Аортит - васкулит, специален случай aortoarteritis с изключителна или основна лезия на аортата. Поради различни причини, които водят до развитието на аортит, заболяването е не само в областта на оглед кардиология. но също така и по ревматология. Венерология. Алергология. Пулмология и туберкулоза, травматология.
Обикновено, когато аортит е засегната гръдната аорта, най-малко - в корема. Ако възпалението обхваща отделните слоеве на аортата, говорим за endaortite, mezaortite, periaortite; с лезии през дебелината на артериалната стена (интима, медии и адвентицията) - на panaortite. За разпространението на аортит може да бъде нагоре, надолу и дифузно.
Причините за аортен
В зависимост от етиологията изолира аортит 2 групи: инфекциозни и алергични. Развитието на инфекциозен аортит поради проникването на инфекциозния агент в стената на аортата, или хематогенен lymphogenous от разпространението на възпалителния процес в аортата близост до нейните тъкани. Специфична инфекциозен аортит често се развива в сифилис. туберкулоза. най-малко - с бруцелоза. Неспецифична аортит обикновено има бактериален произход и обикновено се свързва с предишния стрептококова инфекция и ревматизъм. Аортата може да участва в възпаление на белите дробове абсцес. медиастинит. инфекциозен ендокардит.
Алергичен аортит обикновено се причинява от автоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан. системен васкулит (болест на Takayasu). Има случаи, когато аортит анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ревматоиден артрит. облитериращ тромбангиит. Аортит може да бъде неразделна част от синдрома Kogan също характеризира с възпалителен кератит. вестибуларна и слухови дисфункция.
Класификация и патогенеза на аортен
Като се има предвид разпространението на различни патологични процеси, разграничат гноен, некротични, продуктивна, аортит грануломатозни форми. Гноен и некротичен аортит имат остра или подостра, а другият - хронична. Патологичните промени в артериалната стена имат различията си с аортен различна етиология.
Когато аортит сифилитичен характер интимата слой на аортата е изложена и склерозиращ възпалителни процеси, с което става набръчкана, белег модифициран, с груби плисета наподобяващи дървесна кора. Патологичния процес участва устата на коронарните артерии и аортна клапа semilunar на клапана, улесняване на възникване на аортна недостатъчност. В края на периода на сифилис аортит формата на чувал или дифузни аортна аневризма. В стената на аортата понякога намерено syphiloma.
Туберкулозен аортит развива в съответните лимфни възли, бял дроб, медиастинални органи, ретроперитонеална пространство. В съдовата стена формира гранулиране и специфични огнища на случаен некроза. За туберкулозен аортит характеризира с язви edoteliya, аневризми на аортата, калцификация стена, перфорации.
Ревматични аортни потоци чрез тип panaortita. В този случай, във всички слоеве на аортата развива слуз подуване, фибриноидна подуване последвано грануломатоза и склероза. Гнойни аортит абсцес или абсцес придружена от възпаление на стената на аортата, че пакет и перфорация. Обикновено, възпаление протича на аортната стена с съседни органи около влакната или поради септичен тромбоза.
Некротизиращ аортит обикновено е резултат от бактериален ендокардит, сепсис. най-малко - усложнение на операциите на аортната клапа или отворен дуктус артериозус а. В ендотелиума на аортата разкрива растителност, тромботична масови части язва, перфорация и разслояване аортна стена. Неспецифичното aortoarteriit (болест на Takayasu) се появява в зависимост от вида на продуктивни възпаление с свръхпродукция на фиброзна тъкан.
симптоми аортитен
Клиничната картина аортит сред разгъване симптоми на основното заболяване (сифилис, ревматизъм, туберкулоза, инфекциозен ендокардит, сепсис, и т.н.).
Всъщност аортит главно проявени признаци на исхемични органи, получаващи кръвоснабдяването през главните клонове на аортата. Така че, на мозъка исхемия се придружава от световъртеж. главоболие, замъглено зрение, отпадналост; исхемия на сърдечния мускул - ангина. инфаркт на миокарда (често мълчи); бъбречна исхемия - артериална хипертония; чревна исхемия - пристъпи на коремните жаби.
Характерна особеност аортит са aortalgii - болка заедно засегнатата зона на аортата, свързани с участието на пара-аортна нерв сплит. Поражението на торакалната аорта се придружава от репресивна или пареща болка в гърдите, която може да се премества във врата, двете рамена, между плешките, епигастриума региона. Тахикардия може да се случи. задух, pertussoid, причините са неясни. В случай на коремната аорта лезии локализирани болка в корема или долната част на гърба. Болка в по същество постоянно изразена аортит, интензитета на болката варира периодично.
Рано патогномонични признаци на аортен е асиметричен импулс на радиален, субклавиална и каротидни артерии или не от едната страна. Когато кръвното налягане се измерва от една страна, може да бъде значително намалена или не е определено абсолютно.
Аортит усложнения могат да възникнат тромбоемболизъм, бактериални емболия, дисекция аортна аневризма. аортна руптура. Проявите на сифилис аортит обикновено се развиват 15-20 години след заразяването. До развитието на усложнения (аортна недостатъчност, Cardiosclerosis. Сърдечна недостатъчност) сифилитичен аортит се появява почти асимптоматични.
диагноза аортит
За да се изяснят причините за поражението на аортата на пациенти със съмнение аортна трябва да бъдат посъветвани венеролог. ревматолог. TB специалист. кардиолог. За да обоснове диагнозата на аортен е необходимо да се проучи клинични, лабораторни и инструментални данни.
За подозира ревматична аортит изследва С-реактивен протеин. имуноглобулини в кръвта. антинуклеарни антитела. циркулиращ имунокомплексите и т. р. За да се потвърди сифилитичен аортит необходимо да извършва серологични изследвания на кръвта (RPR-тест) или цереброспинална течност. В туберкулозен аортит показано на храчки VK PCR, цялата рентгенова инспекция (радиография. Томография). Диагностика на бактериална аортит изисква кръвни култури за стерилност.
Получените данни са определени с помощта на ултразвуков доплер. аортография. CT (MSCT) гръдни / коремната аорта. диференциалната диагноза се извършва с аортит аортната атеросклероза. ИБС.
лечение на аортит
аортит Лечение неразривно свързани с активно лечение на основното заболяване. С инфекциозен аортит първа линия лекарства са антибиотици; в алергични аортит - глюкокортикоиди, NSAIDS, имуносупресанти; с сифилитичен аортит - бисмутови лекарства, йод, антибиотици пеницилин. Лечение ефикасност се наблюдава от динамиката на клинични и лабораторни параметри.
Присъствието на аортна аневризма, по-специално признаци на своя пакет, е основата за консултация и съдов хирург angiosurgical третиране - аневризма на аортата резекция последвано протеза. С развитието на аортна стеноза може да изисква балон дилатация. стентиране или байпас.
Прогнози и превенция на аортен
Тежестта прогноза при аортит определя от неговата форма и етиология. Най-сериозната прогноза в остър и подостър бактериален аортит. За сифилис и туберкулоза аортит по-благоприятно от по-рано започна специфично лечение. Развитието на други форми на хронична аортит е до голяма степен зависи от основното заболяване. Ако не се лекува, болестта има тенденция да прогресия и сложно разбира се.
За да се предотврати аортит първостепенно значение навременното лечение първични заболявания, превенция на полово предавани болести. активно откриване на туберкулоза.
Аортит - лечение в Москва
Свързани статии