Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника при деца и юноши ( "непълнолетни рани") не са рядкост. Тази група от пациенти е в стационарни лечебни заведения около 8-10% от общия брой на пациенти с пептична язва.
за работата на язви при деца е 3,5%, в 25-годишна възраст - около 8-10%; от общия брой на операциите за това заболяване.
Перфорирана язва при деца в границите от 2,7 до 5,7% по отношение на перфорираните язви при възрастни. Някои наблюдения язва срещнали в началото и края на детството.
силно доминиран от момчета сред пациентите юношеството. В детството си, в интерсексуално период язвена болест при децата често се случва еднакво при момчетата и момичетата. Перфорирани язви се появяват почти изключително в момчетата и момичетата по-рядко.
Язва при деца се характеризира с редица функции.
Времето от настъпване на болестта преди операцията много дълго. Тези пациенти са лекувани в продължение на много години под различни диагнози, тъй като има погрешно схващане за раните рядкост в детството и юношеството и е по-малко вероятно мисля. Правилното диагностициране на язва поставени по-късно, отколкото при възрастни пациенти.
Доста често го празнува язвена болест и някои други членове на семейството (най-често на бащата и братята).
Появата и по-нататъшното развитие на болестта, усложнения в ранна зряла възраст в решителен период на формиране на тялото и на свързаните с тях ограничения и нарушения в диетата, принудителен отказ от нормалното за режим на юношеството (обучение) и условията на живот, много негативно влияние върху общото състояние на пациента, и често водят остър недоразвитост и намалена жизненост.
Локализация рани при децата предимно в дванадесетопръстника (приблизително 60%) и в близост до пилора (около 25%) и по-рядко в стомаха. Има също множество язви.
Пептична язва в юношеска възраст е различна тежест на патологични изменения. Има ранното развитие на масивна белег стеноза на пилора и дванадесетопръстника, което води до рязко увеличаване на размера и обема на стомаха, и хипертрофия. удебеляване на стената му. Стомахът често заема целия коремната кухина, като се започне от долния полюс на срамната кост. Стеноза често е причинена или се комбинират с обширни възпалителни инфилтрати около незараснали закоравял язви piloroduodenalnoy зони, които стават на хепато-дуоденална лигамент.
Язви често юношеството проникват съседните органи, по-специално на панкреаса, тънкото жлеза, черен дроб повърхност отдолу образуват дълбоки кратери в органите. Честите кървене язви с съдове Arosa. По-често, така че възрастни пациенти, при язва на деца се усложнява от перфорация.
Тъй като само много рядка поява на язви се среща в детството и юношеството карцином.
Симптомите на язви при деца
Симптоматика язви има някои съществени характеристики. Заболяването се характеризира с висока строгост, устойчивост и склонност към чести рецидиви и усложнения. Особено изразена болка, която първоначално често има характер типичен на язви на дванадесетопръстника, с леки пропуски и очевидно възстановяване. Тъй като развитието на болка загубят нормално поведение и придобие постоянен характер. Често болката са непоносими, мъчителна характер на пациентите, изтеглени от системата и да ги лиши от способността им да работят. Болка, преминаваща предимно назад в гърба, в меЖдулопатъчната региона. Естеството на болка и облъчване са свързани с началото и дълбоко проникване, с развитието на масивни възпалителни инфилтрати около тях.
Повръщане се срещат в почти всички деца и раменка в голямата си част са в природата на стагнация на обилно повръщане, в резултат на ранно развиващите стеноза. Той отбелязва развитието на изобилие на газове в стомаха и оригване гнило. себе си Повечето млади пациенти се промиват стомаха и да предизвика повръщане редовно, за да се облекчи състоянието му. Най-често срещаните възрастни пациенти за хематемеза на заболяването се наблюдава, често повтарящи се и мелена. Понякога заболяването се открива за първи път на повръщане на кръв.
Той обръща внимание на външния вид на деца с язва. Много от тях имат външния вид на юношеството изостават във физическото развитие на човека, детински, слаби, а други, напротив, изглежда изтощен, преждевременно от възрастни хора, с набръчкана кожа на лицето, с голям интерес в околността. Всичко това - в резултат на дългосрочни болка, глад и обезводняване. Почти всички деца с язвена болест има пръски звук в стомаха на празен стомах и лесно, наречена перисталтика и antistalsis стомах. Коремът е често рязко се увеличи по обем, че е очевидно, дори и при първия преглед.
Повечето деца язва настъпва със значително увеличаване на общата киселинност на стомашния сок, и съдържанието на свободна солна киселина. Редица пациенти с стомашната киселинност достига изключително високи числа (150/80 или по-високи). Нормално и под нормата киселинност се наблюдава само в една трета от младите пациенти. Това свидетелства за специална способността на стомашната лигавица да отделя много активен стомашния сок, и устойчивостта на неговите жлези, дори и с удължен период на язвен процес и развитието на стеноза. Този факт е от значение за индикациите за избора на лечение.
Язвата в храносмилателния тракт при възрастни Дете често първият открит остри перфорации безсимптомно заболяване или с много кратка история на язвена болест.
Сред язва усложнения при деца на първо място има стесняване на дванадесетопръстника и на пилора, след това проникването и образуването на язви инфилтрати. По-рядко перфорация и кървене. Децата са често срещана комбинация от редица усложнения.
Диагностика на язви при деца
Диагноза някои затруднения. Тази болест е най-често се смесва с хроничен апендицит. производство апендектомия операция, която, разбира се, няма никакъв ефект. Трябва обаче да се има предвид възможното патогенетичен връзката между приложението и язвена болест и общи клинични симптоми на двете заболявания. В други заболявания, паразити, хроничен холецистит, туберкулоза мезентериалните лимфни възли често се появяват с симптом наподобяващи язва, особено в началните етапи на заболяването.
детска занималня, по-специално рентгеново изследване, и най-вече на знанията на възможността за язвена болест в тази възраст, за да помогне при диагностицирането.
Лечение на язви при деца
Лечение на язвена болест в ранна възраст при неусложнена етап трябва да става постепенно, особено като се има предвид, че по-голямата част от пациентите с язва на дванадесетопръстника обикновено са обикновено реагира добре на това лечение. Продължително лечение на консервативно лечение, по-специално в санаториум Truskavets условия, по-голямата част от пациентите има положителен ефект. Показания за операция при млади пациенти трябва да бъдат особено строго оправдани.
Хирургично лечение е показан само в сложни язви при деца и липсата на консервативно лечение. В същото време трябва да се подчертае, че ограничаването на показанията за операция, и по-специално отхвърлянето на това лечение за сложни язви само поради младата възраст на пациентите е погрешно и необосновано.
Идеята, че при млади пациенти с усложнена пептична язва и винаги се повлиява добре от консервативно лечение и рядко се свързва с тежки усложнения, грешат.
Що се отнася до естеството на работата при деца, а след това усложненията на стеноза заболяване, проникване, рецидивиращо кървене се показва само гастректомия. Gastrojejunostomy не трябва да се използва, освен в изключителни случаи на изтощение под принуден свидетелство. Дългосрочните резултати след тази операция е изключително разочароващи, особено като се има предвид, че по-голямата част от младите пациенти е повишена киселинност, което не се намалява след налагането на анастомоза и поради това са благоприятни условия за nezazhivleniya или повторна поява на язви и по-специално, появата на пептична язва на анастомоза или на тънките черва, че при млади пациенти се среща по-често. Работа на анастомоза е завършено, когато известни доказателства за белег процеси при децата на по-младите възрастови групи. Страховете на резекция при деца с тежки усложнения на язва, по-специално на така наречените "agastralnoy умора" и отхвърляне на резекция на сложни форми на язва, са неоснователни.
Непосредствените резултати от резекция при пациенти на тази възраст не се е влошил, отколкото при възрастни. Според статистиката на екипа, следоперативна смъртност е само 1,5%.
Когато язва при деца трябва да бъде начинът на избор при наслагването дупки, особено с кратка история на заболяването и, особено в безсимптомно заболяване, което се среща много често в тях. Такива пресни рани при деца с меки ръбове, без много инфилтрация в обиколката могат да се лекуват напълно и не позволяват на рецидиви. Когато старите закоравял язви показва резекция. Те не се лекува, след като шиене, или да се повтори стенозиращи дванадесетопръстника и на пилора и изискват reoperation.
Дългосрочните резултати от стомашна резекция при пациенти в тази възраст е доста благоприятни. Хирургия при повечето пациенти е добре за общото им състояние и физическото развитие, като ги връща към нормален живот и работа.
Свързани статии