Към днешна дата, има много методи за реконструктивна хирургия, проведени за пластмаси херния на корема. Обикновено те са разделени на пет основни групи:
- методи при използване на фасциално-апоневрозна пластмаса;
- фасциално-апоневрозна hernioplasty с допълнително укрепване мускулна тъкан хернии пръстен;
- мускулна пластмаса;
- alloplastica с допълнително синтетични или биологични материали;
- alloplastica използвайки собствените си тъкани, заедно с не-биологични, чужденец.
Всеки от тези методи се изучава подробно в момента и има своите противопоказания и указания. Поради това на разположение на хирурзите имат значителен брой различни патогенетични дължими и ефективни начини за операции.
Пластмасови ингвинална херния
Хирургия на ингвинална херния от два основни метода:
- напрежение херния ремонт - приключването на свиването на херния дефект и шев собствените тъкани на пациента;
- nenatyazhnaya - пластмаса херния меша.
Пластмасови директна ингвинална херния на Bassini
Работете укрепване на задната стена на ингвиналния канал. Преместването на семенната връв (го избута към страната) се провежда след отстраняване на херния торбичка и под зашива на ингвинална лигамент и страничните вътрешни косите мускули заедно с напречен коремна фасцията.
От новосформираната стена на ингвиналния канал е поставен и семенната връв. Налагането дълбоки шевове, да генерирате възстановяване отслабена задната стена и стесняване към нормалния си размер на вътрешното си отвор. Капачката на хернии мускулите и фасцията, което прави реконструкция на предната стена на ингвиналния канал, заедно с външния ингвинален пръстен.
Пластмасови ингвинална херния на Kukudzhanova
Използваните в пластмасови линии, както и сложни форми на ингвинална херния. До ингвинална сухожилие зашива влагалището и ректус абдоминис апоневрозна влакна на напречна и вътрешни косите мускули. Конците са вързани за семенната връв.
С цел да се затвори външната част на задната стена на ингвиналния канал, създаване на допълнителна наслагване портмоне-шев. След това семенната връв е поставен върху новосформираната задната стена на ингвиналния канал. Омрежен в duplikatury разчленени краища на апоневрозно на външните наклонени коремните мускули и образува външен отвор на ингвиналния канал.
Броят на пристъпите в настоящия метод е малък - около 2%.
Пластмасови наклонена ингвинална херния на Girard
Работете укрепване на предната стена на ингвиналния канал. На първо място, за да ингвиналната сухожилие зашива върху семенната връв напречен ръб и вътрешни косите мускули на корема, след това зашиването разделят горния капак апоневрозно на външния кос мускул. Закопчаеми него шевове долната клапа, при което се образува duplikatury състояща се от клапи апоневрозно на външния скосен мускул.
Пластмасови ингвинална херния на Postemskomu
Произведени пълното отстраняване на ингвинална празнина и ингвинална гънка и ингвинална гънка е създаден с новата посока. Близо до ингвиналния лигамент разреза работи апоневрозно на външния скосен мускул, семенната връв е освободен, хернии торбичка се обработва, разрез напречно и вътрешните наклонени мускули и заместване на семенната връв в горния страничен ъгъл на разреза.
Под мускулите семенната връв се шият, така че те не са я стисна, но то прилепва плътно. Укрепване на стената на ингвинална гънка зашиване мускулна фасция на срамната и ингвинална сухожилие. Новосъздадената ингвинална канал, съдържащ семенната връв, и сега се простира в наклонена посока чрез мускулно-апоневрозна слой така, че външните и вътрешните отвори не са един срещу друг. На фасцията се поставя семенната връв и през омрежени слоеве на подкожна мастна тъкан и кожата.
Пластмасови ингвинална херния Лихтенщайн
Лихтенщайн операция се отнася до nenatyazhnym техники херния пластика и се счита за "златен стандарт" операция на ингвинална херния.
- дължина 10 cm разрез на кожата;
- укрепване на задната стена на ингвиналния канал специален тефлон или полипропиленова мрежа за херния пластмаси, които се поставят зад семенната връв;
- клетка плоча се фиксира по периметъра на непрекъснат шев.
- синдром на болка е слаб;
- нисък процент на рецидив, около 0,5-1%;
- Това може да се извърши в амбулаторни условия;
- извършва под каквато и да е упойка, включително локална анестезия;
- по-кратък период рехабилитация (върне на работа и дейността на месец).
Пластмасови пъпна херния
Пъпна херния при деца и възрастни работят Extraperitoneal (без отваряне на херния торбичка, в малък пакет издатина, когато лесно намали херния) и интраперитонеално (с отвора на торбата и намаляването на съдържанието му в коремната кухина). Последният метод се използва най-често, те включват операции Sapezhko, Mayo и Lexer.
Пластмасови пъпна херния за Mayo
Изработване две схождащи страничен разрез, граничещи с хернии издатината. Хернии пръстен прорязан в напречна посока, гърлото на торбата се отваря и се изолира, проверява съдържанието, и след това отново да се намали перитонеалната кухина. Хернии торбичка се разрязва и се отстранява.
Апоневрозна клапи насложени върху U-образни копринени конеца, за да се наслагват един върху друг, когато обвързването клапи апоневрозно. След това се зашива прекъснати шевове горен свободен ръб на капака към дъното.
Пластмасови пъпна херния на Sapezhko
Под обща анестезия произведени дъгообразни надлъжни разрези на кожата около херния. Тъй като подкожна мазнина хернии торбичка се изолира. Пробив през хернии пръстен надолу и нагоре по бялата линия на корема. След обработка на хернии торбичка, възлови копринени конци зашити ръб мускулна апоневрозно една страна със задната стена на вагината ректус мускул на противоположната страна.
Поставен свободен ръб на фасцията на предната вагиналната стена на мускула на ректус абдоминис и от друга страна, определени възлови копринени конци. Резултатът е наслояване на тези мускули на бялата линия на корема (като "под палтото").
Пластмасови бедрената херния
Методи за оперативно лечение на бедрената херния са разделени в 4 групи:
- пластмаса херния от ингвинална канал;
- пластмаса от бедрото;
- autoplasty;
- geteroplastika.
Когато затворите хернии пръстен от бедрото се използват методи, Lockwood, Abrazhanova, Bassini, Krymov.
Свързани статии