Желязо-дефицитна анемия.
- При хората, почти цялото желязо се свързва с протеини. Suschestvuyutvuyut трите най-важни група от железни металопротеините:
- протеини, които имат в структурата на групата на хем и с възможност за транспортиране и съхраняване на кислород;
- ензими, участващи в окислително-редукционни реакции;
- специфични протеини, които пренасят и се съхранява желязо.
Приблизително три четвърти от желязо, съдържаща се във функционалната активност на тялото. Съставът на хемоглобина циркулиращи еритроцити включва 62% от общото телесно желязо, 8%, съдържаща се в миоглобин, а останалата част - в тъкан ензими.
Недостигът на желязо се случва, когато намаляването на общото му съдържание в организма, с това намаление може да се прояви като намаляване на запасите от желязо, без функционални нарушения и пълно изчерпване на развитието на тежка анемия.
В организма на желязо се движи постоянно от своите места за съхранение на разходите сайтове и обратно. Всеки ден кръвната плазма страда от 30 до 35 мг желязо, повечето от които се предлага в червен костен мозък, който е включен в хемоглобина зреене еритроидни клетки. Желязо включени в червените кръвни клетки остават в циркулацията на приблизително 120 дни кръв преди абсорбция макрофаги еритроцити, след което незабавно се връща в плазмата или влиза клетъчните запаси, където за различни времена. Circulation neeritroidnogo желязо в напреднала възраст се увеличава значително.
При физиологични условия, три фактора са от съществено значение:
- количеството на доставените желязо с храна;
- бионаличността му;
- състояние на тялото железните депа.
Доказано е, че в по-стар железен прием е адекватна.
Iron, част от хема се абсорбира под формата на непроменен порфирина пръстен и има висока бионаличност почти всички месни продукти. Стари желязо бионаличност храната може да се намали поради ограниченото разнообразие на храна, в допълнение, повишено отлагане желязо, тъй като преминава през черния дроб.
Физиологични загуба на желязо в напреднала възраст е минимално. Те възникват от проливането на клетките на кожата, стомашно-чревния тракт и пикочния тракт.
Обсъдени по-горе физиологични фактори се предотврати по-възрастните хора от недостиг на желязо.
А трети резерви желязо са концентрирани в черния дроб. Друго важно място на железните депа е локализацията на костния мозък.
Недостигът на желязо остава най-честата причина за хранителна анемия в много страни по света. Въпреки това, по-възрастни, чрез намаляване на физиологичните нужди за желязо, недостиг на желязо, не се дължи на хранителни фактори. Това може да бъде само, когато бедността, условията на живот, или др. Фактори значително да ограничат избора на енергийни източници.
Дори и с обширни лезии на храносмилателния тракт, ако не страдат стомаха и усвояване на желязото не се нарушава горната част на тънкото черво. Най-често, малабсорбция възниква в резултат на операции на стомаха: резекция на стомаха и gastronesteostomy. Така разтворими соли на абсорбцията на желязо не е увредено.
Но загубата на хронична кръв - основна причина за недостиг на желязо в напреднала възраст.
Най-важните причини за стомашно-чревно кървене в напреднала възраст
рак на дебелото черво
хиатална херния
Възрастни пациенти с недостиг на желязо трябва да бъдат внимателно оценени за потенциалното стомашно-чревни кръвоизливи.
Анемия - най-честата клинична проява на дефицит на желязо. Възрастните хора с функционални разстройства на умерена анемия са по-изразени се дължи на намаляване на механизми за адаптиране и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.
Стойността на сърдечния дебит често е намалена поради коронарна болест на сърцето. Наблюдаван като застойна сърдечна недостатъчност и левокамерна дисфункция. Ангина рядко се спазва. Това често се случва, виене на свят, може да възникне загуба на съзнание.
Ако недостиг на желязо е нарушен мускулна изпълнение, но миокардната функция, не е нарушена. Тези промени могат да бъдат от значение за изпълнението на тежък физически труд.
IDA при възрастните хора рядко е независима заболяване.
Клинично, анемия проявява кожата бледост, тахикардия, задух и периферен оток; виене на свят, сънливост, и объркване може да бъде резултат от кислород глад на мозъка.
При повечето пациенти, недостиг на желязо може да бъде решен с един прост железни соли. Тъй като храна намалява абсорбцията на неорганична желязо в 20-60%, лечението е по-бърз ефект на желязо прием преди хранене. Някои от пациентите не изпълняват предписаните добавки с желязо поради страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, котката. Наблюдавани при 25% от случаите. Намаляване на дозата или да се добави желязо на с храна са основните пътища намаляват тежестта на страничните ефекти.
По-скъпите формулировки със забавено освобождаване на желязото не е по-ефективен в сравнение с конвенционалните железен сулфат. HB увеличава концентрацията в седмично средната стойност от 5 г / л. За да се възстановят запасите от желязо трябва да rpodolzhat3-6 месеца. след нормализиране на нивата на хемоглобина.
Парентералното желязо терапия е показана на редките случаи, когато има голяма загуба на кръв или тежки странични ефекти.
Необходимо е да се въздържат да посочат железни лекарства за възрастните хора, които имат показатели за съдържание на желязо не са определени и има възможност от загуба на кръв.
Head. Катедра по хематология KKB Чита LB Авдеева
Свързани статии