ОСР открива лимфоцитоза, олигоклонално антитяло, повишената концентрация на имуноглобулини. В едно от проучванията горе лимфоцитоза в 5 мкл се наблюдава при 25% от пациентите. Обикновено броят на клетките, не надвишава 20 ул, но в началото на заболяването може да бъде по-висока от 50 микролитра. Лимфоцитоза горе в 75 мкл CSF или появата на неутрофилите не са характерни за множествена склероза. броя на клетките е по-често при млади пациенти с пристъпно-ремитентна разбира се, отколкото при пациенти в напреднала възраст с прогресивен ход. Концентрацията на протеини обикновено е нормално, а понякога и само леко се увеличава. В 80% от случаите има повишена концентрация на IgG срещу нормална концентрация на протеин в резултат на селективен IgG синтез в ЦНС. Редица показатели за разграничаване на такова образуване на IgG CNS от своя пасивен проникване през повреден кръвно-мозъчната бариера. Един от тях - индекс CSF IgG (съотношението на IgG и албуминови концентрации в CSF, разделена на отношението на същите в серумните концентрации).
Използвайки агарозна гел електрофореза за откриване CSF олигоклонално IgG (в 75-90% от пациентите - два вида или повече). В началото на заболяването, те не могат да бъдат на разположение; понякога с течение на времето се увеличава техния брой. С цел да се изключат други причини за олигоклонални антитела трябва да бъдат тествани в двойка серуми.
Инструментални методи на разследване са широко използвани евокирани потенциали и ядрено-магнитен резонанс. Първият метод ви позволява да определите забавяне или нарушение на в зрителен, слухов, соматозен и моторни пътища (фиг. 376.2). Така същия вид стимули прилага многократно и записани от компютър усредняване на електрически сигнали, възникващи в отговор на тези стимули в различни части на нервната система. Промяната на един или повече предизвикани потенциали наблюдавани при 80-90% от пациентите. Резултатите от този метод са особено ценни, когато, например, пациент с признаци на увреждания на ЦНС открива асимптоматични структури победят други структури потвърдени от присъствието на смущения при пациент с оплаквания, но без симптоми в обективната неврологичен преглед. Удължение латентни периоди евокирани потенциали, предизвикани от нарушение подскача разпространение на възбуждане на немиелинизирани влакна. Въпреки това, тези промени не са специфични и се срещат също и в други заболявания, които не демиелинизираща (например, мозъчно-съдови заболявания).
Широкото MRI коренно променена диагнозата на множествена склероза. Патологичните промени се наблюдават при повече от 90% от пациентите, които отговарят на диагностичните критерии за множествена склероза (фиг. 376.3 и Фиг. 376.4). При използване на последователност "възстановяване инверсия" или Т1 претеглени изображения, промени не могат да бъдат открити или тъмни (ниска интензивност) Точка на лезии в бялото вещество. Характерно за множествена склероза променя по-видими на Т2-претеглени изображения с последователност от "спин ехо" средно изображения. В този случай, огнища на повишен интензитет вижда ясно на фона на мозъка околните тъкани. Някои от тях изглеждат изключване на камерната стена и съответстват perivenulyarnym домове демиелинизация характеристика на множествена склероза. Огнища често се намират в мозъчния ствол. малкия мозък и гръбначния мозък. За разлика от повечето цереброваскуларно заболяване в множествени лезии склероза често се открива в мазолестото тяло.
Гадолиний MRI бялото вещество могат да бъдат открити площи на висока интензивност в резултат на преминаването на средство за разлика през кръвно-мозъчната бариера е нарушена. Временно увеличение на интензивността на T1 претеглени изображения с гадолиний обикновено се придружават или предшествани от появата на нови лезии на Т2 изображения. Аутопсия данни показват, че зони за тампониране гадолиний мач perivenulyarnym възпаление. Огнища които се случват на Т2 и средно претеглената стойност на изображението след гадолиний администрация, не са специфични за всеки вид морфологични нарушения - те могат да се отразят оток, възпаление, демиелинизация, загуба на аксони и глиози.
Повторното MRI показва, че новите лезии се срещат по-често, отколкото може да се очаква въз основа на клиничната картина. Това предполага, че в множествена склероза често имат асимптоматична рецидив. Обемът на лезии на Т2-претеглени изображения е слабо корелирани с състоянието на пациента. Може би по-точно съвпадение MRI клиничната картина се постига чрез използване на съвременни методи за разграничаване на оток, демиелинизация и загуба на аксони - например, метода на оцветяване прехвърлянето на намагнитване, магнитен резонанс и дифузия претеглено изображения.
Предложени диагностичните критерии за множествена склероза на ядрено-магнитен резонанс. Диагностика на множествена склероза се смята за много вероятно пациент откриване на възраст 50 години, средно или Т2 претеглени изображения на четири или повече лезии или три огнища, поне една от които е разположен перивентрикуларна (диаметър огнища не по-малко от 3 mm). За пациенти над 50 години, също изисква два от следните допълнителни критерии:
- диаметър огнища на най-малко 3 mm;
- един или повече огнища, в непосредствена близост до стената на латералния вентрикул;
- един или повече лезии в задната ямка.
Свързани статии