Известно е, че бременността продължава по-добре и "без капани", ако предварително се подготви за това. Това важи особено за жените, които вече са имали опит в неуспешно развъждане или страдат от соматични заболявания. Изследването не излиза евтино, но помага да се изчислят рисковете от тази или онази патология и навременни превантивни мерки. Какви изследвания трябва да взема при планирането на бременност при здрави жени, както и при различни клинични ситуации?
![](/wp-content/uploads/2017/11/360_280_kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-planirovanii-beremennosti-robeo123.jpg)
![](/wp-content/themes/kids2015/img/img_200x200.jpg)
Съдържание на статията
Преди планирането на "чудото" трябва да се свържете с гинеколог. След минимален преглед, лекарят ще определи списъка с необходимите тестове, а също и директно до специалиста, ако е необходимо.
Какви тестове трябва да дадете на жена при планиране на бременността?
Европейските жени отдавна, преди да мислят за бременност, се консултирайте с техния лекар и гинеколог. Мандатът на мнозинството от жителите на постсъветското пространство най-сетне не стигна до това. Но вие ще се съгласите, че е неприятно да се подложите на цялостен преглед след спиране на бременността или след спонтанен аборт. Такива неуспехи са трудни да се понесат не само психологически, цялата репродуктивна система на жената страда, вероятността от хронични заболявания - ендометриоза, адтектит и спонтанен аборт в бъдеще - се увеличава. Всичко това може да бъде предотвратено.
Елементарни тестове
Най-простите проучвания понякога показват понякога сериозни заболявания. По време на планирането, не ги пренебрегвайте. Те включват следното.
- Клиничен кръвен тест. Особено важни са показателите като: хемоглобин (Hb), левкоцити, тромбоцити. Ако една жена навлезе в бременност с анемия (намалена Hb), рискът от нарастване на заплахата, хорзионното откъсване, плацентата не се образува правилно. Левкоцитите показват кръвни заболявания и възпалителни процеси. А тромбоцитите са отговорни за съсирването, което е важно за предотвратяване на кървенето по време на бременност и раждане.
- Общ анализ на урината. Често възпалителните процеси на пикочната система се извършват тайно, само бактериурия се открива (бактерии в урината). Важно е да се идентифицира своевременно състоянието и да се подложи на лечение преди зачеването.
- Биохимичен кръвен тест. Тук са важни показатели като: чернодробни ензими (AsT, AlT), билирубин, общ протеин, креатинин. Биохимичният анализ отразява работата на всички органи, промените в него показват сериозни заболявания, които дори може да са противопоказание за бременност. Особено важни са показанията за нивото на глюкозата, тъй като често нарушението на толерантността към нея се влива неусетно. По време на бременността тя застрашава гестационния диабет и дори смъртта на плода.
- коагулация. Показва работата на системата на хемостазата в тялото. Някои заболявания (APS, наследствена тромбофилия) могат да бъдат придружени от повишена коагулация в кръвта и повишаване нивото на D-димери. Особено важно е да се вземе коагулограма за тези, които страдат от системни заболявания (СЛЕ, склеродермия) и също така да приемат лекарства, които оказват влияние върху коефициентите на коагулация.
- Група кръв и резус. Това е анализ за Rhesus съвместимост, което е важно при планиране на бременността и предсказване на възможни усложнения. Това е особено важно за жените, които са претърпели резус конфликт в предишни бременности.
Рецепция на гинеколога
На първо място, в навечерието на планирането на бебето, е необходимо да се подложи на преглед с гинеколог. След разговора и изясняване на жалби, общ преглед за нарушения на хормоналната функция (оценява тежестта на полови белези, окосмяване по тялото) проведе проучване на гинекологичен стол. Следното е задължително.
- Смеси от задния вагинален свод. Изследването е необходимо за откриване на възпаление, нарушения на микрофлората. Според резултатите лекарят може да предпише по-задълбочен преглед.
- Кървави петна. Дори при жени, които не правят оплаквания, могат да бъдат открити промени в маточната шийка на матката, включително предраковия характер. Идентифицирането на такива проблеми по време на бременност е опасно. Първо, ще има въпрос относно безопасността на удължаването на бременността. На второ място, всички злокачествени процеси и дисплазия по време на бременност са склонни да напредват.
- Оценка на размера на матката. Откриването на миомалните възли може драматично да повлияе на планирането и хода на последващата бременност.
Въз основа на резултатите от минимален преглед, може да се препоръча задълбочен преглед на една жена. Най-често това включва следното.
- Анализ за скрити инфекции (при ППИ). Минимален списък за определяне на инфекции, предавани по полов път заболявания: хламидия, Trichomonas, gonococcus, микоплазма, Ureaplasma, херпес симплекс вирус (HSV) на първия и втория видове папилома вирус (HPV), цитомегаловирус (CMV). Те се определят чрез метода на PCR и бактериологичното инокулиране. Идентифицирането им преди бременността ще позволи саниране с антибиотици без риск в бъдеще за бебето. Всички ППИ могат да предизвикат заплаха от прекъсване, отстраняване на плацентата, вътрематочна инфекция на плода и преждевременно изхвърляне на вода.
- Ултразвук на тазовите органи. Изпълнява се, ако има съмнение за маточни фиброми или тумори на яйчниците. Големите миоматозни възли могат значително да повлияят на хода на бременността и плода, поради което трябва да бъдат отстранени дори и в етапа на планиране. По отношение на туморите на яйчниците - често ракът на тази локализация протича асимптоматично под "маската" на обикновена киста.
- Ултразвук на млечните жлези. Провежда се, ако жената страда от дифузна мастопатия, както и от предполагаеми неоплазми.
- Ултразвук на щитовидната жлеза. Нормалната функция на щитовидната жлеза е важна не само за зачеването и бременността, но и за пълното умствено развитие на бебето в утробата. При некомпенсиран хипотиреоидизъм в майката бебето може да се роди с умствена изостаналост. В допълнение към ултразвука се препоръчва да се извърши проучване върху хормоните на щитовидната жлеза (минимален списък: TSH, антитела срещу ТРО).
Идентифициране на предаваните интраутеринни инфекции (FHN)
По време на бременността, за да се толерира бебето, имунната система драматично намалява дейността си. Следователно всички "в ситуация" са изложени на риск от изостряне на хронични и скрити заболявания, предимно от инфекциозен характер. Също така по това време е по-лесно за жените да се разболеят за първи път, например токсоплазмоза, рубеола, което може да доведе до сериозни малформации в плода. Ето защо е важно да знаете имунния статус преди зачеването. За тази цел се препоръчват следните тестове за инфекция преди или по време на бременност.
Инфекциите списък TORCH включва определяне, Ig M, Ig G вирус на рубеола, токсоплазма, херпес първи и втори тип, цитомегаловирус (CMV). Възможни са следните опции.
- Откриване в кръвта Ig М. Това е маркер на остър период на инфекция, който често може да бъде асимптоматичен. По това време човек не трябва да забременее.
- Откриване в кръвта Ig G. Доказателство за хроничния носител на вируси, което се среща при 70% от всички хора до 30-35 годишна възраст. Вероятността за влияние върху плода в този случай е незначителна.
- Отрицателни и двете индикатор. Ще бъде необходимо да се опитате да не се разболявате по време на бременност и редовно да наблюдавате Ig.
Важни анализи преди планирането на бременността са и следните:
- върху вируса на имунната недостатъчност (HIV);
- върху наличието на антитела към бледо treponemam (сифилис);
- за вирусен хепатит В и С.
Положителните резултати за която и да е от тях значително променят тактиката за управление на бременността и раждането.
Трябва ли да определям хормоните
Често тестът за хормони е включен в списъка с тестовете преди бременността. Но тази необходимост не винаги се случва. Превантивното извършване на скъп преглед е безсмислено - много показатели са трудни за улавяне, липсата на такива хормони, като прогестерон, обикновено няма клинично значение (според последните данни). Анализи за хормони при планиране на бременност са необходими в следните случаи:
- при полицистоза;
- с признаци на повишаване нивото на андрогени, например, прекомерна коса;
- при нередовно месечно;
- ако има спонтанни или неразвити;
- с безплодие;
- с болести на хипофизната жлеза;
- в патологията на бременността и бременността в миналото.
Изследване за бъдещия татко
Подготовката за бременност трябва да се третира не само от жени, но и от мъже. Броят на заболяванията на урогениталната сфера, безплодието, дължащо се на нарушено образуване на сперматозоиди, се увеличава. Списъкът е малък и включва следното:
- Проверка на ППИ - PCR на хламидия, trichomonads, гонококи, HSV първи и втори тип, HPV, CMV, и чрез засяване - от Mycoplasma и Ureaplasma;
- смазка от уретрата - идентифициране на възпалителния процес;
- кръвен тест за ХИВ и хепатит - да изключи данните за сериозни заболявания, които той може да предаде не само на жена, но и на бебе.
Когато се идентифицира жена с Rh-позитивна кръвна група, е необходимо да се определи резусът на партньора, за да се определи вероятността от развиване на Rh-конфликт. Препоръчва се също да се премине спермограма. Чрез резултатите може да се прецени не само качеството на спермата, но и да се подозират сериозни заболявания, свързани с безплодието. Всички тестове при планиране на бременността се препоръчват да преминат на човек при прием на уролог, ако е необходимо, лекарят може да разшири диапазона на прегледите.
Ако имаше "неуспешен" опит
Списъкът с необходимите анализи при планирането на бременността се разширява, ако жената някога е имала неуспешни бременности. А именно:
- мъртво раждане (изчезване на бременността) по всяко време;
- спонтанен аборт или преждевременно раждане;
- плацентарно разрушаване.
За да се коригира курсът на следващата бременност и да се предотврати смъртта на плода, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на етапа на планиране. Тя включва следното.
Определение на антифосфолипидния синдром
Антифосфолипиден синдром (APS) - автоимунно заболяване, при което тялото определя женска част на клетъчната мембрана (фосфолипиди) като чужди и ги разрушава. Това е причината за спонтанен аборт от бременност и замайване на плода, понякога в навечерието на раждането. За да се изключи синдромът, е необходимо да дарите кръв на маркерите:
- лупус антикоагулант (VA);
- антитела срещу кардиолипин (ACL).
При положителни резултати е необходима консултация с хематолог, понякога ревматолог. Прегледите на жените доказват, че това е, което ги "спаси" от втори епизод на неуспешна бременност.
Генетичен паспорт
Тромбофилията е комплекс от заболявания, свързани с повишена коагулация на кръвта и повишаване нивото на D-димери. Тромбофилията води до образуването на микротромби в плацентата, хипоксия и смърт на плода. За откриването на това заболяване се извършва генетичен преглед. За да направите това:
- венозна кръвна проба или епителиум на лигавицата;
- отделни гени и техните алели са анализирани (MTFHR, PAI, MR, FII, FV, FXII);
- Въз основа на данните се прави предположение за риск.
В допълнение към генетичния паспорт е необходимо да се изследва съдържанието на хомоцистеин в кръвта и да се анализира резултатът заедно с преглед за тромбофилия.
кариотипиране
Кариотипът е набор от хромозоми. В допълнение към нормалната комбинация за жени - 46XX, за мъже - 46XU има голям брой скрити нарушения както в броя на хромозомите, така и в тяхната структура. Това може да се види от таблицата по-долу. И навън, от умствени параметри и умствено развитие, тези мъже и жени не винаги се различават от техните връстници.
Таблица - Общи хромозомни заболявания
Как се нарича болестта | Кой набор от хромозоми | След това се проявява |
---|---|---|
Синдром на Клайнфелтер | - Една "допълнителна" X хромозома, например 47 XXU | - Характеристика за мъжете; - са стерилни; - висок; - с непропорционално дълги ръце |
Синдром на Шерешенски-Търнър | - Една X-хромозома липсва, набор от 46X | - Характеристика за жените; - са стерилни; - маломерен; - с перегоидни гънки на шията |
Болест на Даун | - Излишна част от 21 хромозома | - Известен фенотип с нисък растеж и характерни черти на лицето |
Ако има соматични заболявания
Ако една жена има някакви хронични заболявания, особено ако постоянно приема лекарства, е необходимо да се обърнете към подходящите тесни специалисти. Много е важно да решите следните въпроси.
- Мога ли да взема лекарство. Например, почти всички таблетки от натиск, от повишена захар, хормонални, цитотоксични лекарства са забранени за приемане по време на бременност. В този случай е необходимо да се намери алтернатива на тях или дори да ги отмените напълно, а след това вече планирате да вземете предвид скоростта на отделяне на лекарството от тялото.
- Възможно ли е изобщо да забременеете?. При много заболявания бременността е изпълнена със сериозни усложнения в ранните етапи, когато плодът все още не е жизнеспособен. В допълнение, може да получите на риска за живота на една жена, например, ако тя има сериозно сърдечно заболяване или бъбрек при захарен диабет, хипертония, трето и четвърто ниво, в много пациенти с рак.
- Трябва ли да настроите дозата на лекарствата. Често в контекста на бременността, нуждите или растат, или падат. Специалистът винаги ще посочва в какви условия е необходимо да бъдете особено бдителни и какво да правите.
- Как да се предпазите от усложнения. Лекарят прави индивидуални препоръки за бременната жена как да избегне усложнения по време на бременност. Например, един съдов хирург прави среща за получаване на лекарства и носенето на еластични чорапи, ендокринолог - заключения относно необходимостта от инсулинова помпа за пациенти с диабет.
Всяко хронично заболяване трябва да бъде причина за контакт с специалист, но най-вече следното:
- имунната;
- захарен диабет;
- Заболявания на щитовидната жлеза;
- повишено налягане;
- наднормено тегло;
- злокачествени тумори;
- кръвни заболявания.
Компетентно избрани тестове за планиране на бременността за жени и техните бъдещи бебета са от голямо значение. Само след претегляне на всички предимства и недостатъци можете да помислите за носенето, като ясно представите всички възможни рискове и усложнения. Пълният преглед ще ви помогне да избегнете много неприятни усложнения в бъдеще.
Рецензии: "Те следваха всички препоръки и в края на краищата всичко се оказа много добре"
С по-възрастните не. Нямаше повод, цикълът беше постоянен. Тя забременяла и дойде в ЗХК след факта. Тогава вече и са назначили или номинирали всички, кръв, урина, биохимия, на кръвна група, за инфекция. Съпругът ми изобщо не беше изследван. Преди бременност с най-младите ми по пълната схема или план, на съпруга spermogrammu, но в мен стоеше пред него или това.
Marmozetka,https://deti.mail.ru/id1013456700/
И ние с Мудхем, тук са решени и е добре, че рано изведнъж са си помислили. Те искаха да "работят" вече тази зима, а отначало той излекува зъбите. сега на всеки шест месеца ще ги подкрепя отново чрез проверка. И тогава проблемите отидоха на гинеколог и след това започват проблемите тук преди 2 седмици pritzhgli ерозия и сега не можете да забременеете, за най-малко една година, добре, сега това се отлага толкова, колкото 1.5 че е необходимо да се справят с хронична, добре, но докато има skorok отида с хронична и mutszh zaono всички проучени, които не биха bvlo изненади, това е цялата ни подготовка за планиране.
ЗПОО,http: //www.chado.spb.ru/forum/info10607/
Направихме така. Предадохме всички лекари, коригирахме ги, когато беше необходимо, изпълнихме всички препоръки и в крайна сметка всичко се оказа много добре.
памет, http://www.chado.spb.ru/forum/info27798/