Ръчно премахване на селекция плацента
Признаци на плацентата отделяне
Хирургия е разделена на три периода: цервикалния отвор, носещ-надолу, по време на които има изхвърляне на плода, и последователност. Отделянето на плацентата и на изхода - това е третата фаза на раждането, което е по-малко продължително, но не по-малко отговорни от предишните две. В тази статия ще разгледаме характеристиките на периода на последователност (неговото поведение), определението за признаци на плацентарната раздяла, причините за непълното отделяне на плацентата, както и методи за отделяне на плацентата и неговите части.
Признаци на плацентата отделяне
След раждането на детето да се роди дете седалка. Важно е да се отбележи, че в никакъв случай не може да се дърпайте кабела, за да се ускори този процес. Добър превантивна последък задържане е преди привързаност на детето към гърдите си. Кърменето стимулира производството на окситоцин, който помага за намаляване на матката и плацентата. Интравенозно или интрамускулно приложение на малки дози окситоцин също ускорява отделянето на плацентата. За да се разбере дали отделянето на плацентата настъпили или не, можете да се възползвате от описаните характеристики на плацентата:
- Шрьодер функция: след плацента матката се издига над пъпа, става тесен и се отклонява в дясно;
- подпише Alfeld: разкъсва плацента пада на вътрешната zevu шийката на матката или влагалището, като по този начин удължаване на външната част на кордата до 10-12 см;
- при договори плацента матката и образува издатина над срамната кост;
- подпише Mikulic: след отделянето на плацентата и слизането от майките има нужда от по-строг;
- подпише Клайн: натоварва майки пъпна връв с удължаването. Ако плацентата е прикрепена, след опитите на пъпната връв не се издърпва нагоре;
- Ото Küstner регистрация Chukalova: с налягане над срамната кост акушер-гинеколог в Министерството на плацентата, няма да бъдат изготвени на пъпната връв.
Ако раждането протича нормално, то последният отдел е не по-късно от 30 минути след изгонването на плода.
Методи за изолиране на отделената плацентата
Разделянето на плацентата не се ражда, тя се използва специални техники, за да се ускори неговото излизане. На първо място, процентът увеличение на окситоцин и организиране на подбора на плацентата външните техники. След изпразване на пикочния мехур, майчинство предложим по-строг, а в повечето случаи плацентата след раждането си отива. Ако това не работи, използвайте метод Abuladze, в който матката нежно масажира, за да се стимулира контракция. След това вземете майки корема с двете си ръце в надлъжна гънка и да предложи по-строг, а след това последният да се роди.
Ръководство за избор и отделяне на плацентата
Ръчно отстраняване на плацентата се извършва с неефективността на външните практики или предполагаеми останки от плацента в матката след раждане. Показания за ръчно преместване на плацентата е кървене в третата фаза на раждането при липсата на плацента. Вторият индикацията е липсата на плацентата в продължение на 30 минути при неефективност външните следващите методи за разделяне.
Оборудване за употреба отстраняване на плацента
Лявата ръка натискане на родовия канал и правото се въвежда в маточната кухина, и, като се започне от левия край на матката, плацентата се отделя трион движения. Акушер лявата ръка трябва да държи на дъното на матката. Ръчна проверка на маточната кухина се осъществява също в отцепилата се от плацента разкри дефекти при кръвотечения в третата фаза на раждането.
Ръчно отстраняване на плацента
Необходимо е да се прави разлика между: а) ръчно преместване на плацентата (separatio плацента manualis); б) плацента ръчен избор (extractio плацента manualis); в) за употреба изследване на матката (revisio матки manualis).
В първия случай е последващо разделяне, които все още не се отделя (изцяло или частично) на стената на матката; във втория случай - отстраняването вече отделя, но не разви поради плацента матката хипотония, коремна обвивка или еластични контракции на стената на матката.
Първата операция е трудно и се придружава от опасност известен инфекция творчески отколкото с ръчна проверка на матката.
При ръчен преглед на операция на матката се реализира намеса предприемат, за да се открие, отделяне и отстраняване на част от плацентата или бавим към матката на контрол е необходимо, обикновено след тежък своя страна, форцепс или embryotomy.
Показания за употреба отстраняване на плацента
1) кървене в третия етап на труда, отразява върху общото състояние раждащи, кръвното налягане и пулса; 2) забавено освобождаване плацента над 2 часа и провал на pituitrina за кандидатстване, получаване на кредит, без упойка и под упойка.
Когато ръчно прилага последваща инхалация разделяне анестезия или интравенозна epontola. Родилката се поставя на операционната маса или върху напречната легло и внимателно се подготвят.
Акушер си измива ръцете до diotsidom лакътната или Kochergin - Spasokukotsky.
Операция Техника. Акушер една ръка смазва стерилен течен парафин, скосена четка поставя една страна, и натискане на I и II на пръстите на другата ръка срамни устни, въвежда ръката си във влагалището и в матката.
За ориентация на акушер е ръка по пъпната връв, и след това ще плацентата, отива към ръба (обикновено вече частично отделя).
Плацента определяне ръб и да се пристъпи към отделянето му, акушеро външната страна масажиране на матката за целите на намаляването му, и вътрешната част на ръката, като се започне от ръба на плацентата, плацентата разделя трионообразно движения (фиг. 289).
Разделянето на последния, акушер-гинеколог, без да махате страна, от друга страна, нежно отпивате пъпната връв, премахва последната.
Повторното въвеждане на ръката в матката е силно нежелателно, тъй като това увеличава опасността от инфекция.
Ръчно трябва да бъдат отстранени от матката, само когато акушер-гинеколог е убеден в почтеността на възстановения плацентата.
Ръководство за избор вече изключен плацента (за не-успех външните методи) извършва добре под дълбока анестезия; Тази операция е много по-лесно и дава по-добри резултати.
Фиг. 289. ръчното отстраняване на плацентата.
Ръчна проверка на матката
Индикациите за хирургия. I) забавяне листа или лобулите част плацента, съмнение непокътнати независимо от наличието или отсъствието на кървене; 2) кървене присъствието на забавяне мембрани; 3) след акушерски такива операции като embryotomy, външната вътрешната страна, наслагване форцепс кухина, ако последните две операции са технически предизвикателства.
Ръководство за проверка на маточната кухина на забавяне на лобули или плацента съмнение относно тяхната цялост определено показано, тъй забавяне плацентата лоб заплашва кървене и инфекция. В по-лошо, отколкото по-късно прогнозата интервенция се извършва след раждането.
Ръчна проверка на матката (и инспекция на шийката на матката с помощта на огледала) показват след всички трудни вагинални операции своевременно да установи (или премахване) разкъсване на матката, вагинален дъгообразна структура, на шийката на матката.
В ръчен преглед на матката трябва да е наясно с възможността за грешки се дължи на факта, че лошо акушер разглежда от другата страна на матката, която е в непосредствена близост до гърба на ръката си (в ляво - с въвеждането на дясната ръка, дясната - с въвеждането на лявата ръка).
За да се предотвратят такива много опасни грешки и е необходимо подробно проучване на цялата вътрешна повърхност на матката, за да съответната кръгла въртене на ръката по време на операция.
Ръководство за отстраняване на плацентата (най-малко в употреба разглеждането на матката) и сега е сериозен смущения, въпреки че честотата на усложнения след операция значително намалява.
Въпреки това, голямата опасност, която заплашва не само родилките в случай на повреда на тази операция, но и в забавянето на ръчно изваждане на плацентата, тя изисква владеене на всеки лекар и акушерка.
АГ кръвоизлив, свързани с болестта, в която спешна помощ е задължение не само на всеки лекар, независимо от неговия стаж и специализация, но и акушерки.
преглед Инструментална маточната кухина
Индикациите за матката кюретаж служат филийки забавяне или съмнение целостта на плацентата. Тази операция има отделни поддръжници. Въпреки това, нашите данни за неговите непосредствени и дългосрочни резултати показват необходимостта от по-внимателно проучване на маточната кухина ръчно. Ако подозирате, че забавяне сегменти в утробата в дните на следродилната период, когато матката е драстично намален размер, показан и надраскване.
17. Ръчно разделяне и изолиране плацента
Метод за изолиране на отдел ПРОСЛЕДЯВАНЕ
ЦЕЛ: Изберете последната разделени
Показания: Положителни признаци на отделяне на опитите през плацентата и bezeffektivnost
Направете лек масаж на матката, за да го намали.
С двете си ръце, за да поеме част на коремната стена в надлъжна гънка и да предлагат по майчинство по-силно. Разделени последният роден обикновено е лесно.
МЕТОД ЗА КРЕДИТНИ Lazarevicha: (метод, използван в bezeffektivnosti Abuladze).
Довежда дъното на матката в средно положение, външната светлина масаж да причини маточни контракции.
За да стои отляво на майки (лице в краката), разширяване на зениците закопчалка си дясна ръка, така че палецът е върху предната стена на матката, на дланта - на дъното и четири пръста - на гърба на матката.
Задръжте стискане последък: стиснете матката в размер на Антеропостериорните и в същото време оказва натиск върху долната си надолу и напред по оста на таза. Последното разделени по този метод, е лесно да се излезе. Когато bezeffektivnosti метод Credit Lazarevicha ръчен избор извършва от общите правила на плацента.
· Няма данни за плацента рамките на 30 минути след раждането на плода,
· Загуба на кръв надвишава допустимата в
третия етап на труда,
· Нуждата от бързи изпразване на матката по време на предишните трудности и оперативна доставка и gistopaticheskom състоянието на матката.
1) оценка на доказателствата, предоставя психологическа подкрепа на майчинството,
2) да започне интравенозна инфузия на кристалоид,
3) осигури адекватна аналгезия (кратко интравенозна анестезия (анестезиологът!
4) тегли на скоба кабел,
5) пъпна връв влезе в стерилен ръкавица страна в матката на плацентата,
6) намерите ръба на плацентата,
7) режещи движения отделят плацентата от матката (с разумни усилия)
8), без да сваляте ръцете от матката, премахване на плацентата от матката към външната страна на страна,
9) след плацентата екстракт от плацента проверка на целостта,
10) рамо контрол на стената на матката, който се намира в матката, проверка на целостта на стената на матката и липсата на елементи на яйцеклетката,
11) направи лек масаж на матката, ако това не е достатъчно здраво,
12), за да се оттегли ръката от матката.
Оцени следродилна състояние след операция.
В случай на необичайно кървене следва:
· Да се извършват дейности за справяне с хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интравазална коагулация (тема :. Кървене в последователността и периода началото на раждането, хеморагичен шок и дисеминирана интравазална коагулация) ..
18. Ръководство за проверка на стените на маточната кухина
Ръчна проверка на матката
1. Получаване на операция: ръце обработка хирург, лечението на външни генитални и вътрешната част на бедрата антисептичен разтвор. На предната коремна стена и тазовата край на една жена сложи стерилна подложка.
2. анестезия (предварително смесен азотен оксид и / или vennoe прилагане sombrevina или Kalipsola).
3. Ляв отгледани пол празнина, отдясно вмъква във вагината и след това в матката, производство проверка на стената на матката: в присъствието на остатъци на плацентата - ги отстрани.
4. страна въвежда в маточната кухина, са остатъците от плацентата, и да ги отстрани. Лявата ръка в същото време се намира в долната част на матката.
Инструментален одит следродилна маточната кухина
Въведен във влагалището огледални Sims и лифт. Вагината и шийката на матката с антисептичен разтвор, на шийката на матката на предната устна определи куршуми форцепс. Тъп големи (bumonskoy) кюрета произвеждат одит маточни стени от матката фундус към долния сегмент. В отстранява материал се изпраща за хистологично изследване (фиг. 1).
Фиг. 1. Instrumental проверка на маточната кухина
ТЕХНОЛОГИЯ ИЗСЛЕДВАНЕ РЪКОВОДСТВО матката
Общи: Забавянето в матката и е част от последващите действия застрашаващи усложнения на раждането. Последицата от това е кървене, което се случва малко след раждането на плацентата или на по-късна дата. Кървенето може да бъде мощен, застрашаващо живота следродилна. Задържаните парчета от плацентата, също допринасят за развитието на раждането септични заболявания. Когато хипотоничен кървене, тази операция има за цел да спре кървенето. В клинична обстановка преди операцията, за да информира пациента за необходимостта и духа на работа и да получи съгласие за операция.
1) дефект или плацентни мембрани;
2) за контрол на матката непокътнати след операцията, дългосрочна доставка;
3) хипотоничен и понижен тонус кървене;
4) доставка на жени с матката белег.
Оборудване на работното място:
1) йод (1% разтвор iodonata);
2) топки памук;
4) 2 стерилен пелена;
6) стерилни ръкавици;
Свързани статии