Хипертонични кризи в напреднала възраст. Хипертонична криза в напреднала възраст.
Хипертонични кризи често записани пациенти в старческа възраст: само 18% от пациентите са били по-млади от 60 години (AP Golikov).
Характеристики на хипертонични кризи в напреднала възраст:
• високо систолично и пулса налягане (Иса);
• нарушение централно регулиране на кръвното налягане (инволюционна промени в нервната тъкан и атеросклероза на мозъчните съдове);
• поражение и baroreceptors на каротидните артерии;
• често комбинация с цервикална остеохондроза и исхемична вяра-Tebra-базиларната област;
• лабилност Високо кръвно налягане;
• повишена уязвимост на съдовата стена (атеросклероза, диабет, дислипидемия, хиперурикемия);
• hypokinetic тип кръвообращението;
• Изключително чувствителни към сол;
• Липса на бързото внезапна поява;
• Постепенно развитие на криза;
• скъсяване на клиничната картина;
• склонност към продължителна повтарящ се разбира;
• чести развитие на сърдечно-съдови инциденти.
За да се предскаже състоянието на пациента при хипертонични кризи е важно да се вземе предвид не само абсолютните стойности на кръвното налягане, повишаване на кръвното налягане, в сравнение с конвенционалните нива за пациента и степента на това увеличение, а дори и незначителни (nedemonstrativnye) показанията на болни органи "цели" (промяна от гледна , речта, болки в сърцето, и т.н.).
От особено значение за клиничната практика усложнява от хипертонични кризи. преди всичко се дължи на факта, че те са най-често е причина за мозъчно-съдови инциденти. Авторегулация на мозъчния кръвен поток в есенциална хипертония остава постоянно ефективно чрез защита на капилярен слой от високо кръвно налягане и внезапни промени. Чрез увеличаване на налягането перфузия до опасно ниво артерия лумен стеснява, кръвни маневрени повишаване на венозен плексус на мозъка, което осигурява постоянно налягане в капилярната мрежа. В отговор на намаляване на кръвното налягане и артериите разширяват спирки артериовенозна маневриране.
Важно за развитието на мозъчни заболявания на кръвообращението, принадлежи на венозен отток. Клиничните признаци на трудност на венозен отток, дори след продължително своето съществуване, обикновено малко изразен. Въпреки това, типични симптоми могат да бъдат открити със симптоми на декомпенсация:
• тъпа главоболие, по-лошо през нощта и се придружава от бледо и подпухнало лице;
• Може да има фокална неврологично разстройство - възраждане или асиметрия на сухожилни рефлекси, хоризонтален нистагъм, атаксия, липса на координация, сензорни нарушения.
Главоболие при артериална хипертония причинена от увеличаване на пулса трептене налягане венозни синуси на черепа, което води до механична травма венозни стволовете стенните съд.
Остра повишаване на кръвното налягане (особено повтаря) може да доведе до най-малко два резултата:
- образуване на милиарна аневризми с появата на допълнително кървене в мозъка;
- както и подуване на стените, намалявайки или затваряне на кухината на артериолите за развитието на малки дълбоки (лакунарен) церебрални инфаркти.
Понастоящем, факторите, които са свързани с повишен риск от удар при пациенти с хипертония.
- наличие на клинични прояви на синдрома на първичен кръвоснабдяване на мозъка болестта - набор от "интелектуален" оплаквания при пациенти с хипертония;
- кръвно налягане - колкото по-висока е, толкова по-голям риск от удар;
- левокамерна диастолна дисфункция, миокардна хипертрофия;
- вариабилност повишено кръвно налягане;
- Не понижаване на кръвното налягане през нощта;
- сутрешно повишаване на кръвното налягане;
Според усвояването в "Бърза помощ" в Москва установено, че първите симптоми са слабост в ръката или крака, главоболие, нарушения в говора. Но пациента или неговите близки да се чака:
• 48% от пациентите причина "първа помощ" само за един ден;
• 41% - да остане у дома след пристигането на "първа помощ". Време за ефективно лечение се пропуска.
Трябва да се подчертае, че много точна диагноза на характера на инсулт - кръвоизлив или инфаркт на мозъка - само въз основа на клиничните данни, едва ли е възможно. Като цяло, всеки четвърти или пети пациент клиничната диагноза инсулт, дори и доставени от опитен лекар, се оказва погрешно, също така е вярно за кръвоизлив, както и за мозъчен инфаркт.
Ход не се разглежда като събитие, а именно като процес, който се развива във времето и пространството, с развитието на фокална мозъчна исхемия от малки функционални промени преди необратимо структурно мозъчна лезия - некроза. Период последователно субклетъчна и клетъчни реакции, наблюдавани по време на първите няколко часа от появата на остра церебрална циркулация, е по този начин "терапевтичен прозорец на възможност", когато адекватна терапия може да намали размера на мозъка лезия и за подобряване на инсулт резултат. Повечето изследователи ограничават обхвата на "терапевтичен прозорец" 6 часа (както е в нестабилна стенокардия фибринолитична). Пациенти с остър инсулт трябва да се допускат до болницата възможно най-бързо. Ясно е доказал пряка зависимост от прогнозата удар от началото на лечението му. Синхронизационната хоспитализация в първите 1-3 часа след началото оптимално, въпреки разумен лечение е ефективно в по-късен момент.
Затова основната задача - при първото съмнение за инсулт да достави на пациента към специалист единица, където ще бъде предоставена медицинска помощ.
Съдържание на тема "Спешна помощ медицински пациенти.":
Както наблюдението на лекари кардиология отбор в Москва Сити центъра на спешна кардиология, всеки трети пациент от кандидатстване за спешна медицинска помощ и хипертонична болест се диагностицира хипертонична криза. И сред тях е доминиран от възрастните хора.
Обикновено криза настъпва след пациент спира непозволено получаване на предписаната антихипертензивна (понижаване на кръвното налягане) лекарства, или нарушава диетата и ядат много сол, или да пие алкохол, или се чувства нервен стрес, вълнение. Всички тези фактори водят до спазъм на артериите, и хипертонична криза, и вълнение, в допълнение, стимулира производството на хормони адреналин пресорен ВЕЩЕСТВО надбъбречната и норадреналин.
Епинефрин улеснява по-чести и повишаване на сърдечната честота, като по този начин увеличаване на размера на притока на кръв в аортата на минута (сърдечен дебит). А норепинефрин повишава тонуса на артериоли, увеличаване на съдовата резистентност към кръвния поток. В резултат на това кръвното налягане се увеличава драстично. В допълнение, възрастните хора обикновено са разделени на еластичността на кръвоносните съдове, които подхранват мозъка и сърцето. Затова вазоспазъм има доказателство, че може да доведе до инсулт, инсулт и инфаркт на миокарда.
Според лекарите същия кардиологичен отбори, сред пациенти на възраст под 60 години, при която лекарите "Бърза помощ" е бил диагностициран с хипертонична криза, усложнения (нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение), разработени в 1,2% от случаите, докато при пациенти на възраст над 60 години- 5% от случаите.
Ето защо по-възрастните хора трябва да са много внимателни към себе си и не забравяйте да се вземат всички необходими мерки при първите признаци на хипертонични кризи, които лекарите условно се разделят на три групи.
Церебрална: пулсираща, извивайки или натискане главоболие, често придружена от гадене и дори повръщане, поява на мигащи мухи или мрежа пред очите.
Сърдечни сърцебиене и болки в гърдите, болки, неотложните или шева.
TSEREBROKARDIALNYE: смесени симптоми са показателни за нарушена производителност, и сърцето и мозъка.
Ако се появят признаци на хипертонична криза и внезапно влошаване на здравето, трябва да седнете, отпуснете се и свободно облегнал назад на стола си или табуретка, отворена яка, колан или разтвори корсаж пола. Някои от роднините или колегите на пациента трябва да отворите прозореца или прозореца, за да се даде възможност на чист въздух. И веднага се обади "Бърза помощ"!
Преди пристигането си, пациентът трябва да приема лекарството понижава кръвното налягане, което той обикновено отнема, и 30-40 капки valokordin или korvalola, 2 таблетки shpy, таблет или tazepama seduksena и диуретично хапче, преди определен лекар. Ако имаше болки в сърцето, сложи горчица върху областта на сърцето и при validol на таблетки език.
След хипертонична криза ще бъде заснет банда на "Първа", е необходимо да си лягат в продължение на няколко часа в леглото, или може да се развие т.нар ортостатична хипотония, рязък спад на кръвното налягане и загуба на съзнание. Това се случва, защото кръвта от гравитацията от вазодилатация пробиви в долната половина на тялото, на мозъка и обезкървяват. Пациенти с тежка хипертонична криза веднага хоспитализирани. Но без усложнения криза не може да бъде пренебрегнат: необходимо е да се предизвика локална терапевт. Той оценява състоянието на пациента може допълнително да зададете лекарства или да промени дозата на тези, които взеха на пациента на кризата.
Бих искал да обърна внимание на възрастните хора, страдащи от хипертония, фактът, че, ако редовно приемате лекарства редовно, поне веднъж месечно, за да ходят на лекар, кризи обикновено не се случват. От това следва, че основната мярка за хипертонична криза ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ФАКТА, ЧЕ В НИКАКЪВ СЛУЧАЙ не прекъсва лекуващия лекар лечение. Причината за това не трябва да бъде бизнес пътуване или екскурзия до ваканция, в страната или пътуване с влак или самолет полет от един регион на страната към друга. Напротив, по това време, е необходимо внимателно да се наблюдава цялата рецепта за отклонение от нормалния ритъм на живот и свързани с неизбежната вълнението не доведоха до рязко покачване на кръвното налягане.
Някои хора, страдащи от хипертонична криза не придават значение на съвета на лекаря, за да се ограничи сол. И тази препоръка трябва да се следват задължително! И не само защото натриев хлорид (готварска сол) допринася за устойчивостта на стените на кръвоносните съдове и т.н., и кръвното налягане. Известно е, че след солени храни жаден А прекомерна консумация на течност увеличава обема на кръвта, поради което също повишава кръвното налягане.
И, разбира се, не капка алкохол! Причиняване на първо вазодилатация, то след това води до рязко спазъм с всички последствия, понякога трагични. Вазоспазъм, и устойчив, причини и никотин. Мисля, че изводът е очевиден.
Говорете с Вашия лекар какви лекарства и какви дози трябва да вземете за предотвратяване на хипертонични кризи, в навечерието на резки климатични промени.
Препоръки за диагностика и лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст
Lazebnyk LB Komissarenko IA
MSMSU тях. NA Семашко
Дългосрочна високо кръвно налягане може да доведе до увреждане на органите, както и разработването на редица усложнения: мозъчен инсулт, енцефалопатия, левокамерна хипертрофия, сърдечна, бъбречна недостатъчност и други. Повишено кръвно налягане ускорява време на атеросклеротичния процес, увеличава риска от ангина, инфаркт на миокарда и внезапно спиране на сърдечната дейност.
В същото време подходящи терапевтични интервенции в състояние да намалят сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, за подобряване на курса и прогноза arterialnoygipertonii. Това води до значението на навременното започване и антихипертензивна терапия.
За съжаление, на практика, лекарят може не винаги да е в състояние да се прави разлика и промени, свързани с естествения процес на стареене или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система.
Bulpitt С. и др. определят следните причини за вторична хипертония при възрастни:
- хормонална заместителна терапия естроген
- нестероидни противовъзпалителни лекарства
Хипертонична криза в напреднала възраст
Свързани статии