Диагнозата на остър панкреатит е най-популярната тест за над 50 години, е да се определи активността на алфа-амилаза в кръвта и урината.
В остър панкреатит активност на алфа-амилаза кръв и урина се увеличава с 10-30 пъти. Hyperamylasemia се случва в началото на заболяването (след 4-6 часа) и достигат максимума си след 12-24 часа, след това рязко намалява и дума за нормално за 2-6 минути на ден. Giperamilazuriya обикновено трае по-дълго, отколкото увеличението на ензимната активност в серума. Серумно ниво на алфа-амилаза с тежестта на панкреатит не корелира. По-точна информация е получена в изследването на амилаза активност в дневното количество урина.
Активността на алфа-амилаза е важен показател, но не са специфични за остър панкреатит.
Освен панкреатична амилаза може да бъде източник на слюнчените жлези, белите дробове, чревната лигавица. За болести, които водят до увеличаване на амилаза активност в кръвта може да включва червата волвулус, перфорация на пептична язва, холецистит и апендицит. Показано е, че само една трета от пациентите с остра коремна болка, поради увеличаването на амилазата на панкреаса патология.
За да се увеличи съдържанието на информацията се препоръчва да се определи активността на кръвта и урината амилаза комбинира с определянето на активността на серумната липаза, която е най-специфични критерии и паралелно определянето на концентрацията на креатинин в урината и серума.
нормален компонент амилаза-креатининов клирънс варира от 1 до 4%. В това увеличение с повече от 6% предполага панкреатит, тъй като повишените нива на панкреатит вярно панкреатична алфа-амилаза от слюнка и клиренс се извършва на 80% по-бърз клирънс на алфа-амилаза.
Последните проучвания показват, че чувствителността на диагностицирането на панкреатит липаза е по-висока от алфа-амилаза. Така, при пациенти с потвърдена панкреатит и с нормални нива на алфа-амилаза в 68% от липазата се увеличава.
Важно е да се определят едновременно двата ензима. Най-добрата диагностика индекса през остър панкреатит са 5-10-кратно увеличаване на активността на липаза и увеличение клирънс hyperamylasemia амилаза / креатинин. Едновременно определяне на алфа-амилаза и липаза серум позволява специфичност 98% диагностициране на панкреаса лезия.
Един вид на диагностичен тест в лабораторната диагностика на остър панкреатит е определянето на еластаза активност в серум и стол. Този показател е важен за няколко дни, дори и след един-единствен удар на остър панкреатит.
Лабораторните данни могат да играят важна роля в признаването на остър панкреатит, както и за установяване на своята форма, тежест и прогноза на заболяването.
В хроничен панкреатит без влошаване на серумните панкреатични ензими остава нормална, а понякога дори намалява.
По време на обостряне на хроничен панкреатит се наблюдава повишен кръвен поток в панкреасни ензими, така наречените отклонение на ензими, които поради нарушаване на целостта на секрецията на паренхим жлеза и задръстванията в определена част на системата от канали панкреаса. Подчертано фиброза на панкреаса, особено в фибро-склеротични хроничен панкреатит, чернодробни ензими нива в серума могат да бъдат нормални в по-голямата част от пациентите, дори и в период на обостряне.
Серумната амилаза активност започва да се увеличава в рамките на 2-12 часа след остър и достига максималния си към края на деня, последвано от намаляване и нормализиране на дейността в рамките на една седмица. Повишена серумната амилаза активност от 2-3 пъти комбинирани с нарастващи нива на липаза и трипсин е надежден лабораторен тест на хроничен панкреатит.
Особено диагностична стойност, когато патология е определяне панкреатична липаза активност в кръвта. Клинични наблюдения показват повишена активност на липазата в кръвта по време на обостряне на хроничен панкреатит, особено когато панкреатит holangiogennoy природата. В ремисия на хроничен панкреатит, амилаза в кръвта е в нормални граници.
По време на обостряне на хроничен панкреатит при някои пациенти се наблюдава хипербилирубинемия, серум увеличение на активността на алкалната фосфатаза и GGTF резултат на частично или пълно запушване на жлъчните пътища, свързани с наличието на пречки в областта на голям дванадесетопръстника папила (стеноза, камък, папилит) реактивен хепатит или с компресия дисталния общия жлъчен канал възпаление и уплътнява главата на панкреаса.
За изследването на екзокринна панкреатична функция в клиничната практика извършва изследователска дейност на панкреатични ензими в кръвта и урината преди и след секреция стимуланти панкреас - така наречения тест за избягване на ензими в кръвта след интравенозно приложение на секретин и холецистокинин.
Дейността на панкреасни ензими в нормален панкреас след стимулация не се увеличава повече от 2 пъти и след 2 часа се връща в първоначалното си ниво.
В патологията на панкреаса ензимна активност се увеличава с повече от 2 пъти след 2 часа на първоначалното ниво не се връща.
Освен това, можете да използвате prozerinovy тест. Едно проучване е в урината амилаза активност преди и 2 часа след подкожно инжектиране на 1 мл от 0.05% воден разтвор на неостигмин. Положителен тест за укриване на ензими в кръвта и урината показва, участие в патологичния процес на панкреаса и е индикация за по-подробен преглед на пациента.
В изпражненията определя активността на химотрипсин и еластаза. Тези тестове се използват при понижаване на екзокринна панкреатична функция, както и за диференциална диагноза на синдром на малабсорбция. Определяне на химотрипсин активност в изпражненията може да се препоръча като тест за търсене.
В хроничен панкреатит в 1 / 2-1 / 3 пациенти идентифицирани въглехидратни разстройства на метаболизма. Половината от тези пациенти, те показват признаци на диабет. В основата на тези заболявания е поражението на всички клетки на апарат на островчетата на панкреаса, което води до дефицит не само инсулин, но и глюкагон. Недостатъчност на островчетата се открива чрез увеличаване на броя на кръвната глюкоза.
Свързани статии