Субдурален емпием - индикация за спешна операция, въпреки че има няколко съобщения за възстановяване на фона само консервативно лечение. Чакащите сделки започват емпирична антибиотична терапия. Съставите са избрани въз основа на очаквания източник на инфекция (и следователно най-вероятно патоген) и състоянието на имунитета на пациента. Както и в мозъка абсцес. Проведени са контролирани сравнителни опити с различни схеми на лечение. Често се опита на бензил пеницилин и хлорамфеникол при същите дози както в мозъка абсцес на. За подозира стафилококова етиология предписано пеницилина. устойчиви на бета-лактамази (например, нафцилин. 1,5 грама / на всеки 4 часа). В алергия към пеницилин или съмнение за инфекция, причинена metitsillinoustoychivymi щамове на стафилококус ауреус. прилагани ванкомицин (възрастни - 1 г / във всеки 12 часа). Вместо хлорамфеникол често се прилага метронидазол - първата доза от 15 мг / кг / в, последвано от 7.5 мг / кг / на всеки 6 часа, често до резултатите от бактериологично изследване допълнително назначават цефалоспорин от трето поколение (цефотаксим или цефтриаксон) .. Ако агентът може да бъде Pseudomonas Aeruginosa (например, след неврохирургически операции или травматично увреждане на мозъка), прилаган цефтазидим.
Продължителността на парентерално лечение се определя от състоянието на пациента. Обикновено това е 3-4 седмици след дрениране на емпием. С едновременното остеомиелит, антибиотици са предвидени за по-дълго (включително първата парентерално и след това орално).
Не е известно по какъв начин да се отцеди добре - през отвора за чеп или чрез краниотомия. Хирургично лечение на политиката, избран съвместно невролози и неврохирурзи. По-рано бе съобщено, при смъртност след краниотомия. Все пак, това може да се обясни с факта, че дренажа през отвора за чеп направени в по-тежки пациенти, тъй като оперативната краниотомия риск по-горе. За съжаление, отвора за чеп не винаги се предоставя пълна дренаж на гъста гной. Краниотомия често е единственият метод за субдурален емпием задната ямка. В 10-20% от случаите прибягва към него, след налагане брус дупки са били неефективни. Трепанация се извършва така, че да се осигури ясна видимост, която позволява да разследва всички места на възможно натрупване на гной в субдурален пространство.
Напояване с антибиотици по време на операция често се използва, но ефективността на тази процедура не е доказано.
След операцията в субдурален пространство е често прието да напусне канализацията или катетри, които, обаче, увеличава риска от болнични инфекции.
Ако субдурален емпием сложно УНГ инфекция, понякога е необходимо аварийно хирургично отстраняване на източника на инфекцията. В допълнение, намалено вътречерепно налягане, което се прилага преди хирургия манитол. дексаметазон или хипервентилация извършва вентилатор в експлоатация.
Прогноза. Смъртността е 15-25%. В 5-25% от оцелелите остават тежки неврологични нарушения (главно хемипареза или афазия). Епилептични припадъци срещат в 8-46% от пациентите. Произнесени неврологични разстройства и депресия на съзнание по време на първото изследване и в началото на лечението - знак за лоша прогноза, която подчертава значението на ранната диагностика.
Свързани статии