Фигура 1. microarchitectonics здрави (вляво) и остеопороза (вдясно) на трабекуларпата кост.
Методи за диагностициране на остеопороза дензитометрия. Ултразвукова сонография. Рентгенография. Изследването на биохимичните маркери на костния метаболизъм.
Остеопорозата - е системно скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна маса и микроархитектурно костната тъкан, водещо до повишена костна чупливост с последващо увеличаване на риска от фрактури (Фигура 1.). В допълнение към най-често срещаните остеопороза след менопауза, то сега е в цивилизованите страни, поради нарастващата продължителност на живота все по-често сенилна остеопороза и вторична остеопороза, причинена от различни заболявания (ендокринна патология, ревматични заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт и така нататък.) Или са свързани с продължителна употреба на някои лекарства, като кортикостероиди.
В момента се използва за диагностика на остеопороза благоприятно неинвазивни техники, които legkovypolnimy, безопасно и може да се повтори няколко пъти в един и същ пациент. Тези методи включват рентгеново изследване, костна денситометрия и изследване на биохимичните маркери на костния метаболизъм. Всеки от тези методи има своя собствена ниша в диагнозата zabole-бани.
За целите на ранна диагностика на остеопороза са различни технологии, обединени под общото наименование "плътността на костното вещество", тя може да помогне да се определи минималната плътност на костите (BMD), който е основният критерий за здравината на костите. В момента има четири типа, както и два подтипа технологии за измерване на IPC:
- моноенергетичната рентгенова абсорбциометрия (SxA);
- биоенергетично рентгенова абсорбциометрия (DXA), включително периферна DXA (pDXA);
- радиографски абсорбциометрия (RA);
- количествена компютърна томография (QCT), включително периферна QCT (pQCT).
Този списък не е фотона дензитометрия - предшественик на рентгенов денситометрия на наскоро използва много рядко.
Рентгенографски абсорбциометрия рядко се използва, тъй като изисква специално оборудвана център, където прави с помощта микроденситометър сканиране на рентгенови снимки на фалангите, тяхната оптична плътност се определя.
QCT може да се използва, който е единственият метод за представяне на резултатите от изследването в три измерения за определяне на BMD на гръбнака. Възможност за измерване на напречно сечение, вграден в QCT, този метод позволява да се избира измежду други, тъй като позволява диференцирана оценка BMD в трабекуларната и кортикална костната тъкан, заключване истинските стойности на MIC в г / см3 [1]. За разлика DXA в QCT не IPC изкривяване свързани със затлъстяване на пациента, както и съпътстващи заболявания, причинени от, например спондилоартрит и остеофити или калциране на аортата стенни части остеосклероза на, развитие в резултат на дегенеративни заболявания или вертебрални фрактури. Въпреки това, големи дози радиация в QCT, както и високата цена на изследването за ограничаване на широкото приложение на тази технология при диагностицирането на остеопороза, неговото използване е оправдано само в ситуации, които изискват диференциална диагноза (фиг. 4).
През последните години, развитието на ултразвук сонография, който, за разлика от рентгенова дензитометрия, позволява да се запознаят други характеристики на костната тъкан: SOS - ултразвукова скорост размножаване в костта и BUA - shirokovolnovoe разсейване (затихване) на ултразвукови вълни в тест част на скелета. Тези параметри са, според много изследователи, отразяват степента на еластичност и якост на костната тъкан и достатъчно висока корелация с BMD на шийката на бедрената кост и гръбначния стълб [2]. В момента, много експерти са изразили мнение, че с помощта на ултразвук дензитометрия е възможно да се предскаже риска от фрактури, което доказва своята стойност като метод за скрининг. Въпросът за приложимостта на тези устройства в диагностицирането на остеопороза и оценка на ефективността на лечението продължава да се обсъжда.
Рентгенография е доста широко се използва за диагностика на остеопороза и неговите усложнения. Въпреки това, не може да се дължи ранните методи за диагностика, като радиологичните признаци на остеопороза се появяват, когато 20 - 30% от костната маса е загубена [3]. Най-трудно да се прецени тежестта на остеопороза на гръбначния стълб, тъй като нито един от неговите рентгенологични данни не е специфична. Рентгенов често разкрива остеопороза само на по-късен етап, когато вече са там остеопоротични фрактури. За обективна оценка на степента на намаляване на костната минерализация разработени така наречените полу-количествени методи. Те се основават на изчисляването на вертебрални, бедрената и метакарпална индекс. Но те също така не може да претендира достатъчна точност и чувствителност за откриване на ранен стадий на болестта (остеопения), въпреки че се използва успешно в епидемиологични проучвания на разпространението на остеопороза в популация [4, 5]. По този начин, методът основна функция rengenograficheskogo при диагностицирането на остеопороза е откриване фрактура, динамичен контрол на появата на нови фрактури и диференциална диагноза на остеопороза фрактури от други видове гръбначни деформации.
С използването на "плътността на костното вещество" може да се съди по основните параметри на здравината на костите, но тези методи не дават никаква информация за нивото на костния метаболизъм. Степента на образуване и резорбция на костната тъкан може да се оцени по няколко начина: чрез измерване на ензимната активност на костни клетки (остеобласти и остеокласти) или определяне на продукти на костния матрикс деградация, които се освобождават в циркулацията през костния метаболизъм (Таблица 1.).
Таблица 1. Биохимични маркери на костния метаболизъм
Свързани статии