Отделни жлъчен дренаж. Ендопротезиране жлъчните пътища
По-сложно е манипулация отделни водосточни тръби от дясно и ляво чернодробни лобове. Необходимостта от такава намеса е най-често причинена от лезии в черния дроб портата.
А пункция на левия лоб на черния дроб се извършва под ехографски контрол. Пункцията се извършва непосредствено под мечовидния израстък в посока нагоре. Като се има предвид близостта на анатомичен други агенции, намесата изисква специален деликатес и прецизност.
Понякога пълна обтурация OPP и изпълнение CHCHHS остава неясно дължина прехват. В такива случаи, двойно-контраст показва жлъчна дърво преди и ретрограден през BSDPK на дупка. Сравнявайки двата метода rentgenoholangogrammy получени окончателен отговор от дължината на ограничение.
Индикацията за инсталирането на протезата е невъзможността на радикален хирургично лечение. Вътрешен ендопротезиране желателно извършва след инсталиране трансдермално chrespechnochnogo вътрешен дренаж в anicteric период, на фона на относително добро състояние на пациента.
Dostointstvom ендопротезиране е добър комфортен качество на живот, недостатъкът - не винаги може да контролира протеза проходимост сложността на неговата инсталация, подмяна и отстраняване в случай на запушване. Поради това броят на тези интервенции е ниска, а показанията им са ограничени.
Всички манипулации на инсталацията на вътрешния протеза се извършва под непрекъснат контрол рентгенова. рентгеново изследване качеството на изображението трябва да бъде добър, защото протезата е инсталирана в абсолютно точна позиция.
Неправилното поставяне на протезата създава големи трудности, когато се движат, премахване на външната страна и да извършва други манипулации. Това важи особено за протезите на метал ендо. В същото време, метални импланти имат някои предимства пред полимерни катетри.
Това надеждно фиксиране на жлъчните пътища, лумена на по-голям вътрешен диаметър, по-малка възможност за оклузия. Недостатъците включват висока цена и невъзможност за Dapeng времето замяна, освен това, преди инсталирането му изисква разширяване балон, който се осъществява с помощта на балон катетри с високо налягане.
Усложнения на перкутанни трансхепатална интервенции на жлъчните пътища са разделени на лека и тежка. Тежка включват кръв и изместване на жлъчна в коремната кухина, перитонит, образуване субкапсуларно хематом, и абцеси, както и hemobilia на светлина -dislokatsiyu дренажна тръба, холангит, хипонатремия, пневмоторакс, гноясване подкожната тъкан в дренажна зона изход.
Най-честите тежки усложнения, особено при пациенти с тежка жълтеница и преди оперирани коремните органи Според броя на сериозни усложнения до 7.4%, а процентът на смъртност при тази група пациенти е 13-15%. Кръв и изтичане на жлъчката в перитонеалната кухина се нуждае от спешна операция, насочена към премахване на техния източник, интраоперативни жлъчен дренаж и корема.
С hemobilia често неспособни да се справят консервативни мерки - временно затворени и да се премести маркуча за източване или да го замени с друг. В случай на промяна дренаж, се отдава предпочитание канализацията с по-малко странични отвори.
Свързани статии