контрактура Фолкман му - Предизвиква, диагностика, лечение
контрактура Фолкман се нарича исхемична свиване на мускулите на ръката. Това често се случва при деца след Supracondylar фрактура на рамото.
Причината за контрактура. Според Bunnell, е да се увеличи налягането в пространство podfastsialnom, което води до запушване на артериалната и венозната кръв поток. Folkman показва запушване на артериалния кръвен поток като причина за заболяване. С пълно запушване на съда в рамките на един ден некротизиращ крайник.
Ако има по-малко препятствия продължително кръвта или частично запушване на лумена на съда се случва исхемична контрактура. Пречка за притока на кръв може да е прекалено стегнат леене на. Въпреки това, в повечето случаи основната причина не е налягането на гласове.
Leriche свързва болестта с спазъм на артериите. Тромбоза, емболия, артериална нараняване стена или прекъсване може да бъде етиологичен агент на исхемична контрактура.
Поради циркулаторни нарушения крайниците мускулатура претърпява патологични промени. В ранния етап на некротични лезии, наблюдавани в мускулните клетки. При хронични случаи, мускулните клетки ядра са почти напълно отсъстват, така Nigst дори да говорим за мускулна запор.
Ако контрактура Фолкман не може да се наблюдава mezhfibrillyarnogo фиброза характеристика postdenervatsionnoy мускулна атрофия. Директен компресия на нервните коренчета, предположенията Gildebrant и Lexer, има много редки. Въпреки това, исхемия причинява дегенерация на аксони и миелинови обвивки. Исхемична увреждане на нервите е необратим.
Следователно е ясно, че след безредиците в кръвния поток, за дълго време не може да очаквате нормално възстановяване. За да се предотврати контрактура Фолкман е повреден горен крайник в първите часове и дни на непрекъснат мониторинг се извършва при пациенти за място в началото на исхемия. Цел доказателства за последните са: обезцветяване на кожата крайници, намаляване или изчезване на импулса на радиалната артерия.
Симптоми контрактура Фолкман. болка, обезцветяване на кожата, липса на радиалната артерия пулс, загуба на чувствителност и дълбоко флексорния контрактура на предмишницата. Ранните симптоми включват промяна в цвета на кожата, появата на цианоза, а понякога и подуване на пръстите на ръцете. Качеството на артерия пулса радиална винаги се променя, тя отслабва или изчезва напълно.
Хайде изтръпване. промените външния вид на парестезии и анестезия, особено в областта на средната нерв инервация. Поради свиването на исхемична мускулна флексия контрактура настъпва характеристика: има разтягане и свиване в metacarpophalngeal в интерфаланговите ставите. Дорзифлексия четка щам увеличава докато палмарни - намалява.
Watson Jones в остра форма на случаите на заболяване след диагноза предлага следното лечение:
1. брахиалния плексус анестезия за последваща интервенция е безболезнено;
2. Преместете незаменим ако лакътя все още не е reponirovat;
3. отстраняване от крайника всички кръгови превръзки;
4. имобилизация в позиция умерено флексия да се намали налягането в коляновото огъване;
5. Ако тези мерки не водят до подобряване на циркулацията на кръвта в продължение на 1-2 часа, артерията трябва да бъде освободен на нивото на повреди, причинени от хирургична интервенция.
Ако артериалната пулса не се възстановява, а след това, той прибягна до интраартериално инжектиране на папаверин.
Според Bunnell. най-важният вид на интервенцията е разрез на дълбоко фасцията на предмишницата между лакътя. Folkman контрактура който се развива Когато се използва като консервативно и оперативно лечение. Първо се опитва да определи крайните положения. Човек трябва да се опита да се изправи на пръсти с флексия позиция в ставата на китката. След изправяне на четката за пръстите се премества дорзифлексия.
Свързани статии