Остеосинтеза, блог травма хирург
Вътрешен остеосинтеза - метод за лечение на фрактури чрез различни устройства, които фиксират парчетата кости в тялото на пациента. Такива устройства са щифтове, плочи, винтове, спици, проводници. Импланти направени от метал, устойчиви на окисление при условията на вътрешната среда (неръждаема стомана, титанови сплави, сплави molibdenhromonikelevye), костни или изкуствено получени материали абсорбиращи в тялото на пациента.
Повърхността на костни импланти може да бъде гладка, полирана или имат специфични възможности порите врастване в тъканта на тялото. Остеосинтеза осигурява стабилно задържане на фрагментите един към друг, правилното сравнение на костите и ги държи в желаното положение, близък контакт между фрагментите, необходими за добра костна синтез.
За да бъде успешна вие трябва остеосинтеза:
- анатомично точно сравнение на костни фрагменти
- силна фиксация на костни фрагменти
- Минимални травма костни фрагменти и околните меки тъкани с максимално запазване на кръвоснабдяването на мястото на фрактурата
- ранно активиране на засегнатия крайник, възстановяване на движение в ставите й.
По силата на фиксиране на закрепването е Преместете и функционално стабилна. Преместете (сравнителен) осигурява остеосинтеза фиксиране и задържане на фрагментите в отсъствие на натоварване на крайник. В този случай, след извършване на необходимите намества остеосинтеза обездвижване на крайници, използвайки гипс или шина.
Функционално стабилна остеосинтеза, здраво държи парчетата кости по време на движение на крайниците. Натоварването може да бъде както минимална, и пълна. остеосинтеза високи технологии прилагани в съвременните условия. Създаден от канюла винтове, специални плочи, щифтове, което позволява да се постигне добро фиксиране с помощта на минимален достъп, т.е. хирургическо място е малка, минимална травма тъкан. Това ви позволява да се поддържа снабдяването с кръв на фрагментите, намаляване на въздействието контузия на цялостното здравословно състояние на пациента.
лечение фрактура с остеосинтеза се извършва в първите няколко дни (2-3 дни след нараняване) или тежка общото състояние на пациента, след нормализиране на втори до трети седмица след фрактура. Остеосинтеза използвани игли, плочи, винтове, игли, тел.
Остеосинтеза с щифтове. Този вид операция се нарича още вътрекостно или в гръбначния стълб. Щифтовете така въведени във вътрешната кухина на костта (медуларен кухина) на дългите кости, а именно дългия си част - диафиза. Този метод осигурява силна фиксация на костните фрагменти. Предимството на фиксиращи щифтове се считат за своята минимална инвазивност и възможността да се зареди счупен крайник в рамките на няколко дни след операцията.
Използва се, без да блокира щифтове, които са кръгли пръти. Те се въвеждат в медуларен кухина и заклинване има. Тази техника е възможно с напречни фрактури на бедрената кост, тибиална и раменните кости, кухината на костния мозък, които имат достатъчно голям диаметър.
Ако е необходимо, по-силна фиксация на фрагменти от гръбначния канал райбероване прилага с помощта на специална тренировка. Пробити гръбначния канал трябва да бъде 1 mm диаметър щифт има своя траен заглушаване. Недостатък е увреждане на костния мозък и кост нарушение доставка вътрешен кръв, която засяга скоростта на фрактура на натрупване. Такъв метод на лечение не е приложим за фрактури в близост до крайните части на костите с фрактури винт, раздробява.
Специални щифтове с блокиране се използват за увеличаване на силата на фиксация. Тези щифтове са произведени отделно за хип или раменна. С заключващи щифтове са осигурени със специални отвори на горния и долния край. Чрез които се въвеждат на винтовете, преминаващи през костта. Използването на винтове постигне трайна фиксация.
Записаните фрагменти не могат да се движат по дължината на, или се въртят около оста си. Тези щифтове могат да бъдат използвани за фрактури близо до крайната част на тръбни кости, и дори когато счупвания. За тези случаи, изводите са направени от специален дизайн.
Остеосинтеза плочи. Този тип вътрешна фиксация се нарича външен. Плаките са разположени вътре в човешкото тяло, но извън костта. Плаките произвеждат фиксиране на костни фрагменти на костната повърхност. За да отстраните плаката до мозъка на костите с помощта на винтове, които се наричат с корова и компенсиращ. Плаката разделена на шунт и компреси. Винтови отвори в плочите са кръгли, овални, отбеляза ъгъл.
По време на операцията и модел извита пластина (адаптиран за анатомичните особености на конкретен кост). Това се постига чрез компресия на костните фрагменти. Недостатък на остеосинтеза плочи счита увредена периост време фиксиране плоча, която може да доведе до костна атрофия и остеопороза поради нарушена кръвоснабдяване в тази област. За да се избегне това, в момента произвежда плочи със специални изрези, които намаляват натиска върху областта на надкостницата. За лечение на фрактури на различни плочи, изработени от различни форми и размери.
Остеосинтеза болтове, използвани по-често в периартикуларни и вътреставни фрактури на костите в разделянето на диафиза или за фиксиране на фрагменти от малък размер. винтове не се използват за фиксиране на големи фрагменти, като те не осигуряват добра сила на фиксация. Винтовете, използвани за фиксиране на наклонени фрактури и спирални големи тръбни кости. Произведени кортикални винтове (въведени в плат гъста плосък кост) и порести винтове (използвани за лечение на фрактури на костите спонгиозно като гръбначния тяло, калканеуса и т.н.).
Заключващ винтове глава се използват за фиксиране на плаки. Кой направи самопробивен и самонарезни винтове. Някои от тях се поставя канюла. Това означава, че по цялата дължина на винта има дупка. Такива винтове могат да бъдат въведени през водача говори. В този случай, вие не може да изпълнява отворена хирургия, и въведете канилирана винтовете под контрола на рентгеново оборудване. След хирургично лечение и фиксиране на костни фрагменти с винтове прилагат мазилка превръзка. Натоварването на крайника е разрешено само след период на обездвижване.
Остеосинтеза игли понастоящем се използват по-рядко за фиксиране на костни фрагменти на малки кости на ръката или на предварително ангажират с различен метод на остеосинтеза. Най-често използваните игли, наречени Киршнерови жици. Остеосинтеза с помощта на тел нарича cerclage. Той се прилага за фиксиране на фрагменти от малък размер, за да се определи костни присадки.
Външна фиксация се нарича perosseous. С този метод на записа на костни фрагменти се постига чрез въвеждане perosseous игли или пръти, които са закрепени в специален апарат. Изобретението на този метод принадлежи към Съветския лекар Ilizarov.
Методът се основава на дозират разтягане костни фрагменти, създава най-добрите условия за растеж на тъкан в фрактурата. Ilizarov първия изобретил апарат където кръстосани спици изготвени чрез костни фрагменти са фиксирани в натегнато състояние да подкрепа пръстен. В този случай, машината е извън тялото на пациента. Особеността на този вид заключване все още е във факта, че костните фрагменти се управляват: спиците или пръти може да тегли чрез промяна на силата на костите напрежение.
По време се постига външно фиксиране
- най-точното сравнение на фрагментите
- фрагменти здраво фиксирани
- не съществува допълнителна травма на костите и меките тъкани, доставката на най-запазените кръв. - може би постепенна промяна в степента на разтягане костни фрагменти или компресия на, и ако е необходимо, движението на костни фрагменти без операция
- товар със сигурност е възможно възможно най-рано. Това помага да се запази функцията на ставите и мускулите за предотвратяване на контрактури
- възможност за лечение на най-сложните фрактури: раздробява и натрошен
- предотвратява скъсяване на ранения крайник и да се възстанови нейната дължина
- възможността за оздравяване на фрактури в инфекция рана, голяма повърхност рана.
Външни фиксиращи устройства са универсални и моно-функционални, които са предназначени за лечение на фрактури на някои кости (ръцете, краката, легенче). Въз основа на апарата Ilizarov създадени различни дизайни на външни опори. Те могат да бъдат кръгли, multiplanar и т.н.
Ilizarov апарат се използва за лечение на фрактури на дългите кости, ставни фрактури, огнестрелни фрактури, фрактури на костния дефект, фрактури усложнени от инфекция на рана, увреждане на големите кръвоносни съдове и нервни стволове, фрактури на ръцете и краката, за повторно неправилно кондензиран кост и образуването на фалшиви фуги. В ортопедична практика с помощта на апарат за външно фиксиране извършва крайник удължаване, корекция на крайниците форма. Ilizarov апарат се използва за лечение на еквиноварус, talipomanus.
1. Например, препарат «L-лизин aescinat"
2. по различен начин във всеки отделен случай, от няколко седмици до няколко години.
3. Не е фактът, че той самият е ключалката не го позволява.
4. Препоръчително е да се премахне, за да се избегнат усложнения с присъствието на метал, който може да възникне, условията определя лекарят фокусира върху контролни рентгенови снимки (в такива случаи около 3 месеца).
5. баня може да бъде желателно да се охлади превръзката на региона на плочата. Можете да започнете да ходят около един месец след операцията, когато раната е оздравял правилно.
Свързани статии