Клиника на тетралогия на Fallot. Диагностика на тетралогия на Fallot.
Клиничната картина на тетралогия на Fallot след раждането не може да се различава от здрави деца, въпреки че бебетата могат да се появят бледа и цианоза по време на сучене. Аускултация auscultated систолното роптаят по лявата гръдната граница. Второ тон на белодробната артерия е отслабена. Apical сърцето тласък е слаб. Той се палпира в IV-V междуребрие на 1-2 cm навън от зърното линия. Изразено трансфер пулсация в епигастриума региона се дължи на дясната камера хипертрофия. Тонове и сърдечни звуци са различни при различни анатомични дефекти изпълнения. В допълнение, те се променят с отслабването на свиването на миокарда. Като правило, първият тон на върха е пресечен и донякъде засилен. В лявата камера не се оползотворява достатъчно. Колкото по-малко то навлиза в кръвта, толкова по-кратък и по-силен от първия тон на върха. Второ тон на върха на сърцето е по-слаб от първия. На белодробната артерия на втория сигнал е по-слаба от аортата.
Символи сърцето тетралогия на Fallot шум зависи от няколко фактора: стесняването на дясната камера изходния тракт и величината на камерен преграден дефект. Стенотични систолното шума, генериран от стеснението, е точката на максимален звук от левия край на гръдната кост в третия или четвъртия пространството между жилките и се извършва до всички точки на преслушване на сърцето. Шум груби очистване, вдигна към средната третина на лявата ключица. Точката на "максимална" се намира на ниво II ребро 2-3 см от левия край на гръдната кост.
Диагностика на тетралогия на Fallot.
Radiographically открива малък размер на сърцето под формата на "зареждане" с оттеглянето на дъгата на белодробната артерия, белодробна рисунка е изтощена. Там е по-голяма прозрачност на белодробните полета поради недостатъчно напълване на кръвоносните съдове на белодробната циркулация и увеличаването на високомерие на белите дробове.
Вторият дъгата на левия контур на сърцето, образуван от общ багажника и левия белодробната артерия. отсъства или е значително заглажда. Талия сърцето Във връзка с това дълбоки мивки. Дясното предсърдие значително се простира извън десния край на гръдната кост. Върхът на сърцето е закръглена, повдигнат нагоре, и се намира над диафрагмата, образувайки лявата сърдечна диафрагмен ъгъл. Такава висока позиция върха на сърцето е свързана с дясното камерна хипертрофия, намалена левокамерна сърце и да се върти около надлъжната ос. Оттегляне на кръста, с висока репутация на върха и умерена издатина на дясното предсърдие дава във формата на сърце обувки.
признаци на дясно камерна хипертрофия на електрокардиограма определя, ос отклонение вдясно, високи и посочи предсърдно P вълна, вълна Т променя исхемичен тип. Признаци на левокамерна хипертрофия, инфаркт отсъства. Когато "блед" форма недостатък на електрокардиограма може да претовари двете сърдечни, но по-голяма от дясно.
Двуизмерен ехокардиография прави възможно да се определи количеството на изместване на аортата, камерен преграден дефект, белодробна стеноза и степента на хипертрофия на дясната камера. Проекцията на надлъжната ос на лявата камера се определят парастерналната достъп дилатативна аорта пресичащи интервентрикуларната преграда, интервентрикуларната дефекта и митралната и аортната продължи. Проекцията на късата ос на левите основните съдове за достъп парастерналната ниво се визуализират хипопластична отделителната тракт на дясната камера, артерия вентил белодробна малък. Белодробна стеноза определя като се използва doplerehokardiografii.
Усложнения могат да бъдат под формата на хипоксична кома, мозъчно-съдова болест с развитието на хемипареза.
Корекция на тетралогия на Fallot. Циркулаторна недостатъчност не се случи, така че пациентите в назначаването на сърдечни гликозиди не е нужно. Терапия odyshechno-Цианотичните епизоди, които в неонаталния период рядко извършват и назначаването kordiamina promedola мускулно или подкожно. За да се предотврати атаки с използване на седиране и бета-блокери. Obzidan или пропранолол се използват в доза от 1 мг / кг на ден.
Лечението е възможно само хирургични методи, които са насочени три основни цели: увеличаване на притока на кръв към белите дробове, прекратяване на венозна кръв поток от дясната камера в аортата, понижено систолично кръвно налягане в дясната камера.
Свързани статии