Определяне на дълбочина изгаряне има важна прогностична стойност. Важно е да знаете дали има дълбоки или само повърхностни изгаряния.
За да се определи дълбочината на изгаряне ръководят от историческите данни за характера на лезии и клиничен преглед.
Анкета на жертвата или придружаващия ви дава възможност да се определи естеството на топлинната агент, а неговото въздействие. Вече, тези данни показват, там е повърхностни или дълбоки изгаряния. Или пламък изгаря при контакт с нажежени предмети обикновено са дълбоки. В случай на възникване на огнище на бензин пари или газово гориво, поради кратката продължителност на излагане на повреди често повърхност. При възрастни, изгаряния гореща вода или пара е обикновено повърхностно. Следва да се уточни какви дрехи е бил жертва. Бельо, изработен от синтетични тъкани по време на горенето се топи и предизвиква дълбоки изгаряния. При изгаряне на горими материали, импрегнирани облекла да се появи по-дълбоко некроза.
Локализация изгори, също така дава възможност до известна степен да се прецени дълбочината на изгарянето. На гърба на ръцете, краката, вътрешните повърхности на крайниците изгаряния под действието на една и съща вреден фактор винаги по-дълбоко, защото кожата е тънка. По-дълбоки щети възникват при деца, жени и възрастни хора.
Клиничните симптоми са използвани за определяне на дълбочината на изгаряния са разделени на три типа:
признаци на заболявания на кръвообращението;
състояние на болковата чувствителност.
Признаци на некроза. По време на проверката ръководи от клинични признаци, характерни за различни степени на изгаряния (зачервяване, подуване, образуване на мехури и присъствие на мъртви тъкан). С изгаряния I-II степен на некроза области там. образуване на струпясване показва наличието на изгаряния Ша, Шб и IV. За дълбоки изгаряния, характеризиращи се с различни комбинации на сухо и мокро некроза. По-точен диференциална диагноза на дълбоки изгаряния в началото доста трудно. Най-често това е ориентировъчни.
Признаци на циркулаторни нарушения. Според предложението Г. Джаксън (1953), в зависимост от степента на изгаряне на циркулаторни нарушения са разделени на три зони:
площ пълна липса на кръвообращението.
В областта на зачервяване на лицето розово, бледо, когато бъде натиснат. Това отразява продължение на циркулация.
застой зона на кожата, когато се натисне, не променят цвета си. Изразено застой разработен до края на първия ден. Поради това, пробата се счита за информационен само до тази дата. застой зона съответства на област дълбоко щети. В това, което следва тук формира некротична струпеи.
Зоната съответства на пълната липса на циркулация мокри или сухи области на некроза. Надежден знак на дълбоко увреждане е наличието на ТРОМБОЗИРАЛ вени.
Морфологични промени в първата зона обратимо. Във втория може да бъде обратим, и може да се прекрати некроза. Третата зона обхваща вече мъртва тъкан. Ето защо, райони с зони на застой и пълното отсъствие на циркулацията на кръвта трябва да се разглеждат като дълбоки изгаряния.
Състояние чувствителност на болка. Болка чувствителност може да се определи чрез представяне убождания със спринцовки или изгори повърхност лечение алкохол. В случай на изгаряния на степен I и II нарушените терени рязко болезнени. В случай на изгаряния Ша степен на чувствителност за болка е значително намалена. С дълбоки изгаряния IIIb и болковата чувствителност IV степен изчезва.
Определяне на дълбочината на лезията може да се постигне чрез издърпване на зоната на горене на отделен косъм. В случай на повърхностни изгаряния на косата се отстранява трудно, и се придружава от болезнена епилация. С дълбоки изгаряния коса извади лесно и безболезнено.
Въз основа на клинични методи за изследване, които вече са в ранен стадий е възможно да се установи наличието и отсъствието на дълбоки изгаряния. Въпреки това, за да се определи надеждно дълбоко граница на лезията не е възможно. Следователно, те са определени в хода на лечението.
За да се диагностицира дълбочина обективиране Бърн предлагат специални методи. - термометър, живот оцветител тъкан флуоресценция.
термометрия се основава на разликата в температурата в райони с различна дълбочина на щети. В областта на дълбоки изгаряния (IIIb, IV степен) температурата на кожата 1,5-2,5 ° С по-ниска от областите на повърхностни изгаряния (I, II, IIIa степен).
Vital техники оцветяване. Багрилата могат да бъдат приложени към изгаряния или интравенозно. Определена чрез оцветяване дълбочина увреждане. Широкото разпространение на тези методи не са получили. Една от причините е, че промяната на цвета предотвратява по-нататъшно наблюдение на повърхността на горене.
метод флуоресценция. Пациентът приема окситетрациклин. Един час по-късно, зоната на изгаряне се облъчва с кварцова лампа. Районите с повърхностни изгаряния са осветени в жълто. В областта на дълбоки лезии блясък отсъства.
Други предложени методи за ранно откриване на некротични зони: идентификация на резистентност тъкан на електрически ток, хистологично изследване, измерване на рН на кожата. Въпреки това, все още е основният метод за определяне на клиничния преглед дълбочина и са допълнително наблюдение.
Свързани статии