Lobar пневмония - остър инфекциозен и алергично заболяване, което засяга един или повече листа на белите дробове (пулмонарен, пулмонарен пневмония), се появява в алвеолите фибринозен ексудация (фибринозен или пулмонарен пневмония), и на плеврата - фибринозен наслагването (плевропневмония). Всички тези имена са синоним на болестта и да отразява един от признаците на заболяването. Лобарна пневмония - независим заболяване. Ill предимно възрастни, по-рядко - деца.
Етиология и патогенеза. пневмококи болестта са I, тип II, III и IV; В редки случаи, лобарен пневмония, причинена diplobatsilloy Friedlander. Поява на остра пневмония лобарен в пълно здраве и липсата на контакт с пациентите, както и носители на пневмококи здравите хора Ви дава възможност да се свържат нейното развитие със самостоятелна инфекция. Въпреки това, в патогенезата на пулмонарен пневмония голяма стойност и чувствителност пневмококи и позволяващи фактори като охлаждане, травма, и др. Клинична картина пулмонарен пневмония, спиране на потока и особено морфологични прояви посочва hyperergic реакция, протичаща в белия дроб и има характер на незабавна хиперчувствителност.
Морфогенезата, патоанатомия. Според съществуващите повече от 100 години от класическите идеи, лобарен пневмония, които трябва да бъдат считани за паренхимни, в неговото развитие преминава 4 етапа: прилив, червено hepatization сив hepatization, разрешение. Всички етапи вземат 9-11 дни.
Етап прилив ден и продължава рязко характеризира с хиперемия и оток на засегнатата микробен фракция; в оток течност са голям брой патогени. Има повишаване на капилярната пропускливост, началото на диапедеза на червените кръвни клетки в лумена на алвеолите. Лесно множествена запечатан, пълнокръвен рязко.
Етап червено hepatization там на 2-ри ден на заболяването. На фона на хиперемия и оток на микробния засилено диапедеза на червените кръвни клетки, които се натрупват в лумена на алвеолите. Това са смесени неутрофилите, между клетките падат на фибрин направления. В алвеоларна ексудат разкрива голям брой пневмококи, тяхното фагоцитоза от неутрофили наблюдава. съдове Лимфни са разположени в интерстициална белодробна тъкан, разширени, прелива лимфен. белодробна тъкан става тъмночервен придобива черния дроб плътност (hepatization червена светлина). Регионална по отношение на засегнатия лоб на белия дроб лимфни възли са увеличени задръстени.
Етап сив hepatization случва на 4-6th ден на заболяване. Лумена на алвеоли натрупаната фибрин и неутрофили, които заедно с макрофаги фагоцитозната дезинтегриращи пневмококи. Можете да видите как нишките на фибрин чрез interalveolar пори проникнат алвеолите от един към друг. Броят на червените кръвни клетки, подложени на хемолиза, е намалял, намалява, а интензивността на зачервяването. Това се случва, фибринолитична ефект на неутрофили в депозиран фибрин, който започва в етап сив hepatization, допълнително усилва. Дял на белия дроб в стадий на сива hepatization увеличил, плътна, твърда, на плеврата значителен фибринозно наслагване (плевропневмония). В разрез светло сив цвят, мътна течност се влива с повърхност гранулиран. Лимфните възли са разширения на белия дроб корен, бял и розов; хистологичен тяхното проучване установи картина на остро възпаление.
резолюция Етап идва от 9-11-ти ден на заболяването. Фибринозен ексудат под влиянието на протеолитични ензими на неутрофили и макрофаги изложени на стопилка и резорбция. Дали прочистване светлината на фибрин и пневмококи: ексудат се елиминира чрез лимфната дренаж на бял дроб и храчки. Фиброзни отлагания върху решаването на плеврата. Етап разрешение участък понякога в продължение на няколко дни след треска без клиничното протичане на заболяването.
Класическа поток диаграма лобарен пневмония понякога разбити [Zinserling VD 1939; Leshke 1931] - сив hepatization предхожда червено. В някои случаи, пневмония огнище заема централната част на дял на белия дроб (пневмония централна), освен това, той може да се появи в една или друга лоб (мигриране пневмония)
Общи прояви пулмонарен пневмония включват дегенеративни промени в паренхимните органи на хиперемия, хиперплазия на далака и костния мозък, хиперемия и оток на мозъка. Шийните симпатична ганглии се наблюдава рязко хиперемия, лейкоцитарна инфилтрация около кръвоносните съдове и дегенеративни промени ганглийни клетки [Abrikossow AI 1922].
Усложнения. Разграничаване белодробни и извънбелодробни усложнения от пневмония лобарен.
Белодробни усложнения възникват във връзка с нарушаване на фибринолитична функция на неутрофили. При отказ на функцията на фибрин в алвеолите са подложени на масови организации, т. Е. Спраут гранулационна тъкан, които узряват, се превръща в зрял фиброзна съединителна тъкан. Този процес се нарича организация carnification (от латинската Карно -. Месо). Лесно се превръща в безвъздушно дебел месест тъкан. Когато прекомерна активност на неутрофилите може абсцес и развитие на белия дроб гангрена. Присъединяването към фибринозен плеврит гнойта води до емпием.
Извънбелодробна усложнения, наблюдавани при генерализирана инфекция. Когато lymphogenic обобщение има гноен перикардит и медиастинит, с хематогенни - перитонит. метастазни мозъчни абсцеси, гноен менингит, остра улцерозен polypous или улцерозен ендокардит, често десностранна, гноен артрит, и така нататък. г.
Плевропневмония, причинена пръчка Friedlander (fridlenderovskaya пневмония), има някои функции. Обикновено засегнатата част лоб, обикновено горната част, се състои от ексудат с неутрофили примес разпадащи фибринови нишки и слуз и има формата на вискозно лигавицата маса. Често в области на възпаление се появяват огнища на некроза на мястото им се образуват язви.
Съвременни методи за лечение на пневмония лобарен се променя коренно своята клинична и морфологична модел, който ни позволява да се говори за предизвикано pathomorphism това заболяване. Под влияние на антибиотици, хемотерапевтични средства пулмонарен пневмония взема аборт време намалява, тъй като броят на случаите на белодробни и екстра-белодробни усложнения.
Смърт на лобарен пневмония идва от сърдечна недостатъчност (най-често при възрастни пациенти, както и при хроничен алкохолизъм) или усложнения (мозъчен абсцес, менингит, и така нататък. Г.).
Свързани статии