Спинална херния в плода. Ултразвукова диагностика на гръбначния херния.
Причините, които спъват пренатална откриване на ултразвук включват Sb задно виждане седалищно и олигохидрамнион hydramnion, близък контакт с гърба на плода плацента. В нашите проучвания през ехография в 4 (9.3%) от 55 наблюдения се придружава hydramnios Sb, 2.3% - олигохидрамнион.
Откриваемост Sb на пренатална ултразвук варира в зависимост от различни изследователи от 47.1 до 87.3%, средно 69.4%.
Друг фактор, който влияе на пренатална диагностика на гръбначния херния. Това е наличието на коморбидност: вентрикуломегалия / хидроцефалия и аненцефалия в плода. Според кумулативни данни, представени в Таблица 12.28, пренатална ултразвук чувствителност е по-висока в комбинирана Sb, отколкото в изолирана форма недостатък.
В диференциалната диагноза на херния на гръбначния сакрален гръбнака на първо място трябва да бъде sacrococcygeal Тератомът (ЦК). ЦК е образуването на локализирани в Presacral плода област и изходящ от възела Henson или комбиниране опашната клетки.
Отличава морфологично зрял, незрели и злокачествена тератома. Твърдият структура е по-характерно за злокачествени тератоми, кистозна - зрели и незрели тератоми: съответно 72% и 62%.
Според класификацията на Американската академия по педиатрия. 4 вида CCV. За тумори тип I се намират извън гръбначния стълб не се налага на вътрешния Presacral компонент. Тип II - туморът с малко Presacral компонент, които са разположени най-вече извън гръбначния стълб. Чрез III -opuholi тип като външни и вътрешни компоненти. Тип IV CCV - е Presacral тумор без външен компонент. 80% принадлежат на ККП I и II тип.
Когато ултразвуково изследване фетален тумор има anehogennoe, hyperechoic, или смесена структура. Родителските ехографска диагностика на CCV, свързана с типа I-III, като правило, не предизвиква затруднения.
Когато диференциалната диагноза на CCV и херния на гръбначния стълб следва подробна оценка на плода гръбначния стълб, която не участва в патологичния процес, когато CCV. Допълнителна роля на DRC може да има толкова често, записани поток интратуморно кръв ЦК в твърд компонент. В нашите изследвания, чувствителността на пренаталната ехография на ККП е 100%.
Тактиката на провеждане откриване бременност гръбначния херния зависи от много фактори: размера на дефекта, мястото на неговото местоположение, както и възможната комбинация с други малформации. Когато се комбинира с други малформации Sb препоръчва пренатална кариотипиране. Невронни дефекти тръби могат да бъдат част от клиничната картина на заличаване 22q11, така че в случай на комбинация от дефекти на невралната тръба със сърдечни дефекти, цепка на небцето, малформации, принадлежащи към синдрома на Led-кардио-челюстна и синдром Di Giorgi, притежаващи кариотипиране се препоръчва.
Помощ при определяне на прогнозата и тактиката постнатални в присъствието на Sb в плода може да има модерна ултразвукова технология, по-специално изследвания с помощта на 3D и 4D. Според някои експерти, опитен специалист може да диагностицира дефекти на гръбначния стълб, като използване на конвенционален ултразвук и с помощта на 3 / 4D, но модерна технология дава възможност да се определи точно топографията на дефекта, неговият обхват и природата, която осигурява допълнителна информация за пренатална консултации на неврохирурзи, което е важно за прогнозата.
Sb е дефект, теоретично е съвместим с живота, но качеството на прогнозата на живота на едно дете е много неясно и зависи от много фактори. Когато изолиран Sb да оцелеят през първата година от живота на 0.11 / 1000 (т.е. 84,6%), степента на преживяемост след 7-годишна възраст е едва 40%. Според С Peralta и сътр. 34 наблюдения Sb перинатална загуба се наблюдава при 38% от случаите. Сред 21 новороденото на възраст под 1 година, в 33% от наблюдаваните неврологични разстройства, на възраст 1 до 3 години - 43%. Всички деца на възраст от 2 Zletotmechenytyazhelye нарушения на функцията на сфинктера. В 71% от случаите нарушенията развитие невромоторните. Умствена изостаналост otmechenau 4 (19%) деца, с всички тези случаи, Sb, придружени от хидроцефалия.
В нашата страна, перинатална загуба в гръбначния херния са били проучени от специалисти от Нижни Новгород, където се сервира бяха 7.7%. Операциите се извършват в 57.7% от случаите. Други са били счетени за неизползваеми. Тази група има по-висока дефект локализация, повече protsentlikvorei и дисфункция на тазовите органи.
В Русия, за съжаление, тази тактика при тези пациенти в момента не е възможно в случаи на пренатална диагностика на гръбначния семейство херния трябва да избира между прекъсване на бременността по медицински причини и се опитват постнатална хирургична корекция на дефекта. Ясно е, че пренаталното семейно консултиране в предродилна откриване на SB-сложен процес, който изисква квалификация лекар и добро владеене на статистически данни. Родителите трябва да предоставят пълна информация за възможностите за лечение на детето и дългосрочната прогноза за здравето, защото това се отразява на тяхното решение за тактиката на бременността.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии