В момента ние предложи редица алгоритми за диагностика и лечение дейности в спонтанен пневмоторакс, всяка от които има своите предимства и недостатъци.
Динамично наблюдение и кислородна терапия
Thoracentesis (въздух аспирира от плевралната кухина)
Отстраняване на въздуха от плевралната кухина чрез торакоцентеза относително прост за прилагане и по-малко травматично. въздух аспирация през иглата в някои случаи е алтернатива на източване на плевралната кухина, тъй като позволява бързо и лесно да се разпространи е съпроводено с минимален брой усложнения.
Този метод на лечение е безопасно, понася лесно от пациентите и може да се извърши като амбулаторни манипулации при повечето пациенти. С оглед на необходимостта да се повтаря пункции пълно разгъване лесно постигнати средно в продължение на 20 дни. Пробиви съветваме да правите не повече от 1-3 пъти, а неефективността на лечение - произведени thoracostomy.
Thoracostomy
Дренаж - метод на избор при лечение на спонтанен пневмоторакс изключение на минимални размери пневмоторакс белодробната тъкан и пълна цялост. Смятан оправдано използването му в сложно заболяване. Дори и с изтичане на белодробната тъкан на напреднал въздух стремеж е възможно да се създава отрицателно налягане и да се поддържа лесно разгънато състояние, осигуряване на контакт париеталния и висцерална плевра, която може да доведе до елиминирането на белодробни и плеврални мнения.
- thoracostomy thoracostomy
Метод дренаж на плевралната кухина. Thoracostomy извършва под превръзката, в петото междуребрие на средната аксиларна линия, но с ограничен пневмоторакс при целева polypositional под флуороскопия. Хирургическа областта се обработва чрез конвенционални методи. На мястото на предвидената дренажна проникнали кожата и меките тъкани, за да париетален плевра 0,25-0,5% разтвор на новокаин или лидокаин. разрез на кожата се прави 1.5-3 см дължина (в зависимост от диаметъра на инструмента). Меките тъкани на гръдната стена да се отделят за скоба междуребрие. Източване се извършва скоба или троакара за пункции. Плевралната кухина към hemithorax на купол въведена дренажна тръба, която е фиксирана към кожата възлова сутурата. Продължителност аспирация чрез дренаж не трябва да превишава 2-14 дни.
Методът на химическа плевродеза
За да се предотврати повторната поява на пневмоторакс и създаването на условия за недопускане на разпадането на белия дроб, използвайте плевродеза. Той покани на много химикали, за да се приложи в плевралната кухина с оглед на заличаването. Най-ефективните от тях се считат за талк, каолин, тетрациклинови антибиотици група. Обикновено се използва vibramitsin (доксициклин) продава във флакони от 100 мг за интравенозно администриране, доза от 20 мг на килограм от теглото на пациента, разрежда в 20 мл нормален физиологичен разтвор или вода за инжекции. Лекарството се инжектира в плевралната кухина чрез дренаж условие аеростаза абсолютна и пълна reekspansii белия дроб. Въведение в плевралната кухина на доксициклин причинява силна болка, но за локална анестезия, плеврална кухина се напоява чрез изтичане 50 мл 1% разтвор на лидокаин с излагане за 20-30 минути и промяната на тялото (процедура Wallach Н. 1978) позиция. След това бавно се въвежда чрез дренажна бивш Tempore готов разтвор на доксициклин, с експозиция в продължение на два часа и промяната на позицията на тялото на пациента. След това време, изтичане е свързан към аспирационната система оперира с отрицателно налягане от 15-20 см вода. Чл. Отводняване не по-рано отстранен от един ден и след рентгенова снимка или флуороскопски контрол, което потвърждава пълното разгъване на белия дроб, и при условие, че броят на входящите дренаж ексудат не надвишава 30-50 мл на ден.
Чрез хирургична интервенция (торакотомия) прибягва в сложно заболяване, идентифициране на торакоскопия булозен образувания неефективност аспирация терапия рецидивиращ характер на пневмоторакс. Индикация за торакотомия е постоянна и масивни течове на белодробната тъкан, която не може да бъде елиминиран от други събития или повтарящ се характер на пневмоторакс. Наличието на масивни сраствания, локализацията на патологичния процес в трудни за манипулиране отдели торакоскопски плевралната кухина е индикация за торакотомия.
Използване торакоскопия във всякаква форма на спонтанен пневмоторакс позволява ранно изследване произвеждат визуална оценка на плевралната кухина, за да се установи причината на спонтанен пневмоторакс, определи подходящото лечение.
Създаване плевродеза за предотвратяване на повторение на спонтанен пневмоторакс се счита за задължителен компонент на операция за спонтанен пневмоторакс. Плевродеза е важно като превантивна мярка в случаите, когато торакоскопия не е открит източникът на захранване с въздух.
Ниска пневмоторакс честота на рецидиви след операция показва, че методът на избор при лечението на спонтанен пневмоторакс хирургия на е насочено единствено към премахване и предотвратяване на рецидиви Bull.
Свързани статии