болестни Уипъл причини, симптоми, диагностика и лечение

Предишен ◈ Следващото

Повече от сто години, известни за болест на Уипъл, но инфекциозен агент, който причинява той все още не се разбира добре. Многобройни системни прояви на болестта диктуват необходимостта от сложни интегрирани диагностика, на последния етап от които е тъканна биопсия на тънките черва на засегнатата отдел. Това заболяване комплекс изисква продължително лечение с антибиотици, ензимни препарати, витамини и диета. Помислете за по-подробно някои моменти.

Характеристики на болестта на Whipple

болест на Уипъл принадлежи към група от инфекциозни заболявания. В този случай, патологичния процес се развива загуба на няколко системи в човешкия организъм.

болестни Уипъл причини, симптоми, диагностика и лечение

Инфекцията е локализиран в червата, но екстраинтестинални симптоми проявяват

На първо място засегнати черво (първата част от тънкото черво) и близките лимфни възли. След това, по време на развитие на патологията участват други системи: сърдечно-съдовата, нервната, мускулно-скелетна.

Заболяването може да се появи във всяка възраст, но най-често засяга хора от средната възрастова група от 40 до 55 години. Жените страдат пет пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Това заболяване принадлежи към група от наследствени.

Причинителят на болестта на Whipple е малко по-добре проучените бактерия Tropheryma whippelii. Някои изследователи смятат, играе роля не само наличието на инфекциозен агент, но други предразполагащи фактори. Те включват:

отслабена имунна система, например, след продължително боледуване,
недохранване,
персистираща макрофаги нарушение имунитет (Т-клетки), което води до невъзможност на организма да се противопоставят на бактерии и техните отпадъчни продукти.

Три групи от симптоми на болест на Уипъл

Това е системно заболяване, така че неговите проявления са много разнообразни. Те могат да бъдат разделени в няколко групи, съответстващи на фази на развитие на заболяването:

Екстра-чревни симптоми.
Чревни прояви.
Системните прояви (поражението на системата за мускуло-скелетна, нервната, дихателната, пикочната и сърдечно-съдовата система на тялото и очите).

екстра-чревни прояви

Смята се, че заболяването започва с екстра-чревни симптоми и патология и дисфункция на червата се развива по-късно. От са отбелязани характерните черти:

треска (телесна температура води до subfebrile а понякога и фебрилни номера - 37-39 градуса);
лимфни възли (разположени в коремната кухина, аксиларната и други групи);
мигриращи болки в ставите, постоянно се променя местоположението си (има болка в едното или другото става);
подуване и отоци на засегнатите стави, болка при палпация от тях;
болки в мускулите и уплътнението (и болката се появи не само по време на движение, но в състояние на покой);
кашлица с отделяне на секрет слуз характер;
болка в гърдите.

Две скорошни признаци показват появата на увреждане на белите дробове при пациент.

чревни симптоми

Те се появяват по-късно и са свързани с развитието на червата дисфункция:

системни симптоми

По време на развитието на заболяването, пациентите имат симптоми, насочващи към присъединяване към патологичния процес на други органи и системи. Клиничната картина може да включва редица функции:

неизправност на надбъбречните жлези са отговорни за появата на областите на хиперпигментация на лицето;
сърдечно усложнение в патологичен процес води до развитието на патологии, клапани, както и до появата на вътрешната обвивка сърдечно възпаление (ендокардит);
от белия дроб може да се развие плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина);
увреждане на нервната система, явна деменция, нарушения на речта и съня, загуба на паметта, депресивни състояния;
пациентите могат да получат периодични припадъци, и по-тежки случаи - парализа на крайниците;
Дефицитът на витамин А води до "нощна слепота", т.е. значително влошаване на зрението на тъмно, по здрач или на тъмно.

диагностика

Тъй като болестта се проявява поражение на някои органи, диагноза болест на Уипъл трябва да е изчерпателна и включва, в допълнение към проверка, тъй като лабораторни и инструментални методи на изследване.

Изключително важно при формулирането на правилната диагноза играе биопсия на тънките черва тъкани. Парчета взети от лигавицата отдел черво Postbulbarnye време fibrogastroduodenoscopy (ендоскопско изследване на стомаха и тънките черва основно). болест на Whipple е настроен на базата на резултатите от хистологичното изследване на биопсия.

Ендоскопско изследване на тънките черва е най-информативен метод за диагностициране на болестта на Whipple

От лабораторни изследвания, предписани:

Анализът на общата кръв (анемия може да бъде открито съдържание на намаляване на еритроцитите).
Биохимичен анализ на кръвта (в състояние да установи вътрешни органи: панкреас, черен дроб).
Фекални (или coprogram) разкрива мазнини включвания, останките от хаотичен храна и такива неща.
Изследване на слюнка (PCR) за откриване на патогена.

Инструментални методи, които могат да се използват за диагностициране на патологични състояния, включват:

Ултразвуково сканиране на коремната кухина и ретроперитонеална пространство (за откриване на вътрешен орган).
Ехография на сърцето (за предполагаеми лезии вентили вътрешната облицовка на сърцето).
Компютър или магнитен резонанс на коремните органи, бъбреците и надбъбречните жлези, ставите и така нататък.
Рентгеново изследване на червата (често се извършва с контраста - водна суспензия от бариев сулфат, който напитките пациента преди процедурата).

Компетентен лекар трябва да проведе задълбочено проучване на пациента: да попитам по-подробно за оплакванията, история на появата на неприятни симптоми, наличието на заболявания и заболявания на храносмилателната система на близките на болния.

многомодалността терапия

Използването на лекарства

Инфекциозната естеството на болестта го прави на базата схеми винаги се основава на използването на антибиотици, най-често лекарства тетрациклин.

При откриване на прогресиращо заболяване на процеси на абсорбция и смилането на храната се определя на прием на ензими, такива като панкреатин, Panzinorm, Mezim форте.

Тя се използва за терапевтични цели:

хормонални лечения (за противовъзпалителен ефект);
витамини (групи A, D, Е, К, В12, фолиева киселина);
железни препарати (в комплекта на желязодефицитна анемия при пациент);
триглицериди (Portalak, мастни enpit), за да заместят липсата на мазнини.

Възстановяването на прогноза за правилното лечение на позитивното. В тази терапия обикновено това отнема най-малко две години.

Пациентът се предписва не преминат слюнка проучване контрол на откриване на инфекциозен агент на заболяване (PCR) в средата и в края на лечението.

терапевтични диети

Пациенти, страдащи от болестта на Whipple, препоръчваме медицински маса номер 5. Според тази схема, диета, трябва да бъдат изключени от хранителния режим:

пресни сладкарски изделия;
мас и мастни месо;
мастни риба;
киселец и спанак;
пипер, горчица;
полуготови продукти;
месо на скара;
алкохол;
черно кафе;
сладолед.

Меню е препоръчително да бъде от следните продукти:

пшеничен хляб;
ронлива каша;
супи зеленчуков бульон;
постно месо (пилешко, телешко);
ниско съдържание на мазнини извара;
зърна;
Плодове (не кисело);
чай (силен);
компоти.

Храните трябва да се консумира фракционна често (пет - шест пъти на ден).

Фотогалерия: Особености на диета при болест на Уипъл

Спанакът и киселец е по-добре да се изключат от диетата на пациента

Сало забранена по силата на болест на Уипъл

Яденето маруля не влошава състоянието на пациента

Бял хляб се включва в диетата на медицински маса №5

Препоръчителна постно месо

възможни усложнения

Ако времето не се потърси медицинска помощ и не се лекува, с течение на времето на заболяването ще се развие и когато ще има стомашно-чревни симптоми, пациентът може да умре в рамките на няколко години. В този случай, основните причини за смърт при болест на Уипъл, са:

Ако в хода на болестта при хора еволюира необратими промени в организма, като полиартрит, болест на сърцето, нарушения в храносмилането, изразени, той поставя въпроса за инвалидност (това трябва да се обърне внимание индивидуално с лекаря във всеки случай).

Можем да кажем, че най-близката прогноза за пациента в повечето случаи благоприятно. Оценява дълго усложнява прогнозата, това зависи от честотата на пристъпите и възможните усложнения, както и от това дали пациентът се придържа към правилното режим на лечение.

болест на Whipple се характеризира със системни прояви (чревни и екстраинтестинални), което може да доведе до сериозна болест на сърцето, надбъбречните жлези и нервната система. При липсата на подходящо лечение, пациентът може да умират в рамките на два - три години след развитието на червата дисфункция. Въпреки това, прогнозата за възстановяване е положителна. Превенция на болестта е да се предотврати рецидив, тъй като тя изисква редовни посещения гастроентеролог, проведена PCR скрининг за бактерия, причиняващ заболяването. Вие също трябва да спазва стриктно препоръките на гастроентеролог и да следват специална диета.

Запомнете: самостоятелно опасно!