Система лаймска борелиоза - инфекциозни заболявания
Система Лаймска борелиоза (синоними заболяване: Лаймска болест, хронични еритема мигранс, отбележете еритема, синдром Burgdorfera заболяване Bonvarta, Lipschutz е) - инфекциозни заболявания от групата на бактериална зооноза, която се предава от кърлежи, се характеризира с три етапа на потока: образуващ пръстеновиден еритема ( "око бик" ), появата на известно време (месеци, години), неврологични разстройства и сърдечната дейност, участието на големите стави.
Исторически данни на системата борелиоза
За първи път тази болест, наречена хронични еритема мигранс бе описан от Lipshiitz през 1913 г. По-късно, много преди откриването на патогена, болестта е била описана с различни имена. Оказа се, че това се наблюдава в райони с ендемични болести, пренасяни чрез кърлежи. Патогенът идентифицирано за първи път през 1982 г., стр. W. Burgdorfer кърлежи в близост до град Лаймска (Кънектикът, САЩ), където всяко от имената на заболявания. С развитието на специфични методи за диагностика на система кърлежи Лаймска болест са започнали да се регистрират в различни географски региони на света.
Етиологията на системна борелиоза
Причинителят на система лаймска болест - Veggeiia burgdorferi - принадлежи към рода Voggeiia, Treponemataceae семейство. Този мобилен, грам-LP спирохета 20 микрона дължина. На основните свойства напомнят за други патогени борелиоза.
Епидемиология на системна борелиоза
Патогенеза и patomorfologija система лаймска болест
По време на една хапка Borrelia тик проникне в дълбочина, където има локален еритем след това. Проникване в кръвта, агентът се съхранява във вътрешните органи, главно в централната нервна система, миокарда, черния дроб, далака. Защото отново бактериемия Borrelia попаднат в ставите. Патогени могат да се задържат в организма в продължение на години. Засегнатите органи, имащи възпалителни и дегенеративни промени. Роля в патогенезата на заболяването играе имуноалергичен промяна на организма. Морфологични промени малко известни като смъртни случаи не са описани.
Клиника система лаймска болест
Инкубационният период продължава 2 дни LP. Клиничните прояви са различни, в зависимост от активността на патологичния процес и етапа на развитие на болестта. Има три стадии на заболяването. Първият се характеризира с obscheinfektsionnyh признаци и еритема, вторият - неврологични разстройства и сърдечната дейност, а третият - поражението на ставите.
Продължителността на първия етап 1-35 дни, средно 7 дни. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39 ° С Пациентите се оплакват от болки в главата, мускули, стави, възможно болки в гърлото при преглъщане, диспептични симптоми. Увеличен черен дроб и далак.
2-10 дни от началото на заболяването в областта на ухапване от кърлеж, често на врата, торса, бедрата и скоро има една пъпка на нейния сайт се появява пръстеновиден еритема, което е бързо ексцентрични увеличава, достигайки 20 см в диаметър и повече. Понякога е необходимо да половина на тялото или на определен вид червени ивици върху нея, които могат да присъстват в продължение на месеци. Ръбовете на интензитет на зачервяване на зачервяване, подуване, малко повишени над повърхността на кожата, в центъра на бледо синьо или бледо ( "око бик") могат да бъдат пигментирани, без изразени симптоми на локално възпаление. В някои случаи, еритема постепенно се увеличава и е под формата на непрекъснат инфилтрация. Exhibit увеличаване на заболеваемостта и регионалните лимфни възли. В 20-25% от случаите може да се появи вторични пръстеновидни елементи и папулозен уртикария и обриви. болест за дълго. С течение на времето, кожата става атрофични лезии на място, тънка, суха хартия. Разработва flebektaziya. На този етап може да се развие ирит или иридоциклит с тежка визия. Този етап на заболяването в повечето случаи е с продължителност от 3 до LP дни.
Вторият етап на неврологични нарушения и сърдечната дейност се развива на 4-5th седмица от началото и продължава няколко месеца. Най-често наблюдаваните три типа лезии на нервната система - серозен менингит, синдром ишиас, черепни нерви. Най-характерните симптоми на серозен менингит подобни менингеална форма на кърлежи енцефалит. Цереброспиналната течност лимфоцитна плеоцитоза и повишени количества протеин. Често има симптоми на енцефалит, енцефаломиелит. Може би развитието на пара- и тетрапареза, пареза на околомоторна, на лицето и на други черепномозъчни нерви. Той е характерен парализа VII черепномозъчни нерви (парализа на Бел). Също характеристика nevralgiya. Болката може да настъпи в областта на ухапване от кърлеж след изчезването на еритема. Често има полиран - dikulonevrit или meningoradikulonevrit че явно нарушение на сетивни и моторни функции на гръбначния нерв корени цервикални и гръдни.
Промените от сърцето възникват предимно в петата седмица на заболяването се характеризира с нарушение peredserdnoshlunochkovoi (атриовентрикуларен) проводимост различна степен, а понякога (рядко), докато общо блокада, промяна в сърдечната честота. В някои случаи се наблюдават признаци на миокардит, перикардит, които могат да бъдат придружени от повишаване на сърдечната развитие на левокамерна недостатъчност. Продължителността на сърдечната дейност от няколко дни до шест седмици.
Третият етап (артрит) се появява в рамките на шест седмици, понякога няколко месеца (1-2 години) от началото на заболяването. Съвместно щети може вече да е в период на еритема. Възпалителният процес често включва коляното, лакът, интерфалангеални и темпоромандибуларна става. Характеризира се с асиметрия на лезии, че една трета от пациентите имат миграционен характер. Пациентите се оплакват от болки в ставите. Меките тъкани над тях подути, хиперемия неизразена. Промени от един съвместен предимно кратки (до седмица), въпреки че те могат да се появят в рамките на няколко месеца. Полиартрит е пристъпно разбира се. Описани изтрити и безсимптомни форми на системна борелиоза.
Изследването на кръв открива левкоцитоза, понякога hyperskeocytosis, ESR обикновено се увеличава. Възможно Microhematuria.
Усложнения - устойчив на атрофия на кожата, flebektazii, ирит, иридоциклит, което може да доведе до слепота.
Времето благоприятно. въпреки че понякога за много дълго боледуване.
Диагнозата на системна лаймска борелиоза
Подкрепа за клинична диагноза на системни симптоми Лаймска болест е треска, типични ексцентрични пръстеновидни еритема мигранс ( "око бик") със следните неврологични разстройства (менингит, радикулит, черепни нерви), сърдечна дисфункция (миокардит, перикардит) и полиартрит. Като се има предвид епидемиологичната историята на данни (резиденция в ендемичен район, а други кърлежи ухапвания.).
Специфичен за диагноза, базиран на идентифициране причинителят на цереброспиналната или синовиална течност, понякога на кръв. От серологични методи, използвани RIGA, RNIF (диагностичен титър е 1: 64 или повече) и с увеличаване на тип ELISA специфични антитела в изследването на сдвоен серуми.
диференциалната диагноза се извършва с Erysipeloid, атопичен дерматит, артрит, менингит, миокардит и полирадикуло други етиологии.
Лечение на системна борелиоза
Във всеки период на заболяването ефективно лекувани с антибиотици с широк спектър на действие. Прилага в високи терапевтични дози от пеницилин G или тетрациклин. Един добър ефект е дадена цефалоспорини. Курсът на лечение трае най-малко 10 дни, понякога предписват повторни курсове. В някои случаи, антибиотици изпитат временно влошаване на симптомите (Herxheimer реакция Jarisch-Lukashevich), както и в други видове spirochetosis. Патогенетични лечение се извършва НСПВС, глюкокортикостероиди, администрирани от показания. В менингит, енцефалит, миокардит, перикардит извършват комплексно лечение. Използвани средства, насочени към възстановяване на функцията на сърдечната проводната система.
Превенцията е използването на лични предпазни средства срещу кърлежи ухапване. Matters широк обхват, здравно образование.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: гастроентерология, терапия, Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Свързани статии