За лапароскопска зашиване на перфорирана язва на дванадесетопръстника оптимално позициониране на пациента на операция на маса Onn хоризонтално в легнало положение с разведени крака, позиционирането хирург на etsya между краката на пациента, което позволява удобно манипулиране с две ръце за закриване на язвата. Асистентът е на левия Stora ни маса, телевизор оператор - в дясно. Това позволява на положението на пациента и без крака разреждане.
След създаването на обща анестезия стомаха интубира назогастрална сонда.
Точка на въвеждане на троакари по време на лапароскопската зашиване на перфорирана язва на дванадесетопръстника. Представен за първи път periomphalic троакар за оптика, а след това - на две манипулирането на троакар от ляво и от дясно-медии neklyuchichnym линии в пъпа. Добави-Tel'nykh четвъртата троакара за пункции е поставен под mechevid Nym придатък и служи за въвеждане на тръба прибиращо или аспиратор-иригатор. В допълнение в напреднал перитонит може да изисква прилагане vatsya-пето троакар за саниране на партерния етаж на корема.
Tube аспиратор-иригатор се използва повторно трактор, с меко покритие и промяна на позицията на маса максимална евакуация телно-та.
Закриване перфорация произ DYT ред-прекъснати шевове, nakladyvaemy ми държач на иглата и форцепс.
Когато диаметър инфилтрация по-малко от 2 см, с възможни отвори затваряне шевове intracorporal образуващи единици. В такива случаи, цис-PLE polzovat синтетичен абсорбируем хирургически конец-teny (№ 2 / 0-3 / 0), кото-Ing добро задържане възли в intrakorporapnoy Me-todike. Можете да кандидатствате директно хирургични игли, но само в случаите, когато те могат да вземат в дупката без междинно терен тъмно. Aude-Naco осигури по-голяма свобода на манипулация извита игла.
С диаметър от язвен проникне по-голям от 2 см вътрешнотелесния конци не може във всички случаи да предоставят херметизъм. Следователно, в тези случаи се прилага нерезорбируеми монофиламенти синтетичен материал (полипропилен № 1 / 0-2 / 0) с екстракорпорално образуващи единици. Месина за материални про-изпускателна система минимум рязане ефект, което е важно по време на екстракорпорална шев чрез инфилтрация.
За големи количества инфилтрация използва Xia само извита игла. Те позволяват междинно-lyat прихващане без ненужно травма инфилтрат. Зона допълнителна зашиване-telno peritoniziruetsya нишка жлеза. Зародиши разтегливостта заварки проверени чрез инжектиране на въздух чрез назогастрална сонда пълни с физиологичен разтвор subhepatic про-пространство.
Възможно да се извърши зашие дупките перфорация-футови, използващи Ендо Stitch устройство.
Крайният саниране коремна vypol-nyayut с 10 mm всмукване прибиращо и неинвазивни скоби след промяна на позицията на оператор-трация маса. За промиване се използва 5-8 л на изотоничен разтвор. ANTISEPT-ки не се прилага. Дренажни е всички Глобални Депозиторски: използват канали на силиконов каучук с външен диаметър 9 мм. Брой и разположение на тръби зависи от честотата на перитонит.
Свързани статии