Миокардит - възпалително заболяване на сърдечния мускул. Той възниква, както е отбелязано по-горе, под влиянието на инфекция на бактериални, вирусни, алергия, в резултат на някои интоксикации.
ЕКГ изследване е от съществено значение при диагностицирането на миокардит. Когато himiicheskih и бактериални интоксикация миокардни заболявания възникват промени Dege-nerativnye които предизвикват допълнително възпаление. Тези промени се наричат понякога миокардо. Практиката на потока се използва терминът: миокардит и да го прилага в алкохолно отравяне, въглероден окис, арсен, бензен, hlorofosom и други токсини.
Фиг. 91. ЕКГ пациент с дифузна миокардит. Всички otve-deniyah променя (инверсия) зъби Т.
Клиничните признаци и хода на възможно миокардит за разграничаване на болестта лека, умерена и тежка. Налице е различна класификация, прието в практиката: изолиран миокардит фокусно и дифузно. Тази класификация е приемливо да отразява степента на увреждане на миокарда.
Focal миокардит е мек, понякога незабележимо, се крият под прикритието на грип, възпалено гърло. Но в края на краищата да показват признаци на белези (вълна инверсия във всеки един гърдите олово), сърдечен блок. Разкри окончателните, завършени, склеротични изменения в миокарда.
Фиг. 92. ЕКГ миокардит пациент. Вижда скъсяване PQ (0,08 в) интервал, делта вълна (различава в абдукция II).
В острата фаза на миокардит вижда промени в сърдечния мускул, коронарна циркулация и нарушена функция на системата за сърцето проводимост. Джобовете са оформени миокарда възпаление, подуване, дегенеративни промени. Лезии се появяват блокада проводник подреждане SA и AV възлова точка, бедрен блок. Намерени главно тахикардия, аритмия, е много по-рядко - брадикардия. Понякога тя се основава на Калифорния блок I, II степен, миграцията на сърдечен пейсмейкър.
Ревматизмът забелязал честата поява на AV блок I степен. Възниква други форми AV блок (Mobittsa I или тип II). AV блок при тези пациенти са често срещани. Т-вълната инверсия в прекордиална води открити по-рядко.
Промените показват по-често лезия на предсърдно миокард, интересът на обменните процеси, които лежат в основата на най-ранните прояви на нарушения миокардиоцити функция. Очевидно, revma-матик треска често е придружено от заболяване на сърдечните клапи и okoloklapannoy тъкан, което води до стесняване цикатрициални на отворите. Методът включва междупредсърдната и интервентрикуларната преграда, засегнати региона на AV възлова точка и околните тъкани.
Тежка дифузно увреждане на миокарда проявява предимно ниско напрежение зъби, Т вълна инверсия, АВ и CA блокада, предсърдно миокарда. Промените обикновено са динамични и при лечението на elektrokardiogra-графичен модел могат да се променят значително. Синусите ритъм може да бъде възстановена. Фиг. 90-91 покаже някои промени в ЕКГ при пациенти с миокардит.
Фиг. 93. ЕКГ cardiosclerosis пациент, предсърдно мъждене, Негово пакет блокада на левия крак и увеличаване на паузите между камерни съкращения (увеличаване на асистолия).
ЕКГ диагностика на перикардит
Остра и хронична перикардит, суши се (без излив), ексудативна (серозен, гноен) и влакнест, лепило, перикардит едва се различават клинични техники. Подробна gnoyngo картина и самозалепващи перикардит представител на S ръководства за лечение и хирургия (в това ръководство - виж предишната глава.). ЕКГ изследвания са неразделна част от диагнозата на тази патология. ЕКГ стан доста рано най-важните признаци - тахикардия, сърдечни аритмии, промени в S-T интервали. Ако auscultated перикарден триене. лекарят не може да се поколебае да напише диагнозата на перикардит.
Фиг. ЕКГ миокардит 94. пациента усложнява с белодробна емболия. Признаци на инфаркт претоварват от дясната страна на сърцето. Зъбите F и R в води II и III високо, S-T интервал на води II и III се намалява значително (3-4 mm).
Суха перикардит придружено от ясно изразен усещане-niyami болка в сърцето, понякога се утежнява от дишането. Размер на сърцето обикновено се увеличи малко или не се увеличава. Върху площ от абсолютна глупост на сърцето auscultated систолното перикарден триенето. Шум може да варира в зависимост от позицията на тялото на вдишват и издишването. ЕКГ идентифицирани обикновено обърнати (отрицателно) Т вълни във всички прекордиална води. Променя Svyda-менти, че възпалителния процес се повлиява от инфаркт на перикарда лента. Сърцето осигурява на организма с нормалния кръвен поток. могат да бъдат увеличени размери на сърцето. Причините за тези промени в отслабването на мускулите или в натрупването на ексудат. Колкото по-дълбоко впечатлен мускулите, толкова по-ясно изразени промени в Т вълна
Перикарден излив, придружено от натрупването на различни количества от перикарден излив. Понякога почита коли достига 1-2 литра. Течността може да бъде серозен, гноен, хеморагичен. метод Percussion показва увеличение на размера на сърцето. Перикарден триене auscultated обикновено само когато течност резорбция. Течността се приготвя чрез пробиване на перикарда. ЕКГ показва признаци дифузни промени в миокарда. Някои пациенти показват намалено напрежение на камерни комплекси, отрицателни Т вълни особено в проводниците на гърдите. Напрежение променя зъби, приписвани на "затваряне" на електрически потенциали в течната среда на перикарда.
Понякога изглежда, че ЕКГ диагностика на перикардит не винаги са достатъчно убедителни. Перикардит - заболяването не се среща често. Недостатъчен опит лекари в тази област сили, за да бъдат внимателни в диагнозата, както и процента на диагностични грешки може да се увеличи. В случай на трудно диагностика на коронарна болест на сърцето отчитат възможността (пациенти в напреднала възраст), миокардит (в млада и средна възраст), площта на нараняване на сърцето, заболявания на плеврата и белия дроб (включително пневмония, тумори на тези органи).
Той се използва широко сърдечни ултразвукова диагностика. С него можете да получите информация за състоянието на перикарда в по-ниските части на supradiaphragmatic, състоянието на ендокарда, клапно апарат, както и на панкреаса. Когато това заболяване орган (остър панкреатит) е налице увреждане на перикарда и плеврата, развиват "Fermi-комутативен" перикардит и плеврит. Не забравяйте да рентгенова дифракция изследване на гръдния кош. метод Ултразвуково добавя значително към клинични проучвания болка-ТА. Лекарят е метод за документиране на състоянието на пациентите. Методът е много удобна за изследване на сърцето и панкреаса в случай на унищожаване на тези органи.
Фиг. 95. ЕКГ пациентски 55 години, с хеморагичен перикардит (с неизвестен произход), който евакуирани от перикарда почти 2 литра течности.
ЕКГ диагностициране на инфаркт дистрофия затлъстяване и интоксикации;
Пациенти с наднормено тегло. При пациенти с наднормено тегло не съм виждал всякакви промени в електрокардиограмата за дълго време. Най-честите изменения са за намаляване на напрежението на Т-вълната, неговата инверсия, но не непременно "коронарна" тип. При някои пациенти с ниво затлъстяване III има признаци на левокамерна претоварване (с висока R-вълна в V5-6 води). Честото ротации сърцето върха напред и нагоре, дясна вентрикуларна хипертрофия и образуването на белодробно сърце.
Фиг. 96. ЕКГ пациент със затлъстяване III степен (деца на 50 години, височина 162 см, тегло 110 кг). ЕКГ открива R високо зъбци V5-6 и Т-вълната инверсия в прекордиална води.
Причината за белодробно сърце - малък капацитет на гръдния кош, поради високото постоянен диафрагма придру-Разстоянието увеличен кръвен поток на нивото на белодробните капиляри, повишено белодробно артериално налягане, повишаване на парциалното налягане на СО2. компенсаторно увеличение polycytosis и вискозитета на кръвта.
Симптомите на дългосрочно затлъстяване се наричат синдром на Пикуик. Чарлз Дикенс "Пикуик документи" описва отглежда дебел човек със симптоми на такова заболяване. Този синдром е по-добре да се обадя adipozitnym или дебел.
Остра отравяне с въглероден монооксид (СО). Има отравяне лека, умерена и тежка. В последния случай, може да настъпи кома. Промени в миокарда зависи от индивидуална чувствителност към исхемия. В тежка интоксикация в миокардна некроза области възникнат, които по-късно се трансформират в Cardiosclerosis области.
Сърдечна гликозид интоксикация. Това се случва, когато пациентът редовно взема сърдечни гликозиди или да ги получи на по-голяма доза. Ако пациентът е под наблюдението на лекар и той извършва редовно ЕКГ, можем да видим появата на "висшата класа" спад в S-T интервал в почти всички потенциални клиенти. При някои пациенти, има ритъм, понякога - allodromy (bigemini, trigemini) и камерна трептене. Заедно с това, може да се появят гадене, разстройство на вегетативната нервна система. Понякога пациентите се оплакват от цвета се промени видими неща от околната среда.
Хронична алкохолна интоксикация. Система-Matic алкохол предизвиква дегенеративни измеримо neniya инфаркт, който се нарича алкохолна кардиомиопатия. При пациенти с алкохолни сърдечни лезии са идентифицирани като признаци на алкохолно енцефалопатия. Първите признаци на алкохолно кардиомиопатия може да са предсърдно мъждене. То се наблюдава при хора, 30-35-годишна възраст. Такива вариант мъждене постъпления като тахикардия, брадикардия (тахикардия с хаотично вентрикуларната скорост до 200 минути на внезапно заменя с пауза до 20 сек, че е изпълнен с sinroma развитие Morgagni-Adams-Stokes). Загуби алкохолно природа на сърцето може да се появи при някои пациенти с ранен цироза.
Някои алкохолици да показват признаци на началото на дилатативна кардиомиопатия. Признаци на застойна сърдечна недостатъчност може да се появи и по-млада възраст (45-50 години).
Ако интоксикация засяга малките кръвоносни съдове на камерите, има сърдечен блок. Фиг. 232 показва ECG на 32 пациенти, които страдат от хронична alkogo-ISM, предсърдно мъждене с периодично спира zhelu-dochkovyh намаляване на по-големи от 5 секунди. II в отвличане по такъв епизод настъпили компенсаторни камерна допълнително съкращаване на сърцето.
Фиг. 97. ЕКГ CO пациент отравяне. Намерено блокада ляв бедрен блок светлина и "закъснение" S-T интервал и при пациенти с миокарден инфаркт.
Фиг. 98. ЕКГ митрална пациент сърдечно заболяване, лечение strofantinom, високо шип Riii. RV6. ниските форма, увиснали интервали S-T в почти всички клиенти. Предсърдно мъждене.
Фиг. 99. Torsades камерна тахикардия при пациент на 50 години след получаване на хинидин.
Фиг. 100. ЕКГ при пациенти с хроничен алкохолизъм, инфаркт, и предсърдно мъждене. Tahibradiaritmichesky опция MA.
Остър инфаркт дистрофия при усилие. Редки. Той се среща в спортисти или млади хора, които правят много трудна работа в бързо тепе.
Фиг. 101. ЕКГ при пациент на 19 години. Диагноза: миокарден дистрофия при усилие.
Патологията се случва обикновено след работа, придружено от слаба болка в сърцето и умора, които обикновено са свързани с извършената работа. ЕКГ прилича частично инфаркт на миокарда. Но болестта на про-Tek обикновено са краткосрочни. След един месец на патологични признаци ЕКГ не са открити. Има съмнение в легитимността на диагнозата инфаркт на миокарда. намерени за щастие редки анатомични данни.
Имахме възможност да наблюдават млади хора между 18-25 години, които след тежък физически упражнения, за да се чувстват болка в гърдите или тежест в сърцето. ЕКГ идентифицирани изкачвания S-T интервал на "коронарна тип". ЕКГ показано на Фигура 100. Когато пациентите мониторинг появи на ЕКГ променя подобни динамиката на инфаркт на миокарда. Такива промени могат да бъдат под остър миокарден дистрофия.
Това дава основание да се отбелязват macrofocal дистрофия на миокарда. В рамките на 7-10 дни наблюдава Т вълна инверсия не се използва терминът "миокарден инфаркт", тъй като не е много вероятно, или атеросклеротична ангиоспастична време напрежение сърдечния мускул. Субективното състоянието на пациента е задоволително, а възстановяването се извърши без oslozh-neny. Той разглежда възможността за психогенна травма на един млад човек от термина "миокарден инфаркт".
Кардиомиопатия се отличава от сърдечна хипертрофия, която се проявява със сърдечни заболявания и високо кръвно налягане. Въпреки това, в някои случаи, хипертония хипертрофия се развива бързо, и да се характеризира, като се използва терминът: хипер-трофично кардиомиопатия при хипертония. По този начин, да се направят някои предположения, че в развитието на сърдечна хипертрофия могат да бъдат генетични или други неизвестни условия. Локализация сайтове хипертрофия на миокарда и техните размери са различни от възлите до поражението на камерите.
Фиг. 102. Идиопатична миокардна хипертрофия (фиг. Получава се от интернет).
Фиг. 103. ЕКГ при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия.
Фиг. 102 показва ECG с идиопатична човешки левокамерна хипертрофия (собствен наблюдение). Промени в сърцето потвърдиха секция.
Клинично пациентът се оплаква призори болката в сърцето, постепенно увеличаване на слабост. Той не можеше да вземе участие в конкурси връстници като се притесняваше за диспнея. Пациентът е 12-годишна възраст. училище Лекарят забелязал леко увеличение на размера на сърцето. Това е значително увеличение на най-горната импулс. Постепенно се образува "сърцето гърбица". На получения ЕКГ пребивават посоченият мотив. В продължение на 12 години е имало недостиг на въздух. Беше трудно да се направи в училище. Момчето умира със симптоми на тежка циркулаторна недостатъчност.
С такова високо патология наблюдава зъбци R в лявата води (I, V5-6) на промяната в S-T интервал и Т промени вълна инверсия появи безпроблемно и се съхранява с увеличаване на кръвообращението недостатъчност при levozheludoch kovomu тип. По-късно се присъедини от признаци на миокардна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм, признаци на дегенеративни промени.
Фиг. 104. Схема изображение на сърцето с идиопатична хипертрофия на лявата и дясната вентрикули (фигура от този сайт).
Свързани статии