Хирургично лечение на тахикардия
През последното десетилетие, учените са повече усилия, за да търсят нови хирургични методи за лечение на опасни нарушения на сърдечния ритъм. Има няколко причини: първо, липсата на ефект на електрическия импулс и лекарствена терапия при някои пациенти, и второ, на широкото въвеждане на методи за терапевтична електрическа стимулация на трето място, придобиването на нови анатомични и физиологични понятия за патогенезата на аритмии.
Радиочестотната аблация (RFA)
За радиочестотна аблация с помощта на тънък, гъвкав употреба катетър. Той се прилага през кръвоносен съд в сърцето и се подава към източника на неправилно анормален ритъм. След това, на проводника преминава RF пулс. Той унищожава секцията тъкан, която е отговорна за смущения на ритъм. Използването на радиочестотна аблация е особено ефективен за лечение на суправентрикуларна тахикардия. предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Предимството на този метод се понася добре в сравнение с отвори процедури хирургия. Няколко дни след радиочестотна аблация на пациента могат да се върнат към нормален начин на живот.
Сърдечен дефибрилатор имплантиран в гърдите му хирургично. Устройството следи сърдечната честота на пациента и при откриване на аномалии в сърцето на генерира електрически ток, който ви позволява да възстановите нормалния сърдечен ритъм. Имплантирането на сърдечен-дефибрилатор е особено ефективен за лечение на тежки камерна тахикардия и вентрикуларна фибрилация.
Създаване на лабиринт от съединителна тъкан
Белег тъкан не е добре провежда електричество. Maze на съединителна тъкан се създава, за да се премахне допълнителното пътя на електрически импулси. Процедурата се извършва с помощта на операция: две малки разрези, направени между ребрата, в района на сърцето. В повечето случаи този метод на лечение се използва, когато други лечения оказаха неефективни, или пациентът има номер на сърдечните функции.
Хирургично лечение на аритмии
По-задълбочено разбиране на механизмите и определяне локализацията на огнища на много форми на суправентрикуларна и вентрикуларна тахиаритмии стана възможно след въвеждането на практиката на софтуер стимулиране на миокарда и ендокарда картографиране последователно активиране. В резултат на това става възможно да се използва хирургично лечение на някои групи пациенти.
Wolff - Паркинсон - Бяла. При някои пациенти, особено при пациенти, страдащи от синдрома на Wolff - Паркинсон - бяло, придружени от повтарящи аритмии, хирургично лечение има предимство пред други методи. Напредъкът в определяне на локализацията и хирургически аблация на допълнителни пътища са разрешени сега, за да се постигне изключително високи нива на възстановяване при минимален размер на усложнения. В резултат на операцията в момента тя може да се иска не само при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм, огнеупорни до медицинско лечение, но също така 1) тези с аритмии, които причиняват появата на клиничните симптоми и изискват продължително лечение; 2) пациенти с предсърдно мъждене и бърз камерен отговор, животозастрашаващи; 3) пациенти с шунт, които извършват операции на сърцето.
Тахикардия и други предсърдни аритмии. Въпреки факта, че трептене и предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия обикновено не е опасно за живота, те не могат да се поддаде на лекарствено лечение, или електрическа стимулация. В такива случаи, хирургична интервенция може да се разглежда като метод за премахване на патологично огнище и прекъсва навлизането тахикардия премахване или предотвратяване на вентрикуларната отговор в резултат на създаване на изкуствено атриовентрикуларен блок. Въпреки това, ако не може да бъде идентифициран предсърдно мъждене и трептене патофизиологична субстрат. Следователно, само оправдано хирургия е унищожаването на преход област атриовентрикуларен възел на атриовентрикуларен снопа (His-) чрез катетър криотерапия или chrezvenoznoy elektroablyatsii на. Освен това, хирургически дисекция, или криоаблация аблация електрод атриовентрикуларен възел при пациенти с тахикардия, разработване механизъм навлизането, води до създаването на атриовентрикуларен блок и изисква едновременно пейсмейкър имплантиране. С икономичен изрязване или отстраняване на инфаркт на миокарда под влияние може да се елиминира kriotravmy фокална атриална тахикардия. Когато се налага да провеждат директна намеса на миокарда трябва да предостави предварителна картографиране тахикардия фокус.
Операцията трябва да се извърши само за тези пациенти, които не са имали успех, постигнат в лечението на други методи, и само в случай, че във фокуса на произход на тахикардия.
Камерна тахикардия. Фактът, че вентрикуларна тахикардия, дължащи се на коронарна болест на сърцето, често могат да се индуцират софтуер стимулация, и източник е локализиран, обикновено в малка област на ендокарда, а именно в зоната след инфаркт, оставя се да се разработи специфични хирургически подходи за коригиране на този вид нарушения на сърдечния ритъм ,
Предоперативно необходимо чрез опит инфаркт на програма стимулиране индуцира морфологично различни спонтанно срещащи тахикардия, и чрез нанасяне на активиране последователност на миокарда за установяване на източника на техния произход. Картиране катетър може да бъде допълнен с интраоперативно картографиране по същата процедура. Изпълнение на проучвания са показали, че тахикардии произхождат от района на ендокарда белег тъкан.
Субендокардиален резекция и ventrikulotomiya, пристрастяване ендокарда са основни процедури с хирургично лечение на камерна тахикардия. Те са насочени към премахване или изолиране субстрат патофизиологична аритмия установен чрез картиране. Основният фактор, който допринася за успеха на интервенцията е точна локализация на източника на аритмията. Оперативна смъртност в тези интервенции е 10%, но те позволяват да се предотврати рецидиви на камерна тахикардия и камерно мъждене в 85-90% от оцелелите пациенти, всички предишни лечения са неефективни.
Хирургично лечение на аритмия, тахикардия
Когато консервативното лечение не успее, пациентът все още има шанс да се използват хирургични методи за лечение на аритмии. През последните години, ролята на сърдечна хирургия техники за лечение на сърдечни аритмии се е увеличил значително. Смята се, chto15% от пациентите с тежки тахиаритмии, при които фармакологични методи от самото начало или с течение на времето, за да докаже, че са неефективни, ние можем да ви помогне с хирургично лечение.
Хирургично лечение на тахиаритмии може да бъде радикал или частично. В първия случай пациентът е напълно RID на аритмия, а във втория - на честотата и тежестта на аритмия е намалена, и ефективността на антиаритмични лекарства увеличава.
В момента, хирургични оферти за третиране се надяват на много пациенти, които не могат да направят планове, не само за по-далечно бъдеще, но дори и на следващия ден, защото това не е известно кога ще атакува, бързо ще дойде лекарите, би било възможно да го свалиш у дома или се нуждаят от болнично лечение. Това е реален шанс за пациенти, които поради често повтарящи се епизоди на болезнени аритмия са загубили семейството си или са били принудени да сменят работата си.
Съвременните хирургически техники са разнообразни, те включват:
- Класическите методи за хирургично отстраняване на сърдечни аритмии по време на сърдечна операция - спиране мъждене се постига чрез разрязването или отстраняване на патологични части на системата за проводимост;
- минимално инвазивни техники катетър, които дават частично или пълно унищожаване на патологично фокуса с помощта на физични методи на лечение (най-често - радиочестотна аблация сега са много по-малко - криохирургия, лазер или ултразвуков унищожаване);
- инсталиране на изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър (пейсмейкър);
- монтаж на имплантируемо сърдечен-дефибрилатор (IKVD).
Сега минимално инвазивни хирургични техники са станали възможни дори и при пациенти, за които сърдечна хирургия с кръвообращение преди това ще противопоказани (тежко болни пациенти, възрастни пациенти с придружаващи заболявания, други органи). Днес, винаги има надежда, че дори и при високорискови пациенти с аритмия могат да помогнат.
Но преди да се потърси лечение за сърдечна аритмия в сърдечната хирургия център, пациентът е най-добре да се консултирате с вашия лекуващия кардиолог или arrhythmology който ще препоръча най-ефективни в своята метод случай хирургия и определя необходимата предоперативна изпит.
Свързани пунктове:
Аблация в кардиологията
Свързани статии