За да се гарантира качеството на грижите за пациенти с рани от залежаване, изложени на риск от развитие на командата:
1.2. Форма на N 003-2 / у "сестрински Карта наблюдение на пациенти с рани от залежаване" (приложение N 2 към настоящата наредба).
2. Контрол на изпълнението на тази първа заповед, дадена от заместител, министър AI Vyalkova.
стандартните изисквания на индустрията да кандидатстват за медицинска помощ на всички пациенти, които имат рискови фактори за развитие на декубитални рани, според рисковите фактори, и по време на лечение в болница.
Въвеждането на модерна методология за превенция и лечение на язви налягане при пациенти с различни видове патология, свързани с продължително обездвижване.
1. Въвеждане на съвременни системи за оценка на риска от развитие на рани от залежаване, съставяне на програми за превенция, намаляване на честотата на рани от залежаване и предотвратяване на рани от залежаване инфекция.
2. ранно лечение на язви на налягането, в зависимост от стадия на развитие.
3. Подобряване на качеството и намаляване на разходите за лечение на пациенти с въвеждането на технологии за икономия на ресурси.
4. Подобряване на качеството на живот на пациентите с повишен риск от развитие на декубитални рани.
Очакваните разходи за лечение на рани от залежаване при един пациент е от 5000 до 40000 щатски долара. Според Д. Ватерло, Великобритания разходи за полагане на грижи за пациенти с рани от залежаване, възлиза на 200 Mill. Лири на година, и се е увеличил с 11% в резултат на разходите за лечение и увеличаване на продължителността на хоспитализация.
Освен икономическите (преки медицински и немедицински) разходите, свързани с лечението на декубитални рани, е необходимо да се вземат предвид разходите за нематериални: тежко физическо и психическо страдание, получена от пациента.
Неадекватни protivoprolezhnevye събития водят - до значително увеличение на директните медицински разходи, свързани с последващо третиране на получените декубитални рани и инфекции.
Повишена продължителност на хоспитализация на пациента, съществува необходимост за адекватна превръзка (gidrokalloidnye, хидрогели и т.н.) и лекарство (ензими, противовъзпалително, агенти подобряващи регенерация) медии, инструменти, оборудване. В някои случаи се изисква хирургично лечение на рани от залежаване Етап III-IV.
Увеличаване и всички други разходи, свързани с лечението на рани от залежаване.
Адекватна предотвратяване на рани от залежаване може да попречи на развитието им при пациенти с риск повече от 80% от случаите.
По този начин, достатъчно предотвратяване на рани от залежаване не само ще намали финансовите разходи за лечение на декубитални рани, но също така и за подобряване на качеството на живот на пациента.
Налягане в издатините на костите, на триене и срязване (приплъзване) сила резултата на рани от залежаване. Дългосрочна (над 1-2 часа) на действието на налягането води до съдово запушване, компресия на нервите и меки тъкани. В тъканите на костни издатини счупен микроциркулацията и трофизъм, хипоксия и последващото развитие на язви налягане.
Мека увреждане на тъканите от триене се случва, когато се движат на пациента, когато кожата е тясно в контакт с грапава повърхност. Триенето води до увреждане както на кожата и меките тъкани по-дълбоки.
Щети промяна се случва, когато кожата все още, а денивелацията на тъканите, лежащи по-дълбоко. Това води до нарушаване на микроциркулацията, исхемия и увреждане на кожата, най-често на фона на допълнителни рискови фактори за рани от залежаване (вж. Приложението).
Рисковите фактори за развитие на язви налягане могат да бъдат обратими (например, дехидратация, хипотония) и необратимо (например, възраст), вътрешни и външни.
Вътрешни рискови фактори
Ние все още се оцени риска от пациенти от развитие на рани от залежаване трябва да се извършва всеки ден, дори ако първоначалната оценка на степента на риска се оценява на 1-9 точки.
МЕСТА рани от залежаване
В зависимост от местоположението на пациента (на гърба, отстрани, седнал в стол) точки промяна на налягането. Фигури (вж. P.03), и най-малко чувствителните зони на кожата на пациента.
Най-често в областта: ушната мида, гръбнака на гръдния кош (най-издадената отдел), сакрума, трохантер, проекцията на фибулата, седалището, лакътя, петата.
По-рядко срещани в района: тила, мастоидния процес, процес акромиона скапула, гръбнака на лопатката, странично кондила, пръстите на краката.
Клинично представяне и диагностични функции
Клиничната картина е различна на различните етапи на развитие на декубитални рани:
Стъпка 1: постоянен зачервяване на кожата, без да преминават налягане след прекратяване; кожата не е счупена.
Етап 2: персистираща зачервяване на кожата; отлепване на епидермиса; на повърхност (плитък) нарушаване на целостта на кожата (некроза) с разпространението на подкожната тъкан.
Етап 3: унищожаване (некроза) на кожата до мускулната слой с проникването на мускулите; може да бъде течност, освобождаване от раната.
Етап 4: увреждане (некроза) на меките тъкани; кухина, в която се вижда сухожилие и / или образуването на костите.
инфекция Диагностика рана от пролежаване проведе от лекар. Диагнозата се поставя въз основа на данни от извършените проверки. Тя използва следните критерии:
1) изхвърлянето на гной;
2) болка, подуване на ръбовете на раната.
Диагнозата се потвърждава бактериологично на разпределение микроорганизъм в култури на течни проби, получени чрез пункция или намазка от раната ръбове.
Потвърждаване на съществуващите усложнения "рана от пролежаване инфекция" култура трябва да се провежда при всички пациенти с агранулоцитоза, дори в отсъствието на външни признаци на възпаление (болка, подуване на ръбовете на раната, секреция гноен).
Рана от пролежаване инфекции, които са се развили в болницата, записани като вътреболнични инфекции.
В случай на престой на пациента в старчески дом, с пациентски сестрински грижи благотворителни персонал услуги от данни за локализация, размерът на етап рани от залежаване, се вписват само в наблюдението картата кърменето на пациенти с рани от залежаване "(вж. Приложение N 2).
ОБЩИ подходи за превенция на
Адекватна предотвратяване на рани от залежаване крайна сметка ще доведе до намаляване на преките медицински разходи, свързани с лечението на рани от залежаване, директни (немедицински), непреки (косвени) и нематериални (нематериални) разходи.
Адекватни мерки трябва да се извършват за борба с рана от пролежаване сестрински персонал след обучение.
Превантивни мерки трябва да бъдат насочени към:
- намаляване на налягането в костната тъкан;
- Предупреждение триене и срязване тъкан по време на движение на пациента или когато погрешно поставяне ( "пълзи" с тампони, позицията на "седи" в леглото или стола);
- наблюдение на кожата над издатини на костни;
- поддържане чистотата на кожата и нейната умерена влажност (нито прекалено суха, нито много мокро);
-осигуряване на пациента с адекватно хранене и напитки:
- Обучение на техники за самопомощ на пациентите да се движат:
Общи подходи за превенция на рани от залежаване, са както следва:
- Навременното диагностициране на риска от развитие на декубитални рани,
- навременно започване на пълния набор от превантивни мерки,
-подходящо оборудване за извършване на предлаганите медицински услуги, включително Грижи.
последиците от неспазването на цялата програма за превенция.
Планът пациент на грижи, предлагани в индустриален стандарт "Протокол за лечение. Залежаване", одобрена от руското министерство на здравеопазването заповед на 17/04/02 N 123, са дадени пълни обяснения за функциите на диета.
Пациентът е информиран за необходимостта от спазване на цялата програма за превенция, редовно променя позицията си в леглото, дихателни упражнения.
Пациентът е информиран, че неспазването на препоръките на медицинската сестра и лекарят може да бъде усложнена от развитието на рани от залежаване.
Пациентът се информира за резултата от неизпълнение на плана за грижи.
Пациентът е бил в състояние да задава въпроси за неговия план за грижи и получи отговорите.
Разговор проведе __________________ медицинска сестра (медицинска сестра подпис)
"___" ___________ ___ двадесетграма.
Пациентът се съгласи с предложението за план за грижа, какво лично подписана _________________________ (подпис на пациента), или го е подписала (в съответствие с параграф 6.1.9 индустриален стандарт "протокол за лечение. Залежаване", одобрен със Заповед на руското министерство на здравеопазването на 17.04.02 N 123) ___________________________ (подпис име), удостоверявам, че са присъствали на разговора
Пациентът не е съгласен (отхвърлен) на плана, предложен грижа какво подписана лично ________________________ (подпис на пациента), или го е подписала (в съответствие с параграф 6.1.9 индустриален стандарт "протокол за лечение. Залежаване", одобрен със Заповед на руското министерство на здравеопазването на 04.17.02 N 123) ________________________ (подпис, име и фамилия).
Свързани статии