Движение в гръдната гръбначния стълб в сравнение с гърлото на здрав човек е възможно само в малък обем, и за предпочитане напред (флексия - 40 °, разширение - 0 °, ъгъл - 20 °, въртене на - 30 °). Цел критерий за адекватност или мобилност ограничаване на огъване, е добре дошли (симптом) Ott (фиг. 141). VII на шиен прешлен се измерва на 30 см и надолу бележка, след това обект на разследване, се изисква да се огъват на гърба напред. При здрав човек, това разстояние се увеличава до 34-38 см. С поражението на гръбначния стълб е било ограничено или не се променя.
Фиг. 141. Определението на мобилността в гръдната и гръбначния стълб с помощта Ott и Шобер приеми
Ротари движение трябва да бъде изследван в положение на пациента в гръбнака на гръдния кош, докато седи, за да се предотврати движение в тазобедрените стави, появяващи се при включване във вертикално положение (фиг. 142).
Фиг. 142. Изследването на ротационни движения в гръбнака на гръдния кош. Пациентът седи на един стол и прави максималното въртенето на главата и раменете в една посока, а след това в друга посока. Доктор по-добро наблюдение на изпитвания по-горе. В седнало положение на таза е фиксиран и въртящи движения се извършват само за сметка на гръбнака на гръдния кош
В областта на гръбначния стълб обхвата на движение е малък и най-вече с нетърпение. За да се направи оценка на мобилността на лумбалните прешлени може да се използва, за да се сближат торса на изпитване за накланяне напред, като се има предвид, че на склона се извършва не само чрез огъване на гръбначния стълб, но също и поради движение в тазобедрената става. При здрав човек гръбнака е наклонена дъги (фиг. 143, 144).
Фиг. 143. Показателен тест на мобилността на гръбначния стълб и тазобедрената става. При разследването е в изправено положение, лекарят поставя пръстите на дясната си ръка върху прешлени са на по-ниско лумбалните прешлени и го моли да наведете напред, доколкото е възможно, да се докосне пода с пръсти. При здрав човек гръдната и лумбалните прешлени направи плавна дъга, а пръстите на лекар, пуснати на гръбначния стълб, от друга. Добър напред постно на багажника също показва нормален флексия в тазобедрената става
Фиг. 144. Определението на гръбнака мобилност с помощта на торса напред, странично наблюдение. При здрав човек гръбнака формира единна дъга. За фиксиран наклон на гръбначния стълб се извършва чрез огъване на тазобедрените и коленните стави
Ограничаването на движението напред на гръбначния стълб може да се идентифицира чрез получаване (симптом) Шобер (вж. Фиг. 141). От лумбален прешлен V се измерва 10 см нагоре и водене на бележки. При максимално постно напред в един здрав човек, като това разстояние се увеличава с 4-6 см. В заболявания на гръбначния стълб, той не може да бъде променян.
Удължаване на поясните прешлени и прогнозната лек очен лекар. По време на проучването, лекарят държи на теста, тъй като е възможно нарушено равновесие и падане (Фиг. 145).
Фиг. 145. проучване диапазона на движение на в областта на гръбначния стълб на наклоняване напред, изправяне обратно, странични извивки
Странични завои са определени в изправено положение на теста. Ръцете трябва да се плъзгат наклон по шевовете, но наклонът на нападател на тялото не е валиден. Големината на наклона по посока на здравословен до 20 °. да го ограничават до голяма степен характеристика на анкилозиращ спондилит, дегенеративни заболявания диск и спондилоза, наранявания.
Строгите правила на торакалните и лумбалните nozvonochnika може да се прояви клинично симптоматично doskoobraznoy назад. Разкрити следва той. При разследването са поканени да се наведете напред и пръстите си, за да получите на пода, без огъване коленете; здрави, за да го направи лесно.
В възпалителни или дегенеративни процеси на гръбначния стълб, обратно спазъм mypsch багажника флексия се дължи на бедрото, обратно по този начин изглежда плосък doskoobraznoy (фиг. 146).
Фиг. 146. синдром на лумбалната хип екстензорен твърдост (борда Marx симптом). Налице е едновременно фиксиране на лумбални прешлени и тазобедрените стави на. Наклонът на постоянната пациентът е почти невъзможно. При повдигане на краката, лежащи пациент поради скованост на ставите се наблюдава увеличение на таза и багажника, пациентът идва на дивана само пояс. синдром Причина - загуба на междупрешленните дискове, спондилолистеза, туморни мембрани, възпалително синтез на корени и други.
Промяна на формата, ограничаване на мобилността на гръбначния стълб, напрежение на мускулите на гърба, и местно нежността може да бъде намерена и в възпалителни и дегенеративни заболявания. Наличието на такива нарушения при млади хора, в комбинация с характеристика болката позволява подозира, анкилозиращ спондилит. Най-характерната черта на целта на това заболяване - ограничаването на мобилността на гръбначния стълб. По-често е възможно да отговарят на едно от две изпълнения на гръбначния деформация типичен за него - изправяне на завои или физиологичен значително увеличение на гръдни кифоза.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov
Свързани статии