Към днешна дата, има голямо разнообразие от начини за лечение на ДПХ. Въпреки факта, че методите за консервативно лечение се използват много по-често, отколкото операция, отстраняване на аденом на простатата е единственият метод, чрез който може да се постигне пълно излекуване.
предимства
Без съмнение, има определено положителен ефект на лекарствата в комбинация с физиотерапия и физически упражнения, но само в началния етап на заболяването. Наркотиците могат да забавят максимална скорост на растеж на аденоми, а в някои случаи да помогнат за намаляване на размера му.
Въпреки това, поради факта, че процесът на пролиферация на аденоматозна тъкан на простатата не причинява усещане, до момента, когато аденом започва да деформира уретрата, което води до патологични проблеми в уринарния тракт, по време на лечение на болестта на лекаря работи.
С подобрени съвременни методи на диагностика, има ясна тенденция към намаляване на броя на хирургични процедури, извършвани за отстраняване на аденом на простатата. Независимо от това, операцията неизбежно проведе една трета от мъжете над 55 години.
Показания за Стъпка
Основната причина за операция за отстраняване на аденом на простатата е нарушение на уринирането, което води до усложнения в уринарния тракт, не са податливи на лекарства за лечение.
Усложнения на хиперплазия на простатата включват:
- остро състояние, свързано със задържане на урината;
- остро състояние, свързано с повторно задържане на урина, които се появяват след изваждането му от пикочния мехур в болница, чрез уретрален катетър;
- остра инфекция на пикочния тракт, поради нарушаване на потока на урината;
- присъствието на камъни в пикочния мехур;
- голямо количество остатъчна урина.
Важно! Усложнения, които възникват в резултат на аденом на простатата, са абсолютно индикация за неговото отстраняване.
Хематурия е признак на съществуващите усложнения на аденом на простатата
Видове хирургия
Същността на съвременните методи за отстраняване на аденом на простатата са в частично или пълно отстраняване на аденоматозна тъкан, за да се възстанови нормалното уриниране и да се подобри качеството на живот на пациента. Всички видове операции могат да бъдат разделени на два типа:
На свой ред, отворените операции са разделени:
- на transvezikalnuyu простатектомия;
- простатектомия.
В първия случай, целта на операцията е да се премахнат хиперпластични тъкани на простатата, а във втория - премахване на цялата простатна жлеза с хиперпластична тъкан. Техника на отворена операция има някои различия, същността на която се намира в опциите за осигуряване на достъп до простатната жлеза.
Има следните опции за простатектомия:
- трансабдоминален;
- трансректален;
- ретропубична;
- transvesical.
- трансуретрална резекция (ТУР);
- лазер енуклеация (метод NoLER);
- трансуретрална изпарение.
Таблица. Сравнителни характеристики на методи за хирургично отстраняване на аденом на простатата
Важно! Въпреки разнообразието от методи за хирургично отстраняване на доброкачествена хиперплазия на простатата, отворена (transvezikalnaya) простатектомия все още е валидно и остава най-радикал метод на лечение.
техниката производителност
Във връзка с избора наличните методи на операция, отстраняване на доброкачествена хиперплазия на простатата се провежда, като се вземат предвид следните фактори:
- присъствието на дивертикул на пикочния мехур;
- обструкция на долните пикочни пътища;
- ureteroceles;
- тумор на пикочния мехур;
- щам тазобедрените стави;
- неефективност на предварително лечение с лекарства;
- размер на аденом възли и зонален тяхното местоположение;
- логистика специфична клиника;
- присъствието на специалистите хирург.
отворена простатектомия
Transvesical простатектомия чрез напречна или надпубисна разрез по средната линия, последвано от отваряне на стената на пикочния мехур. След отваряне осигурява цялостен одит, чиято цел е да се направи оценка на състоянието на устата на уретера, пикочния канал и вътрешната част на лигавицата.
След това, с помощта на пръстите си, въведени в ректума на пациента, простатата се повдига и отстранени. Процесът на отделяне се нарича "лющене" и направи кръгово движение с освобождаването на дълбоките слоеве на аденом.
Премахната тъкан се отстранява от части кухина или на пикочния мехур в един блок. На стената на пикочния мехур се извършва ретроперитонеална кух шев, който намалява времето за възстановяване и риска от следоперативни усложнения. В рамките на една седмица кухина на пикочния мехур с антисептични разтвори промива с предоставяне на дренаж през уретрата.
В присъствието на инфекция остра или хронична пикочните пътища, хронична бъбречна недостатъчност, атрофия на детрузора, дренаж се извършва чрез изкуствено създаден отвор в коремната стена и пикочния мехур (epitsistomu).
Въведена Foley катетър през уретрата (фиг. А) служи като допълнителен употреба при отварянето на капсулата на простатата (фиг. В)
Ретропубична простатектомия показано лица с неусложнена ВРН, характеризиращ се с изразен растеж podpuzyrnym и големи по размер (120 мл). катетър балон мехур се въвежда, които по-късно служи като референтен когато изтребване аденом.
Използване на напречното сечение изложи шийката на пикочния мехур и простата. капсула простатата се дисектира и отстранява помага пръст въвежда в ректума. Този метод позволява да се запази целостта на уретрата и пикочния мехур мукозни тъкани.
Минимално инвазивни техники
Всички инвазивни методи, независимо от използваните технологии са комбинирани следните положителни аспекти:
- хирургия провежда без коремен разрез, през уретрата;
- загуба на кръв по време на GET процедура;
- използването на гръбначния анестезия намалява пациент период на възстановяване след анестезия;
- минимални щети, причинени по време на отстраняване на аденом, позволи да се съкрати периодът на рехабилитация.
ТУР на простатата е един от начините за отстраняване на аденом на използване на система, състояща се от инструменти:
- на тръбата за оптично влакно;
- електрод;
- резектоскоп.
Резектоскоп има в края на стомана линия, през която ток под действието на отрязаните части хиперпластични простатата
Холмий лазер enukliatsiya (NoLER) изпълнение се равнява на отворите простатектомия с много по-ниска вероятност от усложнения. Резекция се извършва с помощта на висока мощност лазер, както и всички минимално инвазивна интервенция - през уретрата. Tissue изтребване изведен от кухината на пикочния мехур чрез endomotsellyatora.
Transurethral изпарение с право може да се постави на сцената преди всичко се използват съвременни методи. Технологии "изпаряване" в слоя дава възможност за отстраняване на аденоматозна тъкан, намаляване на риска от кървене и намаляване на периода на възстановяване до 1 ден.
Важно! Комбинирани методи ТУР TUV и позволява да се работи с аденом на простатата по-голям от 100 мл.
Таблица. Цената на операция за отстраняване на аденом на простатата в България и Израел
Вид на операцията
Забележка: Цената на работа се състои от няколко фактора, които влияят върху сложността и продължителността на процедурата (модел на растеж на размера на аденома, наличие на усложнения), както и на разходите за проучването във всяка клиника
усложнения
Всички усложнения след отстраняване на ВРН могат да бъдат разделени на:
- за ранно (постоперативен);
- далечен.
Ранните усложнения след открита простатектомия включват:
- Кървене от мястото на резекция на простатата;
- чревно увреждане по време на интервенцията, последвано от кървене;
- възпалителни усложнения;
- тромбофлебит;
- сърдечносъдови нарушения по време на и след операцията.
Дългосрочните последици от отстраняване на аденом на простатата:
- уретрата стриктура;
- уринарна инконтиненция;
- hardhealed urocystic фистула;
- растеж повтарящ аденом (обикновено след 4-6 години, и има честота на не повече от 1%);
- ретроградна еякулация (леене на сперматозоидите по време на полов акт в пикочния мехур).
Усложнения при прилагането на минимално инвазивна хирургия обикновено са едни и същи, но вероятността за тяхното развитие в пъти по-малко, отколкото с отворен хирургия. Единственото изключение е необходимостта от повторна операция (когато се случи ТУР повтарящ растеж аденом на 6%).
Един от нежелани реакции след отстраняване на ВРН е трансуретрална резекция на метода за въвеждане на течност, промиване на пикочния мехур по време на операцията, в системното кръвообращение (синдром TUR). По този начин е налице интоксикация, придружена с висока температура и представляват сериозна заплаха за живота на пациента.
Важно! Поради факта, че рискът от синдром TUR увеличава пряко пропорционална на продължителността на процедурата, трансуретрална резекция работи, когато размерът на аденом по-голяма от 80 мл.
рехабилитация
За първи път след отстраняване на дренажната система на катетъра, а пациентът се чувства болка или дискомфорт в пикочния мехур, по-лошо при уриниране. В хематурия може да настъпи в рамките на 2-3 седмици. Членка стабилизира само за 2 месеца, а периодът на следоперативна рехабилитация задължително включва:
- Спестете повече физическо натоварване и резки движения (съществува риск от кървене);
- отказ от алкохол;
- въздържание (до 1 месец);
- редовни посещения при лекар.
Положително въздействие върху скоростта на възстановяване на увредените органи, има леки упражнения, чиято цел е да се подобри кръвоснабдяването на органите на малкия таз.
Провеждане на упражнения трябва да са на открито, с постепенно увеличаване на натоварването. Като цяло, заболяването е много благоприятна прогноза и живот след отстраняване на аденом. Когато успешна операция, пациентът влиза в канал след 2 месеца и положителна перспектива в него за 13-16 години.
Отхвърляне на пържени, осолени или пушени храни е неразделна част от периода на рехабилитация
Въпреки голямото разнообразие от методи за премахване на доброкачествена хиперплазия на простатата, не може да се нарече един съперник, защото всеки един от тях е от значение в определена клинична картина, финансови възможности на пациента и техническа поддръжка на клиниката.
Алекс:
Аз съм на 48 години и последните 1,5-2 години, а аз просто правя това, което правя лечение на аденом. Социални курсове таблетки, отидете на масаж ректално и мога да кажа, че всичко е безполезно. В определени моменти се чувствам по-добре, а след това отново се връща към предишното ниво и дори това, изглежда, става по-лошо. Мисля, че трябва да вземе решение за операцията, докато размерът позволява. Лекарите казват, че обемът на 55-60 мл може да се направи ТУР.
Николай:
Аз също пих хапчето за дълго време, а след това не пият и се примири, и след това просто да тушира - стигна до Окръжна болница с остро задържане на урината. Вмъкнати катетър и каза, че имах две възможности: свободен коремна операция с рязане на пикочния мехур или е платен, но скъпо, тъй като простатата е много голяма и ще трябва да работят по два начина TOUR и TUV, което е в частни клиники. Слава Богу, парите са били - направено без съкращения, но след операцията е твърде трудно. Един потръпва да се мисли какво би станало, ако трябваше да намалят стомаха му.
Сергей:
Да, лечението не може да бъде забавено. Но харесва или не, но болестта все още е "срамно". Да речем, че диагнозата на ДПХ и веднъж се разглежда като импотентен. Операцията бе извършена преди две години и сега мога да кажа с увереност, че сексуалната функция не е засегната. Може би е просто късмет, в болницата всичко видял достатъчно, но все пак те не се изтеглят от времето, като хапче, то завършва операцията.
Свързани статии