Лобарна пневмония. Лобарна пневмония.
За пулмонарен пневмония характеризираща се с изненада, остра поява на видими признаци на инфекция между пълно здраве (пациенти точно да показват началото на заболяването) с кратко единични втрисане, но не повече от 1-3 часа (80% от пациентите) и наличието на главоболие (горе tifopodobnaya ). По-късно се появяват температура (38-39 ° С) непрекъснат тип в рамките на няколко дни, което е само временно намалена при пациенти, приемащи аспирин (в пациенти в напреднала възраст и недохранване, често не присъства); плеврална болка в гърдите (симулиране MI) на засегнатата страна, развитието парапневмоничен плеврит на първия ден от заболяване (80%); кашлица, първоначално сухо, след това (обикновено на 2-рия ден) продуктивно с вискозен храчки (50-100 мл / ден), муко-гноен (по-често) или "ръждив" (една трета от случаите); диспнея, и в пространството белодробни лезии или присъствие на сърдечна патология възниква в останалата част (60%); херпеси, близо до носа на 2-4-ия ден от заболяване (една четвърт); различна тежест цианоза устните, бузите, носа и интоксикация симптоми - главоболие, тежка слабост (60%). Някои пациенти имат загуба на съня, възбуда, делириум, халюцинации (до остра психоза), особено при хора, които злоупотребяват с алкохол.
При тежки форми пулмонарен пневмония може да се появи жълтеница оцветяване на кожата и очите склерата лигавицата поради умерено повишаване на нивото на билирубин (до 30 ммол / л). При пациенти с тежка хронична белодробна болест или сърдечна БВП това може да се усложнява от ARF, ОСНз или тежка септицемия (септичен шок).
Обективно изследване на пациента с лобарен пневмония идентифицира: тахикардия и тахипнея; натрупването на засегнатата част в акта на дишането и намалява своите пътувания; обособен явления инфилтрация (консолидация) на белодробната тъкан - засилване на тремора и глас bronhofonii (в 60-90% от случаите), който може да бъде преди няколко часа появата на тъпотата на удара (в 70-100% от случаите). Сивота белодробна звук не могат да бъдат открити, ако уплътняване огнище дълбоко разположен 4 см. На 2-3 дни започва auscultated нежни инспираторен хрипове (в 65-90% от пациентите) и плеврален триене (в 30-60% от пациентите). И все пак по-късно, по цялата площ на лезия auscultated бронхиална дишане (в една трета от случаите), която се причинява от запълването на алвеолите с ексудат (въздуха не прониква в тях), най-добрият проводимост по-плътна тъкан бронхите въздушния поток. Понякога дишане може да бъде твърд (една трета от пациентите) или атенюиран везикуларен (в 30-60% от пациентите). Над зоната на увреждане е обикновено звуков мокро фино хриптене. Като се намали възпалението и резорбция започва да проникне auscultated връщане крепитации.
На ранен час AB (за първи път) появата на клиничните симптоми и радиологични прилив етап е проблематично, може би елементарен за пневмония без поражение акция. В случай на фатален пневмония се появи тежка ARF и колапс на кръвообращението. Когато слушате сърцето маркиран - тахикардия (над 120 удара / мин), глухота сърдечни тонове; може да бъде във фокуса на втория тон на самолета.
В зависимост от пневмония на локализация пулмонарен изолиран клинични форми:
• център - процесът е локализиран в дълбините на белодробния паренхим. Белодробни симптоми са слабо развити: промени малко перкусии звук, не може да чуе пращенето и пращене, но ясно изразени общи симптоми. диагноза често се поставя само рентгенологично;
• verhnedolevuyu, което се характеризира с тежка, висока температура, силно задух, страничните ефекти на ЦНС (делириум) и хемодинамика. Това БВП е по-често при деца и възрастни хора. Така Физични констатации Оскъдна, често в само слушаше пазва бронхиална дишане и хриптене. БВП често се разграничим от Футболната асоциация на белите дробове;
• лобарен при които често изумен и диафрагмална плеврата, следван psevdokartinoy "остър корем". Това води до неправилни оперативни намеси за холецистит, перфорация на стомаха или дванадесетопръстника;
• общо (масивна), когато всички засегнати белия дроб (глас трепери дъх и спокойно, без хрипове). Най-често се среща при пациенти с алкохолна зависимост (алкохол или домашно насилие) с доминацията на щетите на централната нервна система (кома с неизвестна етиология) и спадане на кръвното налягане.
Тежка пулмонарен пневмония стабилизира след средно 3-5 дни на фона на подходящо лечение с антибиотици. Критерии стабилизиране - намаляване на телесната температура по-малко от 38 ° С; Преместване BH по-малко от 25, 1 минута; SBP 90 mm Hg. Чл. Сърдечната честота под 100 удара / мин; способността за хранене; нормалната сфера на съзнание.
Препоръчано от нашите посетители:
Очакваме с нетърпение да ви въпроси и предложения:
Свързани статии