Хирургия коремна херния | апоневрозна пластмаса постоперативна херния
Сега има два различни подхода за лечение на следоперативни хернии. Първият - така наречената "nenatyazhnaya пластмаса", който се състои в затваряне на хернии пръстен с помощта на специални окото импланти, които могат да бъдат монтирани върху апоневрозно (между него и подкожна мазнина слой) или под нея (между апоневрозно и париетална перитонеума) или може да бъде фиксиран вътре в коремната кухина директно с перитонеума.
Съгласно процедурата Shampionera дефект в коремната стена се прилага последователно от триене някои ключови стави: първо на ръба на торбичка херния и фасции, а след няколко навън от тази серия, а в края на предната стена на ахилесовата обвивка ректус абдоминис.
Операция на Хенри предполага засилване на бялата линия с помощта на фасцията клапа, нарязани на предната стена на обвивката на сухожилието на мускула на ректус абдоминис. Там е най-вече зашит непрекъснат хирургически конци за зашиване на хернии врата торбичка и са свързани чрез отделни прекъснати шевове по краищата на Апоневрозното в линеа алба. На следващо място, от предната вагинална стена, надясно или наляво ректус клапа изрязани, с формата на полумесец, тя е отделена от основната мускула, внимателно сгъната върху бялата линия на корема и прекъсна конци закрепени към предната стена на контра-сухожилие обвивка на мускулите на ректус абдоминис. Клапата трябва напълно да покрива шевове, наложени на фасцията по ръба на бялата линия на корема.
Използвайки метода на Бренер, хернии да води до засилване има един, а два апоневрозна клапи и нарязани на предната стена на сухожилните обвивки на абдоминис ректус. тяхното прилагане по един върху друг и се определят от отделните прекъснати шевове. В резултат на това апоневрозна клапи или покриване на хернии, когато не е възможно да се шият ръбовете на дефекта на бялата линия или капака вече зашит дефекта.
NI Napalkov следоперативна херния на бялата линия препоръчва да шият херния врата торбичка и да се свържете тук на ръба на челната, а след пробив през предната стена на сухожилието обвивка ректус абдоминис най-близо до средната линия от двете страни на цялата дължина на хернии пръстена, след което включете шият прекъснати шевове вътрешна и външните ръбове на обвивките разчленени апоневрозна така че три реда конци са поставени един над друг.
Като метод за NC Monakova, е приложим в случаите, когато има постоперативна херния в страничните части на предната стена на корема (например след хирургически интервенции на черния дроб или далака след нараняване). Ръбовете на мускулна дефект в този случай се опитват да обединят усилията си за отделните прекъснати конците. След това от предната вагинална стена ректус полукръгла клапата изрязани, така че основата е разположен в страничните ръбове на вагината. Да се наложи капаче от хернии пръстен и се закрепва с прекъснати шевове на мускулите, които обграждат мястото на дефекта.
По принцип, във всяка ситуация тактиката на хирургично лечение на постоперативна херния е строго индивидуално и зависи от вида на издатина, неговото местонахождение, размер и др Ако е необходимо и възможна комбинация от няколко метода.
Лапаротомия и лапароскопска лечение на коремни хернии във Федералния медицински-рехабилитационен център - KTSMRRA София.
Свързани статии