Някои хора вярват, че на бременност и епилепсия са несъвместими. Но сега лекарите смятат, - само тежко заболяване може да бъде противопоказание за раждане на деца. Жените с епилепсия трябва да обърнат повече внимание на процеса на планиране на бременността, идеала - да зачене и износи дете в ремисия. Но във всеки случай през първите 9 месеца на наблюдение се нуждаем само от гинеколог, но също така и с невролог, генетик, а в някои случаи - психиатър.
Показания и противопоказания за бременност при епилепсия
Епилепсия може да се осъществи по различни начини, а това в зависимост от бременността противопоказано или допустимо. Основните критерии са честотата и естеството на епилептични припадъци. Focal, повтаряйки от време на време не оказва влияние върху развитието на плода, докато генерализирани гърчове може да доведе до аборт.
В епилепсия бременност е противопоказано в следните случаи:
- заболяването протича с периодични генерализирани припадъци, които са слабо коригирани с медикаменти;
- патология придружено епилептичен статус - състояние, при което припадъци са чести, има един след друг и последен за дълго време (часове);
- психопатологични развитие на личността на епилептичен тип - нарушение на природата, придружен от продължителни реакции гняв и други функции, неконтролируемо и външен корекция;
- изразени умствени разстройства, причинени от тежко заболяване.
Антиепилептици в повечето случаи са в състояние да се предотврати развитието на припадъци или да ги направи по-рядко. Висока вероятност за успешна бременност и раждане, ако се постигне ремисия или стабилно заболяване е под subcompensation при което фокални пристъпи, редки или несъществуващи.
Ефект на антиепилептични лекарства върху плода
Значителна част от жени с епилепсия, който е на бременност, като АЕЛ (антиепилептици, антиконвулсивни). Основните от тях включват валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, Difenin, Depakinum, хексамидин.
Антиепилептични лекарства (AEDs) повлияят на плода. Когато се прилага по време на бременност увеличава риска от фетални малформации.
Около 7% от децата, родени и възпитани по време на лечение с антиконвулсанти, има някакъв вид нарушение на физическото и психическото здраве. В останалата част от населението, тази цифра е 2-3%.
Най-често има заболявания на централната нервна система, в резултат на аутизъм, тревожност, нарушения на зрението, забавяне на когнитивните функции, включително и говор.
Към днешна дата, няма достатъчно данни за това как специфичен антиепилептично лекарство може да повлияе на здравето на детето. Но тенденциите са подчертани:
- Валпроева киселина и карбамазепин са по-често, отколкото други лекарства причиняват деформации на конструкцията на гръбначния стълб.
- Фенитоин и фенобарбитал увеличи риска от вродени дефекти на сърцето, цепка на небцето.
Рискът от аномалии в плода увеличава в политерапия и / или лечение с висока доза. По този начин, докато използването на 4 лекарства, честотата на аномалии раждане увеличава до 23%.
Ефектът от по- "класически", отдавна използвани АЕЛ. Тяхното отрицателно въздействие се компенсира с други лекарства. За да направите това, на различни етапи на бременността се назначават витамини от група В, K1, цинк, селен.
Въздействието на болестта на плода
Ефект от епилепсия плода по време на бременност и зависи от характеристиките и честотата на атаки. Фокални пристъпи са почти никаква опасност, не се отразяват състоянието на детето. Генерализирана може да доведе до нараняване, предизвика преждевременно раждане, аборт и фетален сърцето спиране.
Сериозна заплаха за живота на бременната жена и плода е епилептичен статус.
Атаките, след един след друг, които причиняват остър аноксия, хипертермия, нарушения в бъбреците и мозъка. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, тъй като скоростта на майчината смъртност е доста висок - до 20%.
По този начин, ако бременността и епилепсията се случи паралелно, е важно да се контролира припадъци - в съответствие с режим на покой, избягване на стреса, да вземе лекарства, предписани от невролог по тази схема. Въпреки риск тяхното увреждане на аборт, смърт на плода и аномалии на плода по-горе в отсъствието на лекарствено лечение.
Свързани с епилепсия малформации на плода на майката
Вродени аномалии на детето, което е причината за епилепсия при майката, са разделени в две групи:
- Голям - тези, които изискват спешна медицинска помощ, да доведе до сериозни сътресения в органи и системи, а понякога и смърт. Те включват спина бифида, сърдечни малформации, деформации на небето и устните, чревна обструкция на фона на чревната атрезия, патологията на половите органи.
- Малък - тези, които не застрашават живота на детето и на практика не се променя неговото качество. Тази група включва неразвит нокътната плочка или горните фаланги, ниско поставени уши, голяма уста.
Има по-голяма вероятност, отколкото в общата популация, развитието на епилепсия на дете. Когато причината за заболяването при майката е местна мозъчна травма, рискът от предаването им към бъдещите поколения - 3-4%. Когато наследява епилепсия, цифрата е 10%. Ако само бащата е болен, вероятността е същата като тази на децата на здрави родители.
Характеристики на бременност
Ако една жена забременява и е бил диагностициран с епилепсия, по време на извършване на дете, тя трябва да се ръководи от екип от специалисти: гинеколог, невролог, генетик.
Честотата на консултации и диагностични тестове зависи от характеристиките на заболяването:
- Членка обезщетение, абсанси - само с едно посещение на невролог на всеки 2 месеца, с една и съща честота на ЕЕГ се извършват и определяне на концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта. Среща с гинеколог трябва да ходим според общия устройствен план на всички бременни жени.
- Периодично възникващите атаки - да посетите невролог е необходимо най-малко веднъж месечно, ЕЕГ, и определяне на концентрацията на наркотици се извършва при всяко посещение. Наблюдението от гинеколог - 1 път в 2 седмици.
Също така, когато приемате антиепилептични лекарства преди 17-та седмица на бременността, трябва да посети поне веднъж генетика. Ако са идентифицирани развитие патология, необходимостта да се наблюдава и в бъдеще.
Списък на диагностични процедури за бременни жени с епилепсия, също са по-широко:
- От края на първата триместър месечно изследвана концентрация на хормони, плацентен лактоген, прогестерон, естриол, кортизол и алфа-фетопротеин.
- Ултразвукът се извършва при първото посещение на гинеколог и отчет по сметката, а след това на 20-та седмица, а след това - на месечна база.
- Доплер и ултразвук fetometry - от 20-та седмица на всеки месец.
- Със среща генетика могат да се извършват хорионбиопсията вземане на проби, цитогенетичен проучване и някои други процедури.
- От 26-ия седмица на всеки месец или по-често се извършва с оценка на състоянието на матката и плода CTG.
Честотата на диагностични процедури се определя индивидуално, в компенсирани ход на заболяването, липса на припадъци пренатални грижи, не се различават от тези при здрави жени. Избор на лекарства за премахване на усложнения, произтичащи провеждат, като се вземат предвид епилепсия, тъй като някои от тях може да предизвика нападение.
Методът за доставка се определя от характеристиките на епилепсия. В повечето случаи, появата на раждане на детето се среща естествено.
Индикациите за цезарово сечение, включително и по-рано, е епилептичен статус, чести епилептични припадъци в пренатален период, влошаването на плода състояние. В допълнение, лекарите да вземат под внимание факта, че антиепилептични лекарства може да предизвика атония на матката - още една причина за операцията.
етапи за доставка, поддръжка медикаменти и методи за анестезия не се различават от тези на здрави жени. Вероятността за припадъци по време на този период - 1-2%. Но обект на сън, редовен прием на АЕЛ подходящи рискове анестезия са по-малко.
следродилен период
Опасност от обостряне на епилепсия е най-голям в първите два дни след раждането. В тази връзка, младата майка трябва да се опита по-малко нервна, за да се съобразят с режима на наркотици, спи добре.
За раждането период невролога на коригира получаване антиепилептични лекарства, често се предписва за дозиране, което една жена остана преди бременността. Това е свързано със загуба на тегло, загуба на кръв, промяна в поглъщателна способност на лекарства и някои други фактори.
Ако приемането AEP същото както по време на бременността, има риск от предозиране и развитието на интоксикация. Първите признаци на сънливост са, нистагъм (честа око вибрационно движение), атаксия (нарушения двигателната координация).
Ако припадъци продължават, че е необходимо, че младата майка е била под контрола на медицински персонал или роднини. Кърменето е позволено, защото по време на бременността детето е получило много по-голям брой антиепилептични лекарства, отколкото може да получите в тялото си с мляко.
За да се избегне нараняване по време на припадък, че не е необходимо да се вземат детето в ръцете си за дълго време, е по-добре да легне до него на леглото. Нахранете се препоръчва в същото положение.
Бременност и епилепсия са съвместими, но жената в същото време изисква повече внимателно лекарско наблюдение и за допълнителни диагностични процедури. При спазване на всички дестинации вероятност бременността и раждането ще е без усложнения, а детето ще бъде здрав - 95%.
При липсата на атаки поддържане на бременност, раждане и поста те не се различават от тези на здрави жени. При тежко заболяване с периодични атаки, особено генерализирана епилепсия статус, увеличава риска от аномалии на плода, аборт, необходимостта от аварийно цезарово сечение по-рано.
Свързани статии