиемия. Задаване на калциеви добавки и натриев бикарбонат (не се смесва и се прилага в различно вена!), Глюкоза и инсулин (вж.
9) ацидоза. Извършва интензивно вентилатор, прилаган на натриев бикарбонат.
10) Обширна миокарден инфаркт, кардиогенен шок cm. Гл. 8, 9
Дозите на лекарства:
Адреналин - 1 мг / болус на всеки 3-5 минути бързо. Когато неефективност, следните схеми:
• 2-5 мг / болус на всеки 3-5 минути бързо
• нарастващи дози: 1-3-5 мг / струя бързо на интервали от 3 мин
• Висока доза: 0.1 мг / кг / струя бързо всеки 3-5 мин
Атропин - 1 мг / в, повтаря на всеки 3-5 минути (понякога - интервал дори по-малко) на
обща доза от 0.04 мг / кг натриев бикарбонат (1 милиеквивалента / кг / ч):
• при предишния сърдечен арест ацидозата
• предозиране с трициклични антидепресанти
• за алкализиране на урината, в случай на предозиране на лекарства
• при продължителна CPR и след почивката в основния реанимация (например в резултат на трахеята интубация)
• След успешна, но продължителна CPR
• хипоксия млечна ацидоза
Свързани статии