Хипертонични кризи в напреднала възраст. Хипертонична криза в напреднала възраст.
Хипертонични кризи често записани пациенти в старческа възраст: само 18% от пациентите са били по-млади от 60 години (AP Golikov).
Характеристики на хипертонични кризи в напреднала възраст:
• високо систолично и пулса налягане (Иса);
• нарушение централно регулиране на кръвното налягане (инволюционна промени в нервната тъкан и атеросклероза на мозъчните съдове);
• поражение и baroreceptors на каротидните артерии;
• често комбинация с цервикална остеохондроза и исхемична вяра-Tebra-базиларната област;
• лабилност Високо кръвно налягане;
• повишена уязвимост на съдовата стена (атеросклероза, диабет, дислипидемия, хиперурикемия);
• hypokinetic тип кръвообращението;
• емоционална лабилност;
• Изключително чувствителни към сол;
• Липса на бързото внезапна поява;
• Постепенно развитие на криза;
• скъсяване на клиничната картина;
• склонност към продължителна повтарящ се разбира;
• чести развитие на сърдечно-съдови инциденти.
За да се предскаже състоянието на пациента при хипертонични кризи е важно да се вземе предвид не само абсолютните стойности на кръвното налягане, повишаване на кръвното налягане, в сравнение с конвенционалните нива за пациента и степента на това увеличение, а дори и незначителни (nedemonstrativnye) показанията на болни органи "цели" (промяна от гледна , речта, болки в сърцето, и т.н.).
От особено значение за клиничната практика усложнява от хипертонични кризи. преди всичко се дължи на факта, че те са най-често е причина за мозъчно-съдови инциденти. Авторегулация на мозъчния кръвен поток в есенциална хипертония остава постоянно ефективно чрез защита на капилярен слой от високо кръвно налягане и внезапни промени. Чрез увеличаване на налягането перфузия до опасно ниво артерия лумен стеснява, кръвни маневрени повишаване на венозен плексус на мозъка, което осигурява постоянно налягане в капилярната мрежа. В отговор на намаляване на кръвното налягане и артериите разширяват спирки артериовенозна маневриране.
Важно за развитието на мозъчни заболявания на кръвообращението, принадлежи на венозен отток. Клиничните признаци на трудност на венозен отток, дори след продължително своето съществуване, обикновено малко изразен. Въпреки това, типични симптоми могат да бъдат открити със симптоми на декомпенсация:
• тъпа главоболие, по-лошо през нощта и се придружава от бледо и подпухнало лице;
• ступор, летаргия;
• виене на свят;
• припадъци;
• Може да има фокална неврологично разстройство - възраждане или асиметрия на сухожилни рефлекси, хоризонтален нистагъм, атаксия, липса на координация, сензорни нарушения.
Главоболие при артериална хипертония причинена от увеличаване на пулса трептене налягане венозни синуси на черепа, което води до механична травма венозни стволовете стенните съд.
Остра повишаване на кръвното налягане (особено повтаря) може да доведе до най-малко два резултата:
- милиарна образуване аневризма с появата на допълнително кървене в мозъка;
- както и подуване на стените, намалявайки или затваряне на кухината на артериолите за развитието на малки дълбоки (лакунарен) церебрални инфаркти.
Според усвояването в "Бърза помощ" в Москва установено, че първите симптоми са слабост в ръката или крака, главоболие, нарушения в говора. Но пациента или неговите близки да се чака:
• 48% от пациентите причина "първа помощ" само за един ден;
• 41% - да остане у дома след пристигането на "първа помощ". Време за ефективно лечение се пропуска.
Трябва да се подчертае, че много точна диагноза на характера на инсулт - кръвоизлив или инфаркт на мозъка - само въз основа на клиничните данни, едва ли е възможно. Като цяло, всеки четвърти или пети пациент клиничната диагноза инсулт, дори и доставени от опитен лекар, се оказва погрешно, също така е вярно за кръвоизлив, както и за мозъчен инфаркт.
Ход не се разглежда като събитие, а именно като процес, който се развива във времето и пространството, с развитието на фокална мозъчна исхемия от малки функционални промени преди необратимо структурно мозъчна лезия - некроза. Период последователно субклетъчна и клетъчни реакции, наблюдавани по време на първите няколко часа от появата на остра церебрална циркулация, е по този начин "терапевтичен прозорец на възможност", когато адекватна терапия може да намали размера на мозъка лезия и за подобряване на инсулт резултат. Повечето изследователи ограничават обхвата на "терапевтичен прозорец" 6 часа (както е в нестабилна стенокардия фибринолитична). Пациенти с остър инсулт трябва да се допускат до болницата възможно най-бързо. Ясно е доказал пряка зависимост от прогнозата удар от началото на лечението му. Синхронизационната хоспитализация в първите 1-3 часа след началото оптимално, въпреки разумен лечение е ефективно в по-късен момент.
Затова основната задача - при първото съмнение за инсулт да достави на пациента към специалист единица, където ще бъде предоставена медицинска помощ.
Свързани статии