С въвеждането на антибиотична терапия от неизлечима болест на Whipple с бързо прогресираща разбира се и фатална започна да се лекува, поне временно, от страдание. Дори и при по-тежки форми на заболяването има значително подобрение. Треска и съвместни симптоми често изчезват след няколко дни след началото на лечението, както и диария и малабсорбция - 2-4 седмици.
Има все телесна маса в следващия - намаляване на размера на тумора, периферните лимфни възли, рентгенографски положителната динамика и ендоскопски данни.
Въпреки това, до този момент лечението се провежда емпирично. Не е решен въпросът за избора на антибактериални лекарства, които не са предназначени най-добрия курс на лечение. Главната особеност - лечението трябва да бъде дълъг. В началната фаза (10-14 дни), показана парентерални антибиотици. Възможна е комбинация от стрептомицин (1 г) и пеницилин (1,200,000 единици) или на широкоспектърни антибиотици - тетрациклин, ампицилин, и т.н.
В подобряване на чревната абсорбция може да се определи в дългосрочен перорално тетрациклин терапия (1-2 грама / ден) до 5, дори 9 месеца, и след това периодично лечение за поддържане на ремисия (1 г в един ден или 3 дни 1 седмица до 4-дневни интервали до 1-3 години), пеницилин-V и други. Някои клиницисти смятат, че антибиотици трябва да се използват в рамките на 3 години непрекъснато.
Описани Biseptolum ефект продължително лечение. През последните години много нови активни антибактериални средства (perfloksatsin, intetriks, azitrotsiklin и др.) С широк спектър на действие, който може да бъде обещаващ при лечението на пациенти с болест на Whipple.
За разлика от бързото клиничен ефект от промени в морфологията на тънкото черво, обикновено намалява значително само за няколко месеца. "Bacillus Уипъл" изчезват сравнително бързо, докато PAS-позитивни макрофаги, все още в продължение на месеци или дори години. Повторната поява на "Bacillus Уипъл" в чревната лигавица на месеца, предхождащ рецидив, и да ги запишете в лечението на антибиотик - в знак на резистентност към лечението.
Рецидивите на болестта често се развиват след прекъсване на антибиотици, дори и при продължителна въвеждането им. Поради това някои препоръча през целия терапия. Антибиотично лечение повтори обостряне и ефективни, ако дестинацията на друго лекарство.
Благодарение на малабсорбция симптоматично заместителна терапия, насочена към коригиране на съществуващия дефицит на пациента. От показания инжектира течност, електролити, протеиновите препарати. В анемия, ако е необходимо се прилагат добавки с желязо, фолиева киселина. Витамин D и калций се препоръчват най-малко до изчезването на диария. Когато тетания калциеви препарати се прилагат парентерално. Когато диария се използва свързващи средства, покриващи средства (бяла глина, калциев карбонат, Dermatol и др.). Това може да бъде полезно smectic цел, активното адсорбента, мукозално протектор. С развитието на адренокортикална недостатъчност са показани кортикостероиди.
Тъй като формата на антибиотици тетрациклин умерено разтворими комплекси с йони на калций, магнезий, желязо и други метали, пациентите, нуждаещи се от премахване на дефицит на тези елементи определят други антибиотици.
Диета за болест на Уипъл трябва да бъде високо, богата на протеини, допълнена с терапевтични дози витамини, но лесно смилаема.
Пациентите подлежат на наблюдение диспансер. В допълнение към клиничния преглед трябва редовно да се ре-биопсия на тънките черва: в рамките на 2-4 месеца след започване на лечението, последващото 1 път годишно след края на химиотерапията.
Прогнозата на болестта на Whipple, е бил преди напълно неблагоприятна. Пациентите са починали в рамките на няколко месеца - година след диагностициране на недохранване или инфекция. В момента прогнозата е благоприятна. То се съобщава за живота на тези пациенти в продължение на години.
За прогнозиране същество навременно откриване на заболяването и неговото повторение.
Свързани статии