Пневмония (PCP) лечение на симптоми
Пневмония (синоним РСР) - белодробна болест, причинена от Pneumocystis, срещащи се с висока температура и тежка недостиг на въздух; Патогенът пневмоцистоза - пневмония, Карини, който се отнася до най-простите.
Пневмония, разпространение по целия свят. Ill Pneumocystis предимно бебета, отслабени и преждевременни. По-големите деца са паразити, понякога те наблюдава тежка клинична картина на заболяването. Източниците на инфекцията са кучета, котки, овце, кози, гризачи.
Клиника учи на заболяването не е достатъчно. Инкубационният период е 30-40 дни.
В клиничното протичане на пневмоцистоза разграничат три етапа. Първият етап е с продължителност от 3 дни до няколко седмици. Ранните симптоми включват отхвърляне на гърдата, загуба на тегло, бледност, недостиг на въздух. През втората седмица на заболяването е маркиран суха кашлица. Въпреки това, промените в перкусиите на белите дробове и аускултация все още са ограничени. Във втория етап на заболяването, когато рентгенова фокална открити в белите дробове сянка, в канала, които се редуват с участъци на корема и лобуларните atelectases. Рентгенова картина в този етап на заболяването, причинено от ексудативна реакция белодробен паренхим. В третия етап на заболяване пневматичен белодробната тъкан се намалява, но в дългосрочен план остава запечата чревна тъкан, диспнея. Пневмоцистоза смъртта може да се дължи на задушаване в резултат на намаляване на дихателната повърхност на белите дробове.
Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични данни, клинични, радиологични и лабораторни резултати (откриване пневмония в трахеята на слуз) проучвания.
Лечение. Пациентите предписани добро хранене, стимулиране терапия (кръвопреливане. Плазмените, приложението на гама-глобулин), кислород. За лечение на пневмоцистоза използва квинакрин, osarsol и сътр.
Превенция включва набор от противоепидемични мерки (изолация на пациентите, дезинфекция на изпражнения, слюнка, дрехи и други предмети от бита). Помощен персонал недоносени и немощни деца скринирани за пневмония. Внимателният контрол на гризачи и насекоми.
Пневмония (пневмоцистоза, пневмония parasitaria; синоним пневмоцистна пневмония) - интерстициална пневмония, която е причинител на пневмония.
Етиология. Здрави пневмоцистна. Дължина на 2-3 микрона, ширината на 1.5-2 микрона. Форма овал или кръг. Паразитът е заобиколен от гъста лигавицата, което е метод McManus е боядисан в червено и лилаво. Цикълът на паразита е показано на фиг. 1. диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че в материала може да съдържа морфологично подобни на паразит и дрожди Cryptococcus. Диаграмата (фиг. 2) показва основните разлики между тези две организми.
Повечето учени признават P. каринии до тип протозои клас Sporozoa. Паразити, намиращи се в масата на пяна в лумена на алвеолите на белите дробове и бронхите. В някои случаи, те могат да бъдат открити в цитоплазмата на фагоцитни клетки.
В допълнение към човешките, паразитите са намерени в много животни: морски свинчета, лабораторни мишки и плъхове, зайци, зайци, прасета, кучета, котки и др.
Описани асимптоматични носители на паразити при възрастни, които могат да бъдат източник на зараза. Най-често това е персоналът на болниците. В някои случаи инфекцията от животни - носители на паразити; инфекция се появява от въздушен път или чрез заразена храна.
Пневмония наблюдава под формата на спорадични случаи или епидемии, често в институции за малки деца (болници, детски домове, отдел за недоносени бебета), но отделни случаи пневмоцистоза и в по-големи деца и дори възрастни, които са болни, например, левкемия, болест на Ходжкин и и т.н .. често болестта работи усилено и дава висок процент на смъртност.
Патоанатомия. Пневмоцистоза по-вероятно да умрат от недохранване недоносени деца на възраст от 4 месеца. В аутопсия маркирани akrozianoz, пенлива секрет от носа. Лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите големи бледо в лумена на - пенливи съдържание. Лесно се увеличава по обем, може да се намира под въздушните мехурчета плеврата верига, понякога точка кръвоизливи. При натискане на белодробната тъкан месести, предния ръб емфизематозна; хомогенен на рязане повърхност сиво синьо, безвъздушно вискозно отговорност, недостатъчно. В петна на изхвърлянето намери пневмония.
Диагноза решава хистологично изследване на белите дробове в които определят две функции: 1) интерстициална пневмония с удебеляване на алвеоларна Запушалките, инфилтриран от лимфоидни, моноцитни и плазмени клетки; 2) присъствието в лумена на съдържанието на алвеолите пенести съставляващи Pneumocystis с тъмни ядра заобиколен блед цвят обвивка (кръгъл или овален).
Пневмония и структура, разкрити от посребряваше по метод Gomori. Понякога съдържанието на пяна може да се открие и в рамките на алвеоларен септата.
Клиничната картина. Инкубационният период от 8-10 дни, но обикновено 30-40. Заболяването се развива постепенно. Детето отказва гърдата, лесно уморени, не наддава на тегло, често явление парентерално диспепсия. Постепенно разработване и респираторен синдром. Характерно за интерстициална пневмония триада - цианоза, диспнея с рязко ускоряване на дишане 80-120 на 1 мин. суха, преследва кашлица - има само 2-4 седмици, т.е. в стадий на болестта II ... Температурата обикновено нормално, повишено само за усложнения.
Въпреки изразен респираторен синдром в средата на заболяването, физически данни остават ограничени: дишането не се променя, устройството фино хрипове се разглеждат в паравертебрални области; някои пациенти фино хриптене изобилие, но непостоянни.
Percussion звук променила малко, понякога бил лекото замъгляване паравертебрално.
За разлика от бедните физически данни, наблюдавани богат и много особена рентгенова снимка, показваща процеса на спиране. В началото на развитието на респираторен синдром показват само perigilyarnoe двустранно затваряне на слаб интензитет. На височината на облака определени заболявания ( "памучни") затъмняване части, за предпочитане в горните области на белите дробове, лобуларните порции редуващи се с подуване; при subpleurally последно място на разликата може да се случи, за да се образува суха пневмоторакс. Понякога е възможно да се идентифицират малък ателектаза. Плеврата и vnutritorakalnye единици остават непокътнати. В етап III въздушни пространства на белодробната тъкан се намалява и на преден план се запечата интерстициална тъкан, която продължава няколко седмици или дори месеци след клинично възстановяване.
По време пневмоцистоза вълнообразна, тя продължава до 4-8 седмици, но смъртта може да настъпи по-рано.
Диагноза. Пневмоцистоза виво диагностика се основава на епидемиологични, клинични и радиологични данни и Pneumocystis открити в трахеята слуз взети катетър (оцветяване по Грам - Weigert). Серологичен, - допълни тест за свръзване и кожен тест антиген (воден екстракт от белите дробове на пациенти, които са починали) - не може да се считат за надеждни диагностични показатели. тест на кожата при малки деца често неспецифични и имунологични способности при децата от тази възраст, особено при изтощени заболяване е толкова ниско, че болестта и PCP фиксиране на комплемента може да бъде отрицателна.
Лечение. Когато недостиг на кислород, предписан кислород. Това лечение е възможно само в стъпки I, II в нея достига до целта и да препоръча максимална пациент престой на открито. Антибиотици засягат бактериалната флора и по-специално, Staphylococcus, често активира пневмоцистоза. Необходимо подходящи за възрастта им диета, богата на витамини, както и стимулирането на тялото - гамаглобулин преливане.
Фиг. 1. Схемата на пневмоцистна: 1 - паразит свободен индивид; 2-4 - разделянето на паразита; 5-7- sporogony стъпка.
Фиг. 2. Разликите в структурата: пневмоцистна (1), дрожди, гъбички (2) и Cryptococcus (3) (схема).
Свързани статии