История на интензивно лечение - един от най-интересните страници на медицината. Медицина, като част от естествената история е огледало на човешката цивилизация, е много дълъг и труден път към самоусъвършенстване. Характерно е, че отделните елементи са известни съживяване на нашите предци. По този начин, приблизително описание на съживяване с помощта на механична вентилация от уста на уста, което намираме в Библията. В праисторически времена, хората имат примитивен смърт, свързана с дълбок сън. Починалия се опита да "събуди" остри викове, жар. Особено популярни сред Северна индианци използват методите на "съживяване" чрез продухване дим от балона. В ерата на испанската колонизация на Северна и Южна Америка, този метод се използва широко в Европа и тя е била използвана в опит да съживи внезапно починалия, докато началото на деветнадесети век.
Първото описание на положението на тялото дренаж удави по време на спасяването могат да бъдат намерени в древен египетски папируси. Кой живее в Средновековието, изключителен учен и лекар Андрю Весалиус възстановена сърдечната дейност чрез въвеждане на въздух в трахеята чрез тръстика тръстика, че 400 години преди описанието на трахеална интубация и механични техники вентилационни основават на принципа на инжектиране.
Паг през 1754 г. предлагат за неонатална реанимация да взриви въздух през устната канал. През 1766, професор в Московския университет ДВ Zybelin ясно описани целите и вентилационна техника, се пропуска въздух в белите дробове се основава: "Поради тази причина се ражда понякога бебето, слабостта на които нямат дъх в устата си, за да взриви като стиснете ноздрите, и белия дроб. кръвта си за шофиране течения трябва да се разшири. "
През 1780 година френски акушер-гинеколог Шосе предложи устройство за механична вентилация при новородени, състоящи се от маска и чанта.
През 1788 Гудуин предложи да представи на козината на кислород и през козината да задържате дъха, който е отличен със златен медал на Британското общество за възраждането на удавяне. В интерес на истината трябва да се отбележи, че дори и в 1530, Парацелз използва за тази цел камина кожа и устно на дихателните пътища.
В 1796, две датски учени Heroldt и Rafn описан метода на изкуствено дишане уста в устата. Те също така извършва ендотрахеална интубация и трахеостомия и предложи да се повлияе токов удар на гърдите мъртъв.
През първата половина на ХIХ век, методите на механична вентилация, основани на принципа на впръскване, са били заменени от така наречените "ръчно" методи, които дават изкуствено дишане от външни влияния върху гърдите. Ръчна методи за механична вентилация за дълго време изтласкани издишване. Дори по време на епидемията от полиомиелит се е опитал да извърши респираторна терапия с помощта на специални устройства "железен бял дроб", на принципа на които се основава на външно въздействие на компресията на гръдния кош и декомпресия в специална камера, в която се поставя на пациента. Въпреки това, през 1958 г. на американския анестезиолог Петър Сафар убедително се показва в серия от експерименти с доброволци и студенти по медицина, които с помощта на всички посочени kurarizatsii изрежете спонтанно дишане и механична вентилация по различни начини, че, от една страна на външни методи за влияние върху гърдите не дава правилното дишане venelyatsii обем в сравнение с издишване; На второ място, за да получи приливна обем 500 мл с различни ръчни методи може да има само 14-50% специално обучени хора. Използване на методи като експираторен обем вентилация могат да достигнат до 90-100% за лицата, които не са обучени и получили преди изследването само прости инструкции.
Останки от "железен бял дроб" за дълго време лежаха в мазетата на различни лечебни заведения и изглеждаше, че съдбата им е запечатан. Въпреки това, през последните години, няколко компании в Америка и Европа са направили оборудване се носи на гърдите на пациента под формата на жилетка и от компресията и декомпресията осигурява вентилация. Все още е твърде рано да се говори за ефективността на този метод, обаче, перспективата за нов етап на развитие, за да се върне към неинвазивни и по-физиологичните методи за изкуствено дишане.
Опитите за възстановяване на кръвообращението в сърдечен арест започват garazdo по-късно от механична вентилация.
Първият експериментален изследването за провеждане директно сърдечен масаж извършва през 1874 г. от Университета на Берн професор Moritz Schiff, опитвайки се да съживяване на кучето, чието сърце спира с предозиране на хлороформ. Шиф обръща специално внимание на факта, че ритмичното свиване на сърцето на кучето трябва да се комбинира с механична вентилация.
През 1880 Neumann първия извършва при хора директно сърдечен масаж, в която ограничителя настъпили по време на анестезия с хлороформ. През 1901 г. Igelsrud успешно реанимация с гръдна компресия в клиниката, жена с сърдечен арест по време на хистеректомия на тумора. След това, използването на гръдна компресия са извършени в операционната зала, много хирурзи. Причината за това е достатъчно т. За. Широко се използва хлороформ анестезията. В повечето случаи, тези "експерименти" не са довели до положителни резултати. По това време, все още не е разработена схеми и принципи на реанимация, ендотрахеална метод анестезия все още не е въведена в анестетик практика и повечето пациенти умират pnevmatoroksa.
През ХIХ век вече реанимация научни основи са положени. Изключителна роля в това принадлежи на френския учен Клод Бернар, формулирано за първи път основните принципи на физиологията: "Постоянството на вътрешната среда е предпоставка за съществуването на тялото." Практическото значение на нормализиране на хомеостазата на човешкото тяло за първи път е показан през 1831 английски лекар Latta. Това е успешно се прилага инфузия на физиологичен разтвор в пациент с тежка хидро-йонни и алкално-киселинното състояние - хипохлоремична хипокалиемичния алкалоза холера. Същият този учен принадлежи към въвеждането на приоритет в медицинската литература, терминът "шок".
В началото на ХХ век е белязан от забележителните открития в областта на медицината като цяло и спешна медицинска помощ в частност. През 1900 г. Landshteyener и Jansky през 1907 г. установи наличието в кръвта аглутинини и аглутиногени, посочи четири кръвни групи, за да се създаде научна основа за трансфузионна хематология.
Ние сме направили много, за да се развие този проблем съветските хирурзи V. Shamov и след това SS Yudin.
През 1924 г. SS Bryukhonenko и SI Chechulin конструирани и използвани в експеримента е първото устройство "сърце-бял дроб" (avtozhektor). N.L.Gurvich G.S.Yunev и през 1939 година се установява в дефибрилация на експеримента и гръдна компресия. През 1950 г., Бигълоу, и след това N.S.Dzhavadyan, E.B.Babsky, Yu.I.Bredikis разработен метод за електрическа стимулация на сърцето. През 1942 г. Kolfom първия изкуствен бъбрек в света е построена, което доведе до проучвания в областта на екстракорпорална методи за детоксикация.
Първоначалната идея за френските изследователи и Laborie Yugenara на gibernoterapii - лечение "зимен сън" - даде възможност за по-задълбочен поглед патофизиологията на postagressivnoy неспецифични реакция към лечението на пациенти, които са в критично състояние.
Важен етап в развитието на реанимация е да се изследват метаболитните промени и начини за тяхното отстраняване при пациенти, които са в критично състояние. Голям принос в изучаването на този проблем е изучаването на Мур, в резултат на което на закономерностите на метаболитни промени при пациенти след операции и силен стрес.
Някои принос за развитието на интензивна терапия е разработването на нови методи за детоксикация, използвайки hemosorption lymphosorption хемодиализа. Hemosorption пионер в нашата страна е академик на AMS СССР Yu.M.Lopuhin. Активни методи детоксикация са широко използвани в анестезия и реанимация.
През 1960 г., Джуд и Knickerbocker Kouvendhoven потвърждават още веднъж теоретични предположения и клинично обосновано ефективността на гръдна компресия. Всичко това е в основата за създаването на ясна схема за реанимация манипулационни и преподавателски методи за възстановяване в различни условия.
Схемата за реанимация най-ясно очертани предлагат американски анестезия и Сафар, който влезе в литературата под името "ABC Safari".
Голям принос за развитието на спешна медицинска помощ в страната ни е направила RAM памети V.A.Negovskii. През годините училището развива своята проблеми патофизиология на терминални състояния и техники за реанимация. Основните произведения V.A.Negovskogo и неговите ученици са допринесли за създаването на реанимационни услуги в страната.
През последните десетилетия се е развил анестезия и реанимация обслужване по педиатрия. В големите градове има центрове за интензивно отделение детски грижи, неонатална интензивни грижи, специални посещават педиатричните реанимационни екипи. Подобряване на анестезия и интензивно лечение на деца в възможно да се подобрят резултатите от лечението на най-тежко популация на децата в различни области много начини.
Свързани статии