Ранното откриване на перитонеална възпаление в детството е особено важно своевременно да държи рационално лечение, обикновено хирургично.
По-често вторичен перитонит резултат от перфорация или разкъсване на кухи органи на корема или чрез разпространяване на инфекция на перитонеума на коремната кухина или коремната стена.
По-обща първична (идиопатична, genuinnye, криптогенна) перитонит срещащи независимо. Хематогенният инфекция на перитонеума причинява бета-хемолитични стрептококи, пневмококи, нарастък бацил (Nelyubovich).
Клиничният курс разлика между остра и хронична перитонит, степента на разпространение - общ или дифузно (разлята свободен), простираща се до цялата коремната кухина, и местно или ограничени в определена част на коремната кухина. Поради естеството на серозен излив е, seroplastic, serosuppurative, гноен и гнил или ihoroznym форми.
В клиничното протичане зависи от източника и характера на перитонит. Перитонит обикновено започва като локален процес, бързо разпространение на цялата коремната кухина, се характеризира с изключително тежка токсикоза и септичен състояние без операция бързо води до смърт.
Вторични перитонит при децата, техните функции и диагностика
Клиничната картина на средното перитонит зависи от основното заболяване, местоположението му и естеството на възрастта на детето и реактивността на организма, както и използването на антибиотици и други лекарства.
Особено трудно диагностика на перитонит при кърмачета и малки деца.
Мекониумът перитонит и диагностика описани по-горе.
Перфорирани перитонит при новородени и малки деца може да са резултат от остра перфорация на стомаха или червата язви, особено след трудно раждане с увреждане на мозъка (GA Bairov, TE Иваново, SV Bogorodov, EA Ostropolskaya, TS Belyanina, Gross, Swenson), а също и от Meckel дивертикул перфорация (Daum, Hollmann).
Клиничната картина е закрита симптоми на вроден обструкция на аномалии на развитие или язвени заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо, перфорацията рядко се диагностицира, когато живота на детето (VS Lisovetsky, ТЕ Иваново, VF Panteleyev).
Перитонит среща в остра септичен форма. Нейните симптоми са свързани с една снимка на основното заболяване. Детето става неспокоен, има повръщане, скоро с добавянето на жлъчката и язва - кръв. Корем рязко vzduh, тя засилва безпокойството палпация на детето. Защитен мускулно напрежение при новородени и кърмачета слабо изразена. Percussion определя thympanitis: преслушване звуци отсъстват перисталтика. Общото състояние на детето се влошава бързо.
Преглед Когато флуороскопия или проучване картина изправено открива натрупване свободен газ под диафрагмата и в хоризонтално положение - над чревните примки.
Перитонит, сепсис е прикрепена към пъпа като тежко усложнение (LA Vorohobov). С преминаването на възпаление в перитонеума от общото състояние на детето се влошава, увеличаване на токсикоза. Повръщане е почти непрекъснато, с жлъчката, понякога съдържанието на тънките черва. Честите столове в първия зелен, със слуз, с растежа на чревните парези спирки, газове не излизат.
Преходът на възпаление на пъпна съдове причинява стрес ректус абдоминис (Krasnobaeva симптом).
Коремът подут драстично, така че напрежението защитната мускул е трудно да се определи, но на детето тревожност печалба дори при повърхностен палпация характеристика на перитонит. След газове въведена чрез изходната тръба на ректума газ лесно да се открие напрежението в мускулите на коремната стена. Клизма да изпразните червата може драстично да се влоши общото състояние на детето (GA Bairov).
Когато ударни корема целия отбележи тъпанчевата звук. Наличието на излив се определя от натрупването на достатъчно количество от него в наклонени части на корема, притъпяване изчезва и се появява преподобния промяна на позицията (NE Сурин).
Рентгеново изследване разкрива подуване на червата вериги с няколко хоризонтални нива (поради чревна пареза). N-долу диафрагмата в коремната кухина газ не може да бъде открит.
Диференциране перитонит на фона на пъпна сепсис профили с вродена чревна обструкция и прищипан херния.
Перитонит с епидемия диария най-ранно детство, е описан при бебета и деца в първите месеци от живота. Тези диарии, причинени от вируси или патогенни щамове на E.coli и са епидемия. цвят председател коагулира яйчен жълтък или миниум (охра) неособена матрица ( "Запазване") миризма.
Може да бъде един или множество язви в малките, така че понякога в дебелото черво.
Епидемия диария при малки бебета имат злокачествен разбира и премине в токсична форма (Freudenberg).
Присъединяването перфорация и перитонит причинява рязко влошаване на общото състояние на детето, с повръщане жлъчката. Корем много подути, кожата е здраво, с мрежа от разширени вени подкожни, подуване, което е типично за перитонит при кърмачета (Grob).
По-големи деца вторичен перитонит често се появява в резултат на перфорация на приложение сляпото черво червата огън (неспецифични язви, коремен язва, Meckel дивертикул и т.н.), след травматично (травма, поради некроза на чревната стена при механично запушване - инвагинация, заклещена херния , задушаване.
В допълнение към перфорацията, перитонит може да се развие, ако микробите проникват на diapedesin през чревната стена с ниска жизнеспособност. Най-често е перфориран апандисит с перитонит.
Цялото тяло се бори с инфекция чрез антитяло и ретикулоендотелната система. Местните промени включват патологични изменения на перитонеума и възникването на динамична обструкция.
Локална реакция от самото начало, насочени към ограничаване на възпалителния процес. Придържайки се превръща в перитонеума шпайкове, ограничен перитонит, но често да доведе до нарушаване на проходимостта. С течение на времето, кръвен поток се намалява в шипове, лизират и се елиминира не само пресни сраствания, състоящи се от незрели съединителна тъкан, но и по-зрели, състоящ се от влакнест съединителна тъкан.
Динамично илеус в перитонит се появява в резултат на заболявания на кръвообращението, причинени от микробни токсини, и локални възпалителни промени.
В резултат, подуване порочен кръг нарушения прекратява перисталтиката, стагнация среща в лимфната и венозна кръвоносните съдове, кръвен поток се влошава съдовата стена, която подпомага проникването на токсини и микроби; подобрени лумен течност излизане в червата, първичен и вторичен инсталация дехидратация, загуба на плазма и протеин промяна на състава на електролита и плазмен протеин; ограничени дихателните движения на гръдния кош, която уврежда вентилация, изпразването на стомаха, лимфен дренаж от коремната кухина.
В резултат на обезводняване и глад намалява устойчивостта на организма; загуба на вода и електролити причини, азотемия, ацидоза, дефицит на електролит, намаляване на обема на плазмата (Jan Nelyubovich).
Клиничната хода на остър перитонит Mikulicz подразделя на септичен разлята напредва fibrinopurulent и възпаление с образуване на ограничен инфилтрат ILP абсцес. От усложнения, наблюдавани абсцеси в коремната кухина, subdiaphragmatic абсцес, механична оклузия, тромбоза на порталната вена (pylephlebitis), черен дроб абсцес, остра разширение (paralpch) стомаха.
За диагнозата е изключително важно точна информация за историята, предхождащ заболяването, коремна травма.
Голямо влияние върху развитието и клиничните прояви има перитонит антибиотици. Лекарства замъглят клиничната картина и може да доведе до фатални диагностични грешки.
В повечето случаи, се присъедини към перфорирана перитонит изразено от рязко влошаване на състоянието на пациента - появата на симптоми на остро възпаление на перитонеума: болката се засили и се разпространи и в други райони в целия корем, а расте има защитно напрежение. Повръщане или се влоши бързо развиващите общи симптоми на тежко заболяване: висока температура, несъгласието си със силно повишена сърдечна честота, увеличаване на левкоцитоза. Урината се открива ацетон, протеин, електролитен дисбаланс и протеини.
В масивна влизане на инфекциозен материал в резултат на притока на токсични вещества и претоварване на тялото може да настъпи състояние на шок от затъмняване на съзнанието, безпокойство, хаотични движения на ръцете, едва доловим пулс чести. Въпреки жегата, лицето е сиво-бледа, чертите на лицето и заточени носа, очите потъват (съобщества Hippocratica); Устните са сухи, напукани; Езикът суха, облицована, червено.
Child жаден, защото тя губи течност поради повръщане и повишена пропускливост на капилярите много течност навлиза в лумена на червата (т.нар трето пространство течност в тялото, заедно с вътреклетъчен и извънклетъчна).
Развитие на движение пареза на червата и появата на метеоризъм да доведе до подуване на корема. Навел се изравнява засилено видими подкожни вени, оток често се появява корема кожата обвивка. Преслушване перисталтични звуци липсват или те са много слаби. Ударни разкрива tympanitis, понякога в притъпяване части, разположени под стомаха поради натрупването на ексудат.
Radiographically потвърждава присъствието на свободен газ в коремната кухина под диафрагмата и чревна пареза ексудат в коремната кухина.
Диференциране профили с първичен перитонит и чревна обструкция.
Съмнение за перитонит е показател за работата, по време на което диагнозата се потвърди, рафинирани и елиминира източника на перитонит.
За повече оскъдни вторичен перитонит включва перитонит като усложнение на гонорея и paranephritis вулвовагинални малки момичета.
Перитонит, когато paranephritis при деца се наблюдават в някои случаи (GA Bairov).
За първите симптоми на остра paranephritis с подуване и чувствителност, както и инфилтрация и пастообразни талията съединени симптоми на възпаление на перитонеума, защитно реле коремните мускули, чревна пареза. Драстично се влоши състоянието на децата, драстично се увеличава температурата, има чести повръщане. Диагнозата е потвърдена при операция (отваряне перинефронна абсцес, проверка на коремната кухина).
В младите момичета gonorrheal вулвовагинит, често в миналото, понякога усложнява от таза перитонит, дължащи се на катерене инфекция. В момента gonorrheal вулвовагинит при млади момичета стана redkpm, редки gonoreyny pelveoperitonit.
Свързани статии