лобарен пневмония

Лобарна пневмония (пневмония Латинска cruposa.) - лобарен, macrofocal fibrnoznoe остра пневмония.

Лобарна пневмония - кауза (етиология)

Заболяването възниква водеща роля се играе от два фактора: инфлуенца (. Mikroflorapnevmokokki, diplococci, стафилококи, вируси и т.н.) и алергични организъм сенсибилизация.

Lobar пневмония - механизма на поява и развитие (патогенеза)

Lobar пневмония често наблюдавано при острите колебания в температурата на въздуха или хипотермия. Често болните хора отслабват и податливи на различни видове вредни въздействия на професионален или друг характер.

Признавайки, като основен път за заразяване с бронхогенен лобарен пневмония, тя не може да се отрече, в случаи на пневмония фокусно lymphogenous и хематогенен път на заразяване. Пневмония допринесе за задръстванията в белите дробове по време на сърдечна недостатъчност, хронична и остра горните дихателни заболявания, бери-бери и D. Значителна умора т., Очевидно също предразполага към заболяване крупозен пневмония. И накрая, можем да посочим относителната честота на пациенти с остра пневмония в миналото прехвърля пневмония. Според IV Давидов, се наблюдава повтарящ лобарен болест пневмония в 30-40% от случаите, което още веднъж потвърждава hyperergic характер на заболяването.

Лобарна пневмония - патоанатомия

Патолозите за лобарен пневмония разграничават следните четири етапа. Етап прилив pnemvonii крупозен, характеризиращи остър белодробната тъкан хиперемия, ексудация, капилярна пропускливост поради нарушение от развитие на кръв застой. Това е първата стъпка от този pnemvonii и продължава от 12 часа до 3 дни.

Етап червено hepatization крупозен pnevomonii простира от 1 до 3 дни и е продължение на първия етап. Алвеолите са напълнени с тях излъчваха плазма, богата на фибриноген и червени кръвни клетки. Fibrinopurulent кървава ексудат пълнене алвеолите причинява характеристика зърно модел на светлина, която може да бъде плитки, големите в зависимост от размера на алвеолите.

Етап сив hepatization пулмонарен пневмония, характеризиращ се с прекратяването на еритроцити диапедеза; в червените кръвни клетки разграждат ексудат, тяхното хемоглобин се превръща в хемосидерин. Едновременно диапедеза алвеоли, пълни с фибрин, левкоцити. Preobretajut светло сиво. Продължителността на тази стъпка, пневмония от 2 до 6 дни.

В етап позволява пулмонарен пневмония настъпва разтваряне и разреждане на фибрин чрез действието на протеолитични ензими, левкоцити, гниене, алвеоларна епител десквамация, постепенно усвояване на ексудат.

Лобарна пневмония - като симптоми (клинична картина)

Типични крупозен пневмония започва остро с втрисане, силно главоболие, повишаване на температурата до 39-40 ° С Втрисане обикновено трае от 1 до 3 часа. Болката се появява в дългата страна, повече на засегнатата страна. Понякога може да е под крайбрежната арката в стомаха, симулиращи остър апендицит, бъбречни или жлъчни колики, и така нататък. D. Това често е случаят в локализацията на възпаление в долния лоб на белия дроб, когато е в процес включва Диафрагмените плеврата. Кашлицата е суха на първо, увеличава болка, а след 1-2 дни има кървава ( "ръждясал") храчки. Общото състояние на тежка пневмония лобарен на пациента.

С общия преглед на пациент лобарен пневмония маркирани зачервяване на бузите, по-изразено от засегнатата страна, диспнея, цианоза, участие в дишането на носа, често лабиални херпеси et шип. Понякога, в първите дни може да се определи изоставането в дъх на едната половина на гръдния кош. Треперещ глас над засегнатите акциите няколко укрепени.

Звукови ефекти с лобарен пневмония над белите дробове са много разнообразни и зависят от клинични и морфологични изменения (болестност от процес, етапа на развитие, и др.). В началото на заболяване с лобарен пневмония съответно засегнатия лоб може да открие съкращаване ударни звук, често с тъпанчевата сянка (тъй като и двете алвеоли са течни и въздух). В лезията auscultated отслабени везикулозна дишане, има така наречената първоначална крепитации (crepitatio indux); bronhofoniya засилен.

В разгара на сцената на лобарен пневмония (съответно разпределени патолози етапи на червено и сиво hepatization) общото състояние на пациента е трудно, не само заради размера на разстояние от акта на дишането на белия дроб, но на първо интоксикация. Налице е бързо повърхностно дишане (30-40 минути), тахикардия (100-120 удара в минута). През засегнат бял дроб тъпота е определен в този период, при аускултация - бронхиална дишане, с треперещ глас и bronhofoniya засилен. В някои случаи, глас тремор отсъства или е атенюиран (когато се комбинира с плеврит, както и масивна пулмонарен пневмония, възпалителен ексудат когато запълва бронхите и олово); В тези случаи, бронхиална дишане и не слуша.

Поради интоксикация рано, преди употребата на антибиотици при пациенти с пулмонарен пневмония често наблюдавани съдова недостатъчност с рязък спад в кръвното налягане. Съдова колапс с лобарен пневмония придружава от общ загуба на сила, спадане на температурата, увеличаване на диспнея, цианоза, пулса става слаба и често малко пълнеж. Също така страда нервната система (има общо безпокойство, нарушен сън, може да изпитате халюцинации и заблуди - особено често наблюдавани при алкохолици), сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи.

Повишените температури, ако не е започнато лечение с антибиотици или сулфаниламид препарати, продължава 9-11 дни; В тези случаи, кривата температура е от тип непрекъснати. капка температура настъпва с пулмонарен пневмония или критично, за 12-24 часа, или аналитично, в продължение на 2-3 дни.

Етапът на разделяне с пулмонарен пневмония след втечняване ексудат въздух отново започне да прониква в алвеолите, при което намалява сивота се появява тъпанчевата си цвят, бронхиална дишане отслабва. Отново започва набра крепитации (крепитации разрешение crepitatio Redux), алвеоларни стени поради razlipaniem допускане на въздух в него; подслушвани пращене. След това изчезва разширени гласови тремор, bronhofoniya и след това бронхиална дишане.

Промени в кръвта обикновено е характерна за лобарен пневмония. По-специално това се отнася за левкоцити, броят на които се увеличава до 15 000-25 000 на 1 mm3; 80-90% от левкоцитите, неутрофилите включва, често маркиран преместване наляво към младите. Броят на еозинофили намалява и по-тежки случаи те могат да изчезнат напълно. Бележки относителна лимфопения и моноцистоза. скорост на утаяване на еритроцитите ускори. Промени в червените кръвни клетки, които обикновено не са така.

Слюнка прилив в крак с лобарен пневмония, вискозен, леко червеникав оттенък, съдържа много протеини битови левкоцити, еритроцити, алвеоларните клетки, макрофаги. Под червено hepatization храчки малко, то ръждив цвят, съдържа фибрин, както и няколко по-формира елементи.

В етап сив брой hepatization левкоцити, храчки увеличава значително става Мукопурулентните. Съгласно разрешение на белите кръвни клетки и фибрин се превръщат в детрит, която се определя в слюнката, има много макрофаги. От могат да бъдат открити микроби (в ранните етапи на пневмония) пневмококи, стафилококи, стрептококи, diploblatsilly Friedlander, често в чиста култура.

Рентгенографски промени в белите дробове с лобарен пневмония варират и зависят от етапа на процеса. Първоначално, има все по-голям модел на белия дроб, а след това има огнища на потъмняване, че се сливат заедно. Получената сянката съответства на дела или сегмент на белия дроб. Възстановяване на нормална белодробна прозрачност настъпва постепенно и продължава 2-3 седмици. Динамика на радиографичен пневмония, зависи от времето на началото на лечението.

Преди широкото въвеждане на практика на антибиотици и сулфонамиди лекарства с лобарен пневмония често е усложнение, сега те са много по-редки. Гнойни процеси често срещани в белите дробове и плеврит, обикновено гноен. плеврит присъединяване придружава от допълнително повишаване на температурата, както и увеличаване на левкоцитоза преслушване и ударни явления обикновено се наблюдава при ексудативен плеврит. Когато плеврит се случи преди резолюция от пневмония, тя се нарича парапневмоничен ако след изчезването на филтриращите промени в белите дробове - metapnevmonicheskogo. Понякога има и други усложнения от миокардит (виж миокардит.), Менингит (виж менингит.), Focal нефрит (виж Jade.). В случай на забавяне на резорбцията на течност и нейното поникване съединителната тъкан в някои случаи, цироза на засегнатата лоб на белия дроб (carnification). В момента, когато рязко намаляване на смъртността от пулмонарен пневмония е относително често става хронична интерстициална пневмония.

Лобарна пневмония - Лечение

На първо място, когато pnemvonii, е на стойност почивка на легло, питателна храна. Храни трябва да смилаеми, богати на витамини.

Основното лечение на бактериална пневмония е антибиотици (пеницилин, стрептомицин, тетрациклин и т.н.) и сулфонамиди (sulfadimezin, etazol, norsulfazol, sulfadimethoxine и др.). Положителни ефекти мазилки кислородна терапия (като се използва маски, кислородни палатки). Тя подобрява обмяната на веществата и има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Ако съдова недостатъчност използва кофеин kordiamin, камфор, при сърдечна недостатъчност - на дигиталисови лекарства strofantin, korglyukon. Необходимо е да се определи достатъчен брой витамини и експекторанти (thermopsis амониев хлорид в комбинация с сладник и др.), Особено по време пневмония за разрешение. Можете да използвате лечение на банките, горчица, физиотерапия, които позволяват по-бързо да се премахнат остатъчните ефекти от пневмония. От голямо значение е дихателни упражнения, което подобрява вентилация.

Лобарна пневмония - превенция

Втвърдяване на тялото: въздушни бани, мокро избърсване. Рационално лечение на грип. В продължителни заболявания, свързани с продължително легнало положение в леглото, трябва да се предотврати развитието на ателектаза и ипостас.

За тази цел се препоръчва завоите на пациента в леглото, системни терапевтични дихателни упражнения в леглото (дълбоко въздух). Лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се предотврати застой в белодробната циркулация.