Идеята за "нормална скорост" с XM-ЕКГ
Докато все още студент имаме усърдно учи, че нормален ритъм - на синусов ритъм с пулса на 60 до 90 на минута. Въпреки това, на метода на Холтер мониториране на ЕКГ е значително разширена нашето разбиране за "нормално" ритъм. Той беше много по-различно. По-специално, стана ясно, че в напълно здрави млади хора на XM-ЕКГ могат да бъдат синусова брадикардия под 50 минути през нощта, стотици предсърдно и камерна екстрасистолия удара, предсърдно краткосрочен план и бавна камерна тахикардия. И това е в норма ...
И ако ние се ръководим от нашите критерии за студентски, ние ще трябва да легне на човечеството аритмия. Трябва да се помни, че човекът през деня се срещна с десетки ситуации, в които той показва забележителна физическа подготовка, със стотици ситуации, които поставят изпита си психо-емоционална стабилност; през нощта, в парасимпатиковата нервна система ( "Царството на вагус") се активира през деня сън и храна. Всичко това определя значителна изменчивост сърдечната честота.
Така че, до нормално ритъм (когато XM ЕКГ), ще включва следното
1. Синусите ритъм с пулса на 40 минути. ChSSmax> 100 минути. Средната сърдечна честота трябва да е повече от 50 на минута.
Имайте предвид, че горната граница на сърдечната честота не е в регулация: тя е индивидуална характеристика на вегетативната инервация на сърцето и физическата годност на лицето. Основното изискване е, че когато честотата на натоварване нарасна повече от 100 на минута
При деца на честотния спектър на нормален синусов ритъм е както следва:
2. дихателните аритмия (във всеки обхват).
3. синусова аритмия (във всеки обхват).
5. AV блок 2 градуса Mobitts 1 през нощта, vagotonics (сърдечната честота не трябва да бъдат по-малко от 40 ррм).
6. атриална аритмия - единично по-малко от 700 на ден, пара - не повече от 10, кратко бутам извънматочна атриална тахикардия (1-2 часа - вече е 5 секунди).
7. камерни екстрасистоли - единични по-малко от 500 на ден, парна - не повече от 5.
Разрешено една или две серии от камерна тахикардия 3 комплекс в разгара на физическа активност (особено често при спортисти), ако броят на единични екстрасистоли не се увеличават и клинични признаци на устойчиви камерна тахикардия пристъпи (пароксизмална сърцебиене, припадъци, замаяност, краткосрочни).
8. Миграцията на водача на ритъма на предсърдия.
9. "Ритъмът на коронарния синус."
задача
Тази пауза записано в XM ЕКГ в напълно асимптомни мъже трябва да се разглежда като норма или патология?
Погледнете внимателно в снимката. Пациентът - синусов ритъм с пулс от 60 минути (Р вълната е обозначена с вертикална стрелка), срещу което създава появата на AV блок 2 градуса. Въпреки това, обърнете внимание на вълна деформация Т (първа наклонена стрелка), в която се казва, че тя крие преждевременно предсърдно и зад него друг преждевременно ритъм (втора наклонена стрелка). по този начин пациент произхожда парни предсърдни екстрасистоли със свързващи интервали от 398 и 402 мсек. Тези ритми са блокирани, тъй като те са блокирани във връзка с AV поради повишената му рефрактерността през нощта и не са провеждани с камерите. Освен това, може да се каже, че последната екстрасистоли не проникнала възел SA, тъй като след като бъде пълна компенсаторна пауза, но на следващия възбуждане на синусовия възел (втора вертикална стрелка) предизвиква следващата предсърдно възбуждане защото предсърдно миокарда в състояние на абсолютен рефрактерен период.
Сключването на този пасаж:
Steam блокиран преждевременно предсърдно свиване.
И в отсъствието по време на проучването на други аномалии (вж. По-горе), тази пауза трябва да се разглежда като вариант на норма.
Свързани статии