Шизофренията - е прогресивно заболяване, характеризиращо се с постепенно увеличаване на промени на личността (аутизъм, емоционален изчерпване, появата на странни и ексцентричност), други отрицателни промени (дисоциацията на умствената дейност, помисли разстройство, попадащи енергиен потенциал) и варират по тежест и интензивността на продуктивни психопатологични симптоми (афективни, nevrozo- и психопат, налудно, халюцинации, hebephrenia, кататония).
В извънболнична практика, най-голямата трудност е признаването на шизофрения в началните етапи на процеса. както и неговото бавно развитие (муден шизофрения), особено в случаите, когато психичните разстройства се появяват в прикритието на физическо заболяване, и в клиничната, картината е доминирана соматоформно (включително хипохондрични) нарушения.
Допускането на присъствието на шизофрения възниква.
• оплаквания полиморфизъм и соматични симптоми
• стереотипни повторение на соматични усещания
• не отговаря на локализацията на оплакванията и симптомите на анатомични структури
• устойчиви хипохондрични инсталация с особена (paralogous елементи на мислене и понякога абсурд) интерпретация на патологични усещания
Лицата, които по-късно се развиват шизофрения, често преди началото на заболяването се характеризира с редица функции. Например, те могат да се отличават с лоша социализация, за да бъде "самотници", които никога не излизат на срещи и не се женят.
В групата на пациентите с шизофрения определено се откроява от населението в техните преморбидни личностни характеристики. Най-често (44%), възникнало типа личност - шизоидно. характеризира спокойствие, пасивност, затворени, много лошо интуиция ниски емпатични данни замечтан, вдлъбнатина.
Има и тревожен. параноична. истерия. anankastny и други типове личности. Пациентите обикновено се срещат в по-нисък коефициент на интелигентност преморбидно в сравнение с връстниците си, които са по-силно изразени при мъжете.
Предболестна явление може да предшества остро психотичен епизод в продължение на месеци или дори години.
При някои пациенти продромален фаза продължава повече от пет години.
Значителен проблем е признаване на начален шизофрения, симптоми на които са подобни на картината на патологично течаща пубертета. В тези случаи, установяването на диагнозата шизофрения допринесе изразени нарушения на мислене и geboidnye груби придружени от постоянен спад на умствена дейност и представяне. В началото на заболяването за невроза (psevdonevrastenicheskimi, isteriformnymi, обсесивно-фобия) снимки на лекар може да различи тях маскирани някои пациенти психични промени: по-рано оживено, емоционално отзивчиви и активен млад човек губи яркостта на чувства и привързаност към семейството и приятелите си, тя е отслабнала старите интересите и изборния хобита. Тъй като клинично показано чувствени глупост - най-ранните симптоми на шизофрения. Това постепенно, първоначално все още леко изразен отслабване на сетивата първо и най-ясно показа, точно във връзка с най-близките, любими хора - родители, други роднини, приятели и учители на пациента, че преди заболяването да е за него най-скъпите и близки. Само след това е отслабването на сетивата и чувствата се простира до по-малко значими за него хората около вас. Това разкрива фундаментално важно разграничение шизофреник деменция от други - gruboorganicheskih деменции (травматичен, инфекциозен, токсичен и т.н.), Когато стабилно отслабване на по-високите сетивата започва с по-малко значими за пациента с народа на обстоятелства и взаимоотношения, когато сетивата, паметта, както и грижите на роднини, роднини и близки на хората за дълго време, запазена и отслабени само като последна инстанция, че Това е така да се каже, от периферията към центъра на човешките сетива. Динамиката на заболяването като усилване сензорна тъпота на този дефицит емоционални чувствен присъединява неадекватността се проявява в рамките на повече или по-грубо несъответствие емоционални реакции на пациента по отношение на едно и също семейство, близки и роднини. На вниманието си докосване, сърдечно усложнение и грижи той е отговорен в грубо формата на враждебна, дори гневно. И колкото по-топлината и сърдечност в отношенията на пациента се постави близо, толкова по-порочен враждебност, дори омраза, а понякога и агресия той ги показва. Освен това, пациентите напълно губят интерес в училище, на работа, хвърли един клас, вече не може правилно да се грижи за себе си, да служи на себе си и, оставени сами на себе, станал небрежен. На етапа на пълномащабна заболявания при пациенти с отслабена храна, самозащита и секс (по-ниски) чувствата и, за разлика от gruboorganicheskih мозъчни процеси, те наблюдават едновременно провала на двете по-високи и по-ниски чувства.
шизофрения клиника, представено с голямо разнообразие от психопатология. Най-често срещаните нарушения са интелект (ум) и емоции. Също характеристика на моторни-волеви разстройства (кататонични).
Десет от тревожни симптоми при шизофрения:
• Намаляване на нивото на физическа и интелектуална дейност
• уединение и необщителен
• агресивност
• енергонезависима (често отрицателен) отношение към близки хора
• Бедността на съдържание мисълта, нелогично мислене, скали мисли, необичайни вярвания, чувство за въздействието върху ума
• нарушения на възприемане на реалния свят
• намалява емоционалния фон
• Нарушение на вниманието и възприятието
• неспособност да се прави разлика между вътрешната и външната свят
• мами възприятие (слухови, зрителни, обонятелна и т.н.).
Шизофрения личностни промени се изразяват.
• Нарастващата изолация
• ограден от околните
• емоционално обедняване
• намаляване на активността и целенасочена дейност
• загуба на единството на психичните процеси и оригинална мисъл разстройство
Това болезнено промяна в начина на мислене се нарича още дефицита, или негативните симптоми. защото те представляват дефект в личността на пациента.
Диагностичните критерии за ШИЗОФРЕНИЯ
Тези симптоми трябва да причиняват нарушаване на жизнените функции (у дома, на работа, в училище, в отношенията с хората) за значителен период на заболяването, състоянието трябва да се наблюдава значително влошаване в сравнение с родителя (за атака). Подобно на симптоми и свързаните с тях заболявания не трябва да се дължи на физически заболявания, наркотици или лекарства проява shizoaf-ефективност на психоза или афективно разстройство.
Диагностични критерии според МКБ-10
Състоянията, отговарящи на критериите за намалени, но с продължителност по-малко от един месец (независимо от това дали пациентът е бил лекуван или не) трябва да бъдат категоризирани като остра шизофрения, подобни на психотично разстройство или рекодират ако симптомите не изчезнат за по-дълъг период от време. шизофрения диагноза не трябва да бъде в присъствието на депресивни или манийни симптоми освен шизофренични симптоми предшествани афективни разстройства. Не трябва да диагностициране шизофрения в присъствието на видими признаци на мозъчни заболявания или състояния, в присъствието на лекарство интоксикация или отказ.
ДИАГНОСТИЧНО критериите, съгласно DSM-IV
"Списъци на симптомите са подобни на по-горе, може да създаде впечатление, че шизофрения е лесно да се диагностицира. Това е вярно, ако сделката с напреднало заболяване, но в ранните етапи на диагностициране на шизофрения е трудна задача. Симптомите могат да се проявят с различна степен на честота, те са леки, и пациентът може умело да скрие някои от проявите на болестта. Ето защо, в кръга на експертите е обичайна практика, когато при първата среща с пациента, те се регистрират в медицинската история: ". Подозрение за шизофрения" Това означава, че тяхната диагноза е под въпрос - толкова дълго, колкото клиничната картина не стане по-ясно ".
Диагностични критерии ШИЗОФРЕНИЯ Под DSM-IV-R
(А) Наличието на най-малко два от следните симптоми за значителна част от месечната интервал (или по-малко в случай на успешно лечение).
• делириум
• халюцинации
• смущения в говора (например, често Попълва нишки или безсмислието)
• драматично хаотични или кататония поведение
• негативни симптоми, а именно, емоционално оскотяване, алогия или parabuliya
Диагнозата на шизофрения е важно да се очертаят клиничната картина на шизофрения психопатология на екзогенни, афективни психози и неврози и психопатия.
Екзогенни психози.
започне поради специфичните рискове (токсични, инфекциозни и други екзогенни фактори)
• когато те се наблюдават специфични промени на лицето (на органичен тип)
• психопатологични прояви се случват с преобладаване на халюцинаторни и нарушения в зрението
В афективни психози.
• Няма личност променя характеристика на шизофрения
• психопатологични прояви ограничени главно афективни разстройства
• В хода на заболяването не се наблюдава усложнения синдроми, докато в шизофрения има тенденция да се усложни атаки
Ако невроза. Има някои психогенна опасност, което води до появата им, динамика, различни от невроза шизофрения.
Psychopathy. психиатрични симптоми, свързани с междуличностни отношения и психопатични симптоми, определени от прогресивно процес
Трябва да се отбележи, че динамиката на шизофрения е винаги различен от динамиката на други субекти на заболяването. въпреки че понякога те могат да бъдат неразличими в случаи на нелоялна или неправилно отношение към диагностичния процес.
.В шизофрения не може да отпусне никакви признаци, че ще важи само за тази болест. Все пак, има някои симптоми, най-често е за шизофрения, както вече бе споменато - в патогенезата на динамиката на заболяването е различна от всички други психични заболявания, въпреки че не винаги очевидно, и понякога е трудно, дори след щателна проверка.
Например, смята Bleuler. че болестта в центъра на симптоматична загубата отнема асоциативен мислене. К. Шнайдер предложен списък от симптоми, която той нарича "симптоми на първия чин." Ако пациентът има един или повече от тези точки директно на шизофрения.
Свързани статии