Аортит - възпаление на аортата от различно естество. Тя е хронично заболяване, често за дълго време, безсимптомно. Обикновено клинично открити лезии на торакалната аорта, много по-рядко - корема.
В някои форми на заболяването могат да бъдат идентифицирани в зависимост от произхода:
Септичен аортит (аортит septica Lenta) наподобяващи в долната endocartitis septica Lenta, причинена от стрептококова инфекция образуване язвени промени в интимата (но понякога удари и мускул на обвивка); той дава на така наречената малка аортна аневризма.
Ревматоидният аортит - формуляр, придружен от други локализации на ревматизъм и обикновено не се разпознава.
Други алергични заболявания на аортата. включени в клинични и морфологични картина на болестта на Takayasu, системен съединителна тъкан.
Сифилитична аортит - аортна заболяване, най-често срещаните и има още важни клинични последствия.
За дълго време, патологични промени в аортата в сифилис не се отделя от атеросклеротична.
Сред висцерални сифилис аортата е най-честата форма. Сифилитична аортит момента заема незначителна място сред всички заболявания. То се намира в по-възрастните хора по-често при мъжете. Време между инфекция и клиничните прояви на сифилис аортит средно 18 години.
Treponema Pallidum влизане в тялото един или друг начин, частично запазен в сайта на влизане, но и навлизат в кръвообращението и се разпространи в различни тъкани (генерализация). След периода на първични и вторични постъпления сифилис заболяване в третичен период (виж третични сифилис.) - период спирохети фиксиране в "латентно" състояние в органите. В отговор на тях в общия имунитет и местна сенсибилизация развива възпалителен процес в тези органи, включително в стената на аортата. По-голяма честота на аорта в сравнение с други органи, вероятно определят от интензивността на циркулацията на кръвта.
Симптомите на сифилис аортит
клиничната картина sifilitichesnogo на аортит богати прояви. Въпреки това, продължително заболяване може да се появи напълно скрити.
По първото оплакване, което зависи от заболяването, обикновено болка в гърдите. Отличава с най-малко два вида болка: един вид болка, напълно съответства на тази, наблюдавана с ангина пекторис (стенокардия Вж.) друга - aortalgiya; Той се различава от първите, в дългосрочен план, локализацията в дръжката на гръдната кост; често тя е по-скоро усещане за натиск или чувство на безпокойство в гърдите, понякога парене в областта на гърлото и врата.
Човек може основателно да приемем, че първият ангина болка, зависи от стесняване устата на коронарните артерии (или едновременно аортит коронарна атеросклероза), докато вторият вид болка aortalgicheskie зависи от лезиите на аортата, особено неговата адвентицията богата на нервни окончания. Сред другите субективни симптоми на болестта, относително по-рано, може да се отбележи нервни разстройства (частично зависими от едновременно, така чести при сифилис, увреждане на нервната система).
На проверка разкри, често необичайно тежка аортна пулсация в шийната ямка, а понякога и разклащане на гръдния кош. На гърдите понякога се наблюдава мрежа от разширени вени подкожната поради компресия на вена кава. Тъпота на удар площ над дръжката простира по правото на гръдната кост, а понякога и си тръгна. Аускултация втори mezhrebre в полето гръдната кост определя армиран метален характер втори тон в резултат на твърдостта на стената на аортата и разширяването му лумен. В същото време, в много случаи, за да чуят и систолното роптаят, в резултат на разширяването на аортата и грапавостта на стените му. Ако има аортна клапа недостатъчност, на същото място, за да чуете и типичен диастолното мърморене. Границите на сърдечна сивота по този начин могат да варират съответно.
Важни симптоми се определят от сърдечната честота и кръвното налягане проучване. Пулс на аортен понякога изглежда различно на двете ръце (наречени pulsus differens); полето е обикновено по-малко пълнене, поради стесняване на барел innominate артерия резултат от фиброза на аортата при точката на изхвърляне на. Pulse има скокове характер.
Трябва да се отбележи, че на аортната клапа сифилитична на рядко придружена от изразено намаление на диастоличното налягане, което е характерно за нея endokarditicheskih форми.
Интересно явление е описано Sirotinin и Kukoverovym: външен вид систолното роптаят в гръдната кост, когато се качват ръце. Намаляването на попълване пулса на дясната ръка е също така понякога са определени само на една ръка вдигна (Glinchikova симптом). И двете явления зависят от значителна промяна в гърдите, когато основните съдове аортит сравнение с нормата.
Редица диагностични признаци и дава определение кожна чувствителност болка в аорта (например, увеличен в мястото на свързване към гръдната кост ребрата II).
Особено важни са данните на рентгеновата проучване на аортата. разширяване на сянка си главно раздел нагоре обикновено се определя. То може да бъде разсеяна, но по-характерно разширение на сянката на аортата в определена област, често торбовидни тип - аневризма. Стената на аортата в засегнатите райони енергично pensates куршуми, че е особено очевидно, когато roentgenokymography. Със значителен торбовидни разширяване на аортата (аневризма) спечели пулсации амплитуда от сянката му не може да се направи, ако чантата е пълна тромботични маси. Сърце с аортен Посетете полупрозрачност на рентгенов сравнение с широк сянката на аортата малко; има аортна конфигурация. При извършване на коронарната система процес заболяване или аортни клапи, на увеличаване на размера на сърцето сянка.
Електрокардиографски промени в аортит също изцяло определя маркирани коронарни и клапни усложнения. Аортит понякога съпроводено от продължително температура subfebrile и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Морфологично кръвен състав не се променя. Васерман реакция е положителен средно 3/4 от случаите.
Лечение на сифилис аортит
Основната цел на лечението е да се спре активна инфекция и намаляване на възпалителни промени с тяхното прехвърляне към етапа на фиброза. Приложение специфичен antisyphyllitic терапия изисква някои грижи: за да се избегне възникващи в началото на хода на остра реакция, която може да подобри, коронарни заболявания, по-специално ангина пекторис. Лечението обикновено започва с йодни препарати, живак и бисмут (последният не е показан за пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбречна недостатъчност).
Първо се извършва тест разбира biotovskoy лекарство 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 2-4 седмици, след това прехвърлени бисмутови препарати за инжектиране (като biyohinola 2 мл 3-4 дни) или други бисмутови препарати (bismoverola). Понякога, вместо бисмут предпише курс на лечение с разтворими препарати на живак. След тази терапия пристъпи към въвеждане на пеницилин 600,000 IU на ден за 10 дни. Salvarsan може да се използва само с повторни курсове в малки дози. Специфично лечение се повтаря; почивка между курсовете месеца и половина. Ефектът от лечението се изразява като спиране на прогресията на прояви на болестта, и в seroreaktsii на преход от положителната към отрицателната. Сред трябва да се използват други терапевтични мерки, когато е необходимо, съдоразширяващи средства и други средства. Когато операция стомана аортна аневризма резекция успешно прилага на чантата, както и замяната на присадка разширена част на аортата.
Свързани статии