Дозировка Форма:
концентрат за инфузионен разтвор
1 мл от 10 мг / мл
Активна съставка: 10 мг допамин хидрохлорид;
Помощни вещества: Динатриев едетат 0,25 мг Натриев метабисулфит 2,5 мг Вода за инжекции до 1 мл.
1 мл от 40 мг / мл
Активна съставка: 40 мг допамин хидрохлорид;
Помощни вещества: динатриев едетат 0.25 мг, натриев метабисулфит 10 мг Вода за инжекции до 1 мл.
Бистър, безцветен или леко жълтеникава течност оттенък.
Фармакотерапевтична група:
кардиото- neglikozidnye структура.
фармакологични свойства
фармакодинамика
Възбужда бета-адренергични рецептори (в малките и средни дози) и алфа-адренергични рецептори (във високи дози). Подобряване на системни хемодинамика води до диуретичен ефект. Той има специфична стимулиращ ефект върху постсинаптичните допаминови рецептори в съдов гладък мускул, и бъбреците.
При ниски дози (0.5 мкг / кг / мин до 2 г / кг / мин) на допамин засяга предимно допаминовите рецептори, което води до разширяване на бъбречните, мезентериални, коронарните и церебралните съдове. Разширяване бъбречните съдове води до увеличаване на бъбречния кръвоток (гломерулната филтрация), за увеличаване на диуреза и екскреция на натриеви йони.
При ниски и умерени дози (2-10 мг / кг / мин) стимулиране на постсинаптичните бета1-адренергичните рецептори, което води до положителен инотропен ефект и увеличаване на сърдечния дебит. Систоличното кръвно налягане (ВР) и импулсно налягане може да се увеличи; където диастоличното кръвно налягане е непроменена или леко се увеличава. Общо периферна резистентност (TPR) обикновено не се променя. Коронарния кръвен поток и инфаркт на консумация на кислород обикновено се увеличава.
При високи дози (10 мкг / кг / мин или повече) преобладава стимулиране на алфа 1 адреноцептор, което води до свиване на периферните кръвоносни съдове и кръвното налягане. Като се започне терапевтичен ефект - в продължение на 5 минути на фона на интравенозно приложение и продължава 10 минути.
Фармакокинетика
Въведен само интравенозно.
Той е широко разпространен в тъканите на тялото, частично прониква през кръвно-мозъчната бариера. Както всички катехоламини, допамин биотрансформира с участието на моноамин оксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ) в черния дроб, бъбреците и плазмата. Полуживотът при възрастни: плазмата - 2 минути от тъкани - 9 мин; неонатална - от 5 до 11 минути.
Отделя чрез бъбреците 80% като метаболити за 24 часа в неактивно хомованилова киселина и 1,4-digidroksifenilatsetilovoy киселина в незначителни количества отделя непроменена.
Показания
Шокът от различен произход (кардиогенен, постоперативна, инфекциозна, токсична, анафилактичен шок, хиповолемичен шок - след възстановяване на циркулиращия кръвен обем); остра сърдечносъдова недостатъчност синдром "ниско сърдечния дебит" при пациенти със сърдечна хирургия, хипотония.
Противопоказания
- свръхчувствителност към лекарството, както и на други симпатикомиметици;
- хипертиреоидизъм;
- феохромоцитом;
- затваряне глаукома;
- тежки сърдечни аритмии: вентрикуларна фибрилация, декомпенсирана форма на тахиаритмия;
- доброкачествена хиперплазия на простатата с клинични прояви;
- възраст 12 години (ефективност и безопасност са установени).
Не се прилага, когато аритмия в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата и халогениран циклопропан със средства за анестезия.
Хиповолемия, коронарно сърдечно заболяване, ангина пекторис, сърдечна аритмия, заличаване периферно съдово заболяване (включително атеросклероза, тромбоемболизъм, облитериращ тромбангиит (болестта на Бюргер), endarteritis облитериращ, диабетна оклузивна болест, болест на Raynaud, измръзване), бронхиална астма (ако анамнеза за свръхчувствителност към белязана дисулфит), бъбречно и чернодробно увреждане.
Прилагане на бременност и по време на кърмене
Бременните жени трябва да използват лекарството само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. проучвания при животни не показват тератогенни ефекти на допамин.
Ако е необходимо, използването на кърменето трябва да се прекрати.
Дозиране и администрация
Лекарството трябва да се прилага чрез интравенозна инфузия след предварително разреждане. Разреждането е 5% глюкозен разтвор или 0.9% разтвор на натриев хлорид.
За получаване на разтвор за интравенозна инфузия трябва да добави 8-16 флакона на допамин с доза от 10 мг / мл или флакони на допамин 2-4 при доза от 40 мг / мл (400 мг - 800 мг) се 250 мл разтворител (5% разтвор на глюкоза или 0, 9% разтвор на натриев хлорид). Полученият разтвор съдържа подходящо 1600 - 3200 микрограма на допамин в 1 мл. Приготвяне на разтвора за инфузия трябва да се направи непосредствено преди употреба, стабилност разтвор се поддържа в продължение на 24 часа.
Възрастни, възрастни хора
Доза определя индивидуално в зависимост от тежестта на шок, кръвното налягане и отговора на пациента към лечението.
Продължителността на прилагане зависи от клиничното състояние и трябва да се определя от лекуващия лекар.
Освен ако не е предписано друго, се препоръчват следните дози:
750- 1500 г / м
Първо, приложен интравенозно в доза от 1 мг / кг телесно тегло / мин до 5 г / кг телесно тегло / мин. След това дозата може да се увеличава на всеки 10-30 минути при 1-5 мкг / кг / мин, до максимум от 20-50 мг / кг телесно тегло / мин. Средна доза се прилага при пациенти, е доза от 20 мг / кг телесно тегло / мин. Дози над 50 мг / кг телесно тегло / мин се използва в тежки форми на сърдечно-съдово заболяване.
При пациенти с тежка, рефрактерни на лечение, хронично сърдечно-съдова недостатъчност, лечението трябва да започне с доза от 0.5 мг / кг телесно тегло / мин до 2 г / кг телесно тегло / мин, и дозата трябва да се увеличи с 1-3 г / кг телесно тегло / минута, за да се увеличи диуреза.
Забележка: По време на инжектирането трябва да се следи кръвното налягане, сърдечната честота и диурезата.
Деца на възраст над 12 години
Прилага в доза от 4.6 (максимум 10) мкг / кг / мин.
страничен ефект
Сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, тахикардия или брадикардия, сърцебиене, гръдна болка, повишено или понижено кръвно налягане, нарушения в проводимостта, комплекс разширяване QRS, вазоспазъм, повишен краен диастолното налягане в лявата камера; когато се използват във високи дози - вентрикуларна или суправентрикуларна аритмия.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт.
Централна нервна система: главоболие, безпокойство, нервност, тремор на пръстите на ръцете.
Алергични реакции: при пациенти с бронхиална астма - бронхоспазъм, шок.
Местни реакции: екстравазация на лекарството може да доведе до развитието на локална некроза на тъканите.
Други: мидриаза, задух, азотемия, пилоерекция, полиурия, възможността за развитие на гангрена.
свръх доза
Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, периферна артериална спазъм, тахикардия, камерни преждевременно ритъм, ангина, задух, главоболие, възбуда.
Лечение: Поради бързия клирънс от тялото на допамин тези явления спирам намалява дозата или прекратяване на приложение, неефективността - алфа-блокери кратко действие (в прекомерно повишаване на кръвното налягане) и бета-блокери (нарушения на сърдечния ритъм).
Взаимодействие с други лекарства
Фармацевтично съвместими с алкални разтвори (инактивира допамин), ацикловир, алтеплаза, амикацин, амфотерицин В, ампицилин, цефалотин, дакарбазин цитрат etilenedamidom теофилин, теофилин калциев разтвор, фуроземид, гентамицин, хепарин, железни соли, нитропрусид, benzipenitsillinom, тобрамицин.
Симпатомиметични ефект засили adrenostimulyatorov, моноамин оксидазни инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гванетидин (удължаване и повишени сърдечно-и пресорните ефекти); диуретик - диуретик; кардиотоксичен ефект - инхаланти за обща анестезия, въглеводородни производни - като циклопропан, хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран (повишен риск от сериозни предсърдни или вентрикуларна аритмия), трициклични антидепресанти, включително мапротилин (риск от нарушения на сърдечния ритъм, тежка хипертония или хипертермия), кокаин, както и други симпатикомиметични; отслаби - бутирофенони и бета-блокери (пропранолол).
Антихипертензивен ефект отслабва guanadrel, гванетидин мекамиламин, метилдопа, Rauwolfia алкалоиди (последното се удължи ефекта на допамина).
Когато се прилага едновременно с леводопа - увеличаване на вероятността от аритмии; с тиреоидни хормони - засилват действия като допамин и хормони на щитовидната жлеза.
Ергометрин, ерготамин, metilergometrin, окситоцин увеличава вазоконстрикторен ефект и рискът от исхемия и гангрена и тежка хипертония, до вътречерепен кръвоизлив.
Фенитоин може да допринесе за развитието на хипотония и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на инфузия); алкалоиди на моравото рогче - стесняване на кръвоносните съдове и развитието на гангрена.
Съвместими със сърдечни гликозиди (възможен повишен риск от сърдечни аритмии, добавката инотропен ефект, следене на ЕКГ).
Това намалява нитрат Антиангинозната ефект, който на свой ред може да намали симпатомиметикът на пресорен ефект и да увеличи риска от хипотония (едновременно прилагане се разрешава на базата на постигане на желания терапевтичен ефект).
Предупреждения
Преди въвеждането на пациентите, които са в шок, хиповолемия трябва да бъде коригирана въвеждане на плазма и други кръвни течности.
За да се намали рискът от лекарствена екстравазация след разреждане трябва да се инжектира в голяма вена или централен венозен система. Да не се инжектира вътре и болус. За предотвратяване на тъканна некроза в случай на extravasal контакт с лекарството незабавно извършва инфилтрация на 10-15 мл 0,9% натриев хлорид, 5-10 мг фентоламин. За да се предотврати развитието на артериална хипотония анулиране администрация инфузия трябва да се проведе постепенно.
В случай на исхемия в резултат на съдова свиване, трябва да тежи възможността за продължаване на прилагането на допамин, с оглед на опасността от развитие на некротични промени. Това състояние може да бъде предотвратено чрез намаляване на дозата или спиране допамин въвеждането му. С цел да се противодейства на исхемия може да се въведе 5-10 мг фентоламин интравенозно.
Инфузията трябва да бъде под контрола на отделянето на урина, сърдечна честота, сърдечния дебит, кръвно налягане, електрокардиограма. Намаляването на отделяне на урина без съпътстващо намаляване на кръвното налягане показва необходимостта да се намали дозата на допамин. Получаване подобрява атриовентрикуларен проводимост, пациенти с предсърдно мъждене, обаче, влизат сърдечни гликозиди преди прилагане на лекарството. Използване на лекарството на фона на оклузивна периферна съдова болест и / или DIC (дисеминирана интраваскуларна dessiminirovannoe интраваскуларна коагулация) в историята може да предизвика внезапно и изразен вазоконстрикция, което води до некроза на кожата и гангрена (трябва да се следи внимателно, и при откриване на признаци на периферно въвеждане исхемия лекарството спира веднага). МАО-инхибитори, увеличаване пресорен ефект на симпатикомиметични, могат да допринесат за поява на главоболие, аритмия, повръщане, и други прояви на хипертонична криза, така че при пациенти, получаващи през последните 2-3 седмици на МАО-инхибитори, първоначалната доза на допамин не трябва да надвишава 10% от нормалната доза ,
Ефекти върху способността за управление и други механизми транспортират
Форма освобождаване
Концентрат за инфузионен разтвор на 10 мг / мл и 40 мг / мл. 5 мл флакон от безцветно стъкло (Evr.F.). Над място фрактури ампули точка е бяла или червена и една лента с форма на зелени пръстени (за доза от 10 мг / мл) или под формата на две ленти от зелени пръстени (за доза от 40 мг / мл).
5 флакона се поставят в тава флакони PVC. Две палети в картонена кутия с инструкция за употреба.
условия за съхранение
В тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С
Да не се замразява.
Да се съхранява на място недостъпно за деца.
срок на годност
3 години.
стабилност разтвор след култивиране на 24 часа.
Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.
условия на доставка
Предписание.
Използва се в болнична среда.
производител
SA Варшава Фармацевтичен Работи Polfa
Ул. Karolkova 22/24, 01-207 Варшава, Полша
Една организация получаване на оплакванията от клиенти
Отворено акционерно дружество "Химико-фармацевтичен завод" Quinacrine "
142450, Московска област, област Ногинск, ул Старая Kupavna. Киров, 29
Свързани статии