В древни времена нашите предци, дължащи се на развитието на епилепсия божествена намеса. Смятало се, че боговете изпращат припадъци като санкция за конкретно действие. В някои средновековни трактати спомена, че когато определени магически ритуали вещица или шаман може да умре в резултат на атаката ", епилепсия".
Точните причини за епилепсия не са напълно изяснени. В някои форми на заболяването са установени патологични лезии в мозъка (симптоматична епилепсия), без други органични промени в нервната система, не могат да бъдат открити (идиопатична епилепсия). За да разберете точната причина за болестта на даден човек не винаги е възможно.
Факторите, които определят развитието на епилепсия:
- наследственост;
- вътрематочна хипоксия;
- вътрематочна инфекция;
- травма;
- neyronfektsii издържа в детството;
- вродени малформации на развитието на мозъка;
- подуване;
- нарушение на мозъчното кръвообращение.
Според съвременните концепции Епилепсия - група от разнородни заболявания, основната проява на които са припадъци. Известно е, че епилептичен припадък е резултат от дисбаланс между възбуждане и инхибиране на процеси в мозъка. Резултатът е патологично електрически импулс, който се предава чрез нервните клетки да предизвика развитие атака.
симптоми
Първите епилептични припадъци обикновено се появяват много преди началото на бременността. Повечето жени страдат от това заболяване, тъй като детството. Появата на епилепсия в зряла възраст обикновено се свързва с предишната травма, предишния инсулт или мозъчен тумор.
При някои жени припадъци, предшествани от аура. Aura може да бъде много различно - неговите проявления зависят от локализацията на огнища.
Възможни варианти за аурата:
- промяна на зрителното възприятие (диплопия, трептене мухи и др.);
- поява на необичаен вкус;
- неадекватен отговор към обичайната светлина или звук;
- виене на свят;
- неприятни усещания в тялото;
- парестезия (изтръпване, парене, изтръпване на крайниците);
- повишена тревожност;
- меланхолия ненужно и сътр.
Aura е специфичен за всеки човек. Когато често повтарящи се пристъпи на жената предварително признае първите симптоми на аурата и знае как да се държи в дадена ситуация. аура прояви обикновено остават непроменени през целия живот. Aura не е намерена във всяка от епилептични припадъци.
Провокира пристъп на епилепсия могат да бъдат най-различни условия. Жените спазми често се появяват по време на менструация, със силен стрес или физическо натоварване. Силна, трептене светлина също може да бъде фактор, който провокира развитието на епилептичен припадък.
Няколко различни форми на епилепсия:
Фокусни (частично, фокални припадъци)
Най-честата проява на епилепсия. В тази форма на патология появят спазми в някои части на тялото (най-често по лицето или крайниците). Вместо класическите конвулсиите жена може да изпита дискомфорт под формата на изтръпване или потрепване. Фокални пристъпи също може да се прояви в една от следните опции:
- халюцинации (зрителни, слухови, обонятелни);
- интермитентна болка в корема;
- усещане за дежа вю, или никога не е виждал преди;
- притока на мисли и неспособност да се концентрира върху едно нещо;
- пристъпи на паника на немотивиран страх.
Съзнанието в фокални пристъпи спасен. Една жена може да опише подробно чувствата си по време на атака. От страна изглежда, че хората просто отдадени на работата си. Продължителност припадък обикновено е не повече от 30-60 секунди. След атака е възможно в краткосрочен план загуба на съзнание, слабост, сънливост.
генерализирани гърчове
Преди появата на припадъци, повечето жени в рамките на няколко часа или дни усещат появата на прекурсори (аура). Много характерни повишена тревожност, безпокойство, пристъпи на паника. С развитието на припадъци, има загуба на съзнание, опит неволно ритмично потрепване на крайниците. Възможно краткосрочно спиране на дишането, цианоза на кожата. На изхода на атаката често се случва принудително изпразване на пикочния мехур.
Генерализирани пристъпи последните от 2 до 5 минути и обикновено се решават сами по себе си. След напускане на атаката се характеризира с повишена сънливост, апатия, летаргия. Генерализирани гърчове са най-опасни за една бременна жена. Това състояние може да доведе до аборт във всеки един етап на развитие или други сериозни усложнения.
Генерализирана не-конвулсивни припадъци (абсанси)
Подобни атаки се случват предимно при деца и юноши. По време на бременността, отсъствия са рядкост. Когато атакува развитието на един човек изведнъж спира, насочва гледам в една точка. Може би разклаща век, хвърляне на главата назад. Атаките продължават 5-15 секунди и често остават незабелязани за другите.
Има повече от 40 различни видове припадъци и епилепсия. Откриване на схеми за развитие и лечение на болестта на разположение след пълното преглед от специалист.
По време на бременността при епилепсия
Най-голямата опасност е епилепсия, протичащ с генерализирани припадъци. На фона на това заболяване може да се развие усложнения, като:
- спонтанен аборт до 22 седмици;
- преждевременно раждане;
- изтичане или преждевременна руптура на мембрани;
- плацентата недостатъчност;
- хронична фетален хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.
Колкото по-висока честотата на пристъпите, толкова по-голяма вероятността от сериозни усложнения.
Последствията за плода
Повечето форми на епилепсия, не се наследяват. Вероятността, че детето също ще страдат от тази болест, е изключително ниска. Повечето жени с епилепсия се раждат здрави деца, които нямат склонност към развитието на конвулсивни състояния.
Хронична фетална хипоксия - основният проблем се крие в засада за бременни жени. С развитието на генерализирани пристъпи влоши доставка на плацентата, както и за бебето кръв получава по-малко хранителни вещества и кислород. Атаките се случват често, толкова по-голям риск от вътрематочни лезии. От липсата на кислород, на първо място той се отразява на мозъка на плода, което неминуемо се отразява на развитието на бебето след раждането.
На фона на епилепсия могат да родят бебета тегло. В бъдеще не изключва забавяне физическо и психическо развитие, като следствие от вътрематочна хипоксия. Интензивността на тези дисплеи може да варира от лека мозъчна дисфункция преди значителни здравословни проблеми.
Планиране на бременност при епилепсия
Бременност при жени с епилепсия трябва да се планира. От началото на редовен сексуален живот трябва да се грижи за адекватна контрацепция. Отчетено е оптимално изпълнение на комбинирани орални контрацептиви (СОС) или инсталация вътрематочно устройство. Тези средства са сравнително безопасни, ефективни и най-важното - са обратими. Ако една жена реши да стане майка, тя ще бъде в състояние по всяко време да спрете приема на КОК или премахване на спирала. При прекратяване на контрацептиви бременност обикновено се случва в рамките на следващите 3 месеца.
Защо е важно да се планира бременност? Тези препоръки са свързани преди всичко с необходимостта от прием на антиепилептични лекарства. Много от инструментите в тази група се назначават за живота или дългосрочен курс. По-голямата част от анти-епилептични лекарства са тератогенни ефекти и може да доведе до образуването на различни малформации на плода. При пациенти, получаващи мощни означава, че е възможно спонтанен аборт в ранна бременност.
Важен момент: някои антиепилептични лекарства намаляват ефективността на хормоналните контрацептиви, които могат да доведат до нежелана бременност. Преди началото на СОС трябва винаги да се консултирате с гинеколог и невролог.
Жените, които планират бременност, трябва да бъдат сигурни, да посетят няколко специалисти:
По време на прием при невролога обсъдени въпросите за по-нататъшно лечение. Ако е възможно, антиепилептични лекарства са заменени с безопасни за плода съоръжения. Може да намали дозата на лекарствата вече се използва. В някои случаи, един лекар, може временно да спре да пие лекарството, и по този начин да се избегнат евентуалните рискове за нероденото бебе.
В идеалния случай, планирате бременност трябва да стои по време на ремисия на заболяването. Оптимално, ако лекарят е бил в състояние да се постигне значително подобрение на жените и да се сведе до минимум вероятността от развитие на генерализирани припадъци. Но дори и с редките генерализирани припадъци могат просперираща бременността и раждането на дете. Важно е да се само в съответствие с всички препоръки на Вашия лекар и да не забравяме за редовната употреба на антиконвулсанти.
Относителни противопоказания да зачене дете са такива състояния:
- епилепсия с чести генерализирани припадъци;
- изразени промени в женската идентичност.
В такива ситуации, трябва внимателно да преценят всички "за" и "против", преди да планирате бременност.
Рецепцията е на гинеколог, за да обсъдят контрацепция преди зачеването планиране, както и в следродовия период. Според показанията извършване на проверката и лечение на гинекологични патология идентифицирани. В 40% от всички жени с епилепсия, отбелязани нарушения в менструалния цикъл и други проблеми, които пречат на зачеването и успешно раждане на деца.
Някои форми на епилепсия са наследени. По-специално, под формата на идиопатична генерализирана вероятност наследство е около 10%. По време на посещението, генетик бъдат персонализирани карти за жената, и да определи вероятността от генетичен предаване на заболяването на децата си.
Възможно 6 месеца след постигане на стабилен ремисия и анулиране на наркотици План бременност. Зачеването на дете вероятно на фона на продължаващата редки фокални пристъпи. В този случай, лечението се избира най-сигурният лекарството в минималната допустима доза. В последвалата бременност, доза корекция въз основа на променения неврологичния статус.
Насоки за лечение
За лечение на епилепсия в бъдещи майки средства могат да се използват въз основа на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал и др .. Продължителност на приложение и дозата се определя индивидуално въз основа на тежестта на състоянието и продължителността на бременност жени. Добавянето продължава и след раждане, включително по време на кърмене.
Прекратяване на антиепилептични лекарства не винаги е оправдано. В повечето случаи, лекарят препоръчва след тази схема до раждането, за да се намали вероятността от усложнения и да се намали честотата на атаки. Отмени наркотици е оправдано, когато трайна ремисия е нормално неврологично състояние и липса на патологични промени в ЕЕГ.
Родителските грижи за епилепсия
По време на бременността, жената страда от епилепсия трябва да бъдат регистрирани с двамата лекари - невролог и гинеколог. Честота посещение невролог ще зависи от тежестта на заболяването:
- в случай на ремисия и при липса на припадъци по време на бременност - 1 път за 2 месеца;
- развитието на фокални пристъпи - 1 път на месец.
Планирани посещения на гинеколог 1 на всеки 2 седмици до 30 седмици. След 30 седмици, а до раждането бременната жена трябва да посетите Вашия лекар, всяка седмица. В случай на каквито и да било проблеми, възникнали с лекаря ще има много повече.
Обемът на проучването също ще зависи от тежестта на състоянието на жените. В компенсирани епилепсия ЕЕГ извършва 1 път в 2 месеца. Ако се появят припадъци по време на настоящата бременност, ЕЕГ се прави всеки месец. Проучването също така извършва след всяка атака.
Поради възможни тератогенен ефект приема АЕЛ всички жени, показани на консултация Жене I триместър. Според показанията извършва хорион въси, cordocentesis и амниоцентеза (изследване на кръв от пъпна връв и околоплодна течност). Също генетика определя вероятността за предаване на болестта на новороденото.
Избор на режим на доставка, ще зависи от тежестта на заболяването. В случай на стабилна ремисия е възможно да се роди вагинално. Препоръчваме цезарово сечение за развитие на усложнения на бременността и по-чести припадъци.
Свързани статии