Изобретението се отнася до лекарство, по-специално в офталмологията, и е предназначен за лечение на кистозна подложки филтриране след antiglaukomatoznyh операции. Инжектира в подложки кухина fotosensebilizator, които се използват като порфирини хлор серия. Засяга коагулация на излъчване на аргонов лазер при дължина на вълната от 488-514 пМ, аргонов лазер мощност 0,3-0,5 W е, фокусна точка с диаметър 50-500 микрона и излагане 0.15-0.2 секунди. Методът позволява да се нормализира вътреочно налягане, намаляване на развитието на възпалителни усложнения чрез намаляване на топлинните ефекти върху очите тъкани. 2 ЗП F-Ly.
Настоящото изобретение се отнася до офталмологията, а именно до методи за лечение на кистозна подложки филтрация, образувани след antiglaukomatoznyh операции.
Известно е, че съществуват редица на хирургични и лазерни лечение на кистозна подложки филтрация.
Например, един метод е предложен autoplasty кистозна модифицирани подложки филтриране конюнктивата клапа. Методът се състои в това, че под контрола на операционен микроскоп разчленени кистозни промени често са филтърните подложки. Повърхността на склерата пречиства Skrabets производство на абразия на епител на роговицата, на известно разстояние от 1 мм от лимба. Ако зейналата рана на склерата на него се прилага един чепат bioshov. Без роговицата на епител и склерата част изложени на пин 5% йодна тинктура.
От горната арка конюнктивата бяха изрязани правоъгълна основа клапа нагоре, който затваря приготвената областта на роговицата и склерата. Клапата се зашива към краищата на конюнктивата, роговицата под непрекъснат шев (Egorov ЕА Smelovsky Александър Smirnov AV. \\ вестник офталмология 1976, №2, стр. 18-20).
Различни методи конюнктивата белези пластмаси заплашват създаден по време на работа изтичане антиглаукоматозното тракт на воден хумор, повишаване на ВОН, следоперативни усложнения.
Най-близък до предложеното техническо решение е процес, който се състои в излагане на коагулация на излъчване на аргонов лазер след предварителна обработка боядисани подложки в кухина flyureistseinom автоложен серум. В първата фаза на подложки интерфейс в кистозна немодифициран конюнктивата хиподермична игла инжектира автоложни 0,3-0,5 мм. Създадена на мястото на autoblood ролкови се движи в посока на кистозни филтърни подложки, като я натиснете през конюнктивата стъкло прът. След сливането на съдържанието и кистозна ролка от налягане подложки филтриране стъклена пръчка постига равномерно разпределение autoblood и адаптиране киста стена. Следващата стъпка се прилага коагулира аргонов лазер (дължина на вълната 488-514 нм) с диаметър място на 200-500 микрона, 0.2-0.3 излагане сек, радиация силата на 0,2-0,4 Watt.
Коагулира са депозирани на концентрична обиколка кистозна филтърните подложки на мястото, където пресоването се осъществява със стъклена пръчка. Първият ред на коагуланти, бе приложен на границата на филтъра и се здравата тъкан. След това се прилага към сериите 3-4 коагулира на разстояние от 0.5-1.5 мм от предходния ред, движещи се от центъра на интактни конюнктивата кистозна филтърните подложки. За серум се прибавя 10% разтвор на натриев flyureistseina, която позволява да се повиши абсорбцията на лазерно лъчение (PI Bakutkin Saprykin В. Yugay MT Olejnik AO "Метод за лечение на кистозна подложки филтриране". Ed. СССР Сертификат № 1680157, A 61 Е 9/00 от 09.30.91).
Недостатък на този метод е инвазивен метод за вземане на кръв от пациента и по-малко ефективно лечение.
Изобретението има за цел да се подобри ефективността на лазерно лечение на кистозна подложки филтрация, постигане на стабилност ефект, нормализиране на вътреочното налягане, намаляване на времето лечение, намаляване на следоперативни усложнения на възпалителни и удължаване на показанията.
Задачата се решава с това, че подложки кухина fotosensebilizator, прилаган, последвано от излагане на радиация коагулация на аргонов лазер при дължина на вълната от 488-514 пМ, аргонов лазер мощност 0,3-0,5 W е, фокусна точка с диаметър 50-500 микрона и излагане 0.15-0.2 сек, при което както се използва fotosensebilizatora порфирини хлор серия като "Radachlorin" 0,35% разтвор за интравенозно инжектиране "включващ алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15-карбоксиметил-17,18-транс дихидро-3-винил-8-етил-2,7,12,18-tetrametilporfi добавки (chlorin e6) на формула
в количество от 80-90%, алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15-формил-17,18-дихидро-trons-3-винил-8-етил-2,7,12,18-tetrametilporfirina (пурпурин 5) на формула
в количество от 5-20% и алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15-карбокси-транс-17,18-дихидро-3-винил-8-етил-2,7,12,18 -tetrametilporfirina (chlorin P6) с формула
в количество - за останалото.
Субконюнктивално произвеждат vkoly хиподермична игла на разстояние 3-5 mm от подложка филтруване зона. След това иглата се придвижва в подложки субконюнктивално тъкан в кухина и fotosensebiliziruyuschy прилага лекарството в количество от 0.1-0.3 мл. След това, цялата повърхност на подложката в произволен ред от периферията към центъра на производство коагулация аргонов лазер, работещи в непрекъснат режим със следните параметри: дължина на вълната 488-514 нм, емисия мощност 0,3-0,5 W, излагане на 0.15-0.2, фокусна точка, диаметърът на 50- 500 m за получаване на предварително определени размери подложки.
Наблюдаване на ефективността на манипулацията се извършва визуално с биомикроскопия проучване. Правилността на операцията съди по намаляването на подложки с предварително определени размери и сплескване стената му.
Изборът на дължина на вълната, съответстваща на една от абсорбционни максимуми fotosensebilizatora "Radachlorin", в смисъл при дължина на вълната не експресира при по-висока - изразена термично увреждане настъпва конюнктивата тъкан.
Препоръчително е да се използва радиационна енергия 0,3-0,5 W, както при използване на лъчение на мощност 0,3 W долу желания ефект намалява, но радиация мощност от 0,5 W позволява да се постигне. Времето на експозиция се определя не повече от 0.2 секунди, като по този начин се избягва термично увреждане силно изразена конюнктивата, но не по-малко от 0.15 секунди, като в този случай, по-горе споменатите параметри не е желания ефект. Диаметърът на фокусно място не трябва да надвишава 500 микрона, тъй като след това плътността на енергия е достатъчна, за да коагулира тъкан в подходяща степен, и не трябва да бъде по-малък от 50 микрона, поради потенциала изразени вредно въздействие върху тъканите, поради високата енергийна плътност.
Изобретението се илюстрира със следните примери.
Под местна упойка epibulbar субконюнктивално произведени vkoly хиподермична игла на разстояние от 3 мм от подложка филтруване зона. След това иглата се придвижва в субконюнктивално тъкан в кухината на подложки, и след това се въвежда в fotosensebiliziruyuschy лекарство, а именно fotosensebilizator "Radachlorin" 0,35% разтвор за интравенозно приложение в количество от 0.2 мл. След това, лазерна фотокоагулация се произвежда чрез лазер на аргон, работещи в непрекъснат режим (дължина на вълната 488-514 нм) на радиация мощност от 0,5 w, излагане на 0,2 сек, диаметър място от 500 микрона. Номер съсирва 50, се прилага върху цялата повърхност подложки на случаен принцип от периферията към центъра.
В следоперативния период се наблюдава умерена болка, лека конюнктивалната инжекция, която се проведе на следващия ден. Оплаквания от дискомфорт и сълзене са спрели два дни по-късно.
Циститна сплескване филтърна подложка се постига за една сесия. След 2 седмици - филтърната подложка дифузен тип 3 х 5 mm и стената е забележимо сгъсти. Вътреочното налягане е стабилно. Визуална острота е 0.7.
Жалби, свързани с усещане за чуждо тяло в рамките на горния клепач. Куполната цистните разреден филтруване подложка 5 х 7,5 мм.
След субконюнктивално пункция игла за подкожно инжектиране на разстояние 5 mm от зоната на филтърна подложка на фона epibulbar локална анестезия, иглата се придвижва в субконюнктивално тъкан в кухината на подложки, и след това се въвежда в fotosensebiliziruyuschy лекарство, а именно fotosensebilizator "Radachlorin" 0,35% разтвор на интравенозно приложение в количество от 0.3 мл. След това, лазерна фотокоагулация се произвежда чрез лазер на аргон, работещи в непрекъснат режим (дължина на вълната 488-514 нм) при мощност 0,4 W облъчване от 0,2 сек, място диаметър 200 mm. Номер съсирва 55, се прилага върху цялата повърхност подложки на случаен принцип от периферията към центъра.
В следоперативния период на незначителни болки, леко на конюнктивата инжектирането и мек фотофобия, която се проведе в края на първия ден. Жалби, свързани с усещане за чуждо тяло паднаха в два дни и спряха до края на седмия ден. Циститна сплескване филтърна подложка се постига за една сесия. След 2.5 седмици филтруване подложка дифузен тип 4 х 5,5 mm, стената му е значително сгъсти. Вътреочно P0 налягане от 17 mm Hg Визуална острота е 0.4.
Под местна упойка epibulbar субконюнктивално произведени vkoly хиподермична игла на разстояние от 4 мм от подложка филтруване зона. След това иглата се придвижва в субконюнктивално тъкан в кухината на подложки, и след това се въвежда в fotosensebiliziruyuschy лекарство, а именно fotosensebilizator "Radachlorin" 0,35% разтвор за интравенозно приложение в количество от 0.1 мл. След това, лазерна фотокоагулация се произвежда чрез лазер на аргон, работещи в непрекъснат режим (дължина на вълната 488-514 нм) на радиация мощност от 0,3 w, излагане на 0,15 сек, диаметър място от 50 микрона. Номер съсирва 60, се прилага върху цялата повърхност подложки на случаен принцип от периферията към центъра.
В следоперативния период се наблюдава умерена болка, конюнктивална инжекция, която се проведе в края на втория ден. Жалби, свързани с усещане за чуждо тяло се намалява значително до края на третия ден, преминаха на петия ден. Циститна сплескване филтърна подложка се постига за една сесия.
След 3 седмици, подложката филтър дифузен тип 2 х 4 mm и стената е забележимо сгъсти. Вътреочно налягане P0 14 мм живачен стълб Визуална острота е 0.6.
ПРЕТЕНЦИИ
1. Метод за лечение на кистозна подложки филтрация чрез въвеждане в подложки кухина fotosensebilizatora последвано от излагане на радиация коагулация на аргонов лазер при дължина на вълната от 488-514 пМ, характеризиращ се с това, че се използват като порфирини fotosensebilizatora хлор серия.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че методът се провежда под аргон лазерна мощност 0,3-0,5 W излъчване на, фокусна точка с диаметър 50-500 микрона и излагането на 0.15-0.2.
3. Метод съгласно претенция 1 или 2, характеризиращ се с това, че както е използвано fotosensebilizatora fotosensebilizator "Radachlorin" включващ алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15-карбоксиметил-17,18-транс-дихидро- 3-винил-8-етил-2,7,12,18-tetrametilporfirina (chlorin e6) в количество от 80-90%, алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15-формил-17,18- транс-дихидро-3-винил-8-етил-2,7,12,18-tetrametilporfirina (пурпурин 5) в количество от 5-20% и алкална сол на 13-карбокси-17- [2-карбоксиетил] -15- карбокси-транс-17,18-дихидро-3-винил-8-етил-2,7,12,18-tetrametilporfirina (chlorin P6) в Броят на останалите.
Свързани статии