Ретроперитонеална тумори - neorgannye ретроперитонеални тумори са редки болести и 0.2% по отношение на всички човешки тумори. Ретроперитонеален тумори са по-чести в zhenschni. Най-голям брой пациенти, млада и средна възраст (21 - 50 години).
Най-голям брой пациенти, за наблюдение с ретроперитонеални тумори neorgannymi има Moekovsky изследователски институт. PG Херцен, където 1928-1971 е имало 198 души; (NV-Daniel Бек, 1973).
Условно граница ретроперитонеален: горната - диафрагмата, дъното - линия на таза и безименен, стените - mesim инфлексна париетален перитонеума, задна стена, образуват гръбнака.
Съществува хипотеза за произхода на ретроперитонеални тумори от ембрионални източници mochepoloZ вой на гънки. Възможно е също така, че тумор, произхождащ от гладък мускул намерени в zabryushinnoni пространство независимо от съседни органи, получен от зародишен Мюлеров канал тъкан, но значителни група ретроперитонеални тумори има различен произход! Разграничаване тумори с мезенхимален произход, тумори и възникват от лимфоидната тъкан.
Класификация на тумори на ретроперитонеална пространство: Най-широко класификацията Assegmann (1954), който се отнася до отделяне на тумор локализацията и условно го поставя основа histogenetic принцип:
- Злокачествени и доброкачествени тератома.
- Хондрома.
Анатомически характеристики на ретроперитонеална мастната тъкан за определяне на присъствието на дълго асимптоматичен период. Растежът на тумора обикновено не се сблъскват с пречки от близките органи.
Диагноза. Специфична патогномонични знаци и лабораторни данни, определящи предоперативна диагноза ретроперитонеален тумор, не е на разположение.
Най-честият първичен жалбата на пациентите е болка в областта на корема.
Трябва да се отбележи симптом Hesse в началния етап на развитие на тумора се наблюдава намаление съответстващ ниска температура крайник. Това се дължи на стимулиране на лумбалната част на симпатиковата нервна система и е придружен от хиперхидроза и повишена pilomotor-метров рефлекс. Повишаване на температурата съответния долен крайник в допълнително зависими от симптоматична нерв парализа. Това са всички симптоми на късния период.
Рентгенографски методи за изследване включват рентгенова стомашно-чревния тракт retropnevmoperi-toneum, отделителна pyelography, аортография и kavo- splenoportography т.н. Особено важно е да се проучи въвеждането на газ в ретроперитонеума - retropnevmoperi-toneum с провеждане издатини 2 в рентгенови tomograms на или така. тъй като ви позволява да се определи не само процеса на локализация, но и неговото разпространение в съседни органи.
Трябва да се отбележи, че многобройни, понякога отнема много време за лекар и неприятно за методите на пациентите изследователски предоставят подходяща информация, и най-важното - не ни позволява да се установи морфологична диагностика на това, което е важно при изготвянето на план за лечение. Трябва да отдаваме голямо значение на развитието и използването на игла биопсии за цитология материал.
Диференциална диагноза. Vneorgannye ретроперитонеална тумор необходимо да се разграничат тумори от кисти на бъбреците и яйчниците. В момента се използват специални разузнавателни средства позволяват повечето пациенти за диагностика правилно.
Имайте предвид и тумори уретера, въпреки че те са изключително редки. Грешки в диференциалната диагноза на ретроперитонеални тумори и тумори на стомашно-чревния тракт са по-рядко срещани и обикновено е причинено от недостатъчно изследване на пациент или неправилно тълкуване на рентгенологични данни.
Сред заболяванията, които могат да симулират vneorgannye ретроперитонеални тумори също се отнася аневризма на абдоминалната аорта и нейните клонове.
Ретроперитонеалната лимфни възли област са както регионални, така и далечни метастази от тумори в различни органи. Способност на вторични тумори в тази област трябва да се разглежда в диференциалната диагноза на ретроперитонеални тумори. Освен споменатите по-горе тумори могат да бъдат локализирани ретроперитонеални неспецифични и специфични възпалителни процеси, паразитни кисти, хематоми.
Лечение. Основният метод на лечение е хирургично. Работоспособността е нисък, neorgannyh ретроперитонеални тумори. Операции Не може да се само на 20 - 30% от пациентите. Рецидивите се срещат често - при 35 - 50% от оперираните.
В зависимост от местоположението и размера на тумора с помощта на следните хирургически подходи.
Extraperitoneal подхода: а) наклонен лумбалните или страничен разрез, и б) на хоризонталната или напречна секция, в) разрез по зебло или страна в съчетание с резекция на ребрата. Необходимо е да се прилага само за малки тумори с доказани вътр rokachestvennoy природата на тумора.
достъп Transperitoneal трябва да се разглежда в пес рания най-рационалното. Нанасят след Res хоризонтални средната лапаротомия или Т-образен разрез.
Лъчева терапия. лечение радиация се използва при пациенти, които не са експлоатирани в по-късните стадии на болестта лечението на много успокоително. За прилагането на радиотерапия и комбинирана терапия изисква доверие в злокачествен характер на тумора.
В момента индикации за лъчелечение на тумори ретроперитонеоскопии значително удължен. Лъчетерапия фибросарком, хирургично отстраняване на която не може да бъде значително по-удължава живота на пациентите. Предварително лъчелечение привидно неизползваеми тумори (като фибро-, liposarcomas, miksosarkom) в някои случаи могат да ги намалят, така че те да станат достъпни разположение. Това се дължи на различни степени на зрялост на туморни клетъчни елементи, споменати, което е в действителност индикация за радиотерапия. Предварително лъчева терапия е показан за тези пациенти, при които клинични находки радикал отстраняване е съмнително, но естеството на злокачествено заболяване доказано.
Продължителна терапия води до първични злокачествени тумори много вкусно, 5-годишен опит не повече от 10% са претърпели радикална хирургия.
В доброкачествени тумори, резултатите са по-стабилни, но рецидиви, изискващи reoperation.
чете като една и съща
Свързани статии