Остеосинтеза с високи текущи процедури
Заковаване - свързване на фрагменти от кости. Целта на остеосинтеза - осигуряване на силна фиксация на костни фрагменти картирани до пълното им сливане.
Съвременните високотехнологични техники остеосинтеза изискват внимателна предоперативна преглед на пациента, извършване на 3D томографски изследвания с вътреставни фрактури, внимателно планиране инсулт хирургия, за усилване на оборудване на изображението по време на работа, като набор от инструменти за монтаж на скоби, ключалката избор в размер от порядъка на подходящо обучение на операционната хирурга и цялата хирургическия екип.
Има два основни вида фиксиране:
1) вътрешен (потапяне) остеосинтеза - метод за лечение на фрактури чрез различни импланти, които са фиксирани костни фрагменти в тялото на пациента. Имплантите са щифтове, плочи, винтове, спици, проводници.
2) Външен (transosseous) остеосинтеза. Когато фрагменти костни са свързани чрез компресионно разсейване външни фиксиращи устройства (най-често от които е апарат Ilizarov).
Абсолютни индикации за остеосинтеза са фрактури, които не са оперативни свързващи фрагменти не са кондензирани, като фрактури на бурсата на олекранона и пателата с отклонението на фрагменти, някои видове на фрактури на бедрената шийка; вътреставни фрактури (кондилите на бедрото и пищяла, metaepiphysis дисталните раменна, радиално костни фрактури), в които има риск от перфорация на кожата с костни фрагменти, т.е. превръщане на затворена фрактура в отворена; фрактури придружени с посредничество на меките тъкани между фрагменти сложно вреда или основен съд или нерв.
Относителни индикации са невъзможност затворена позицията костни фрагменти, вторичния обем на фрагментите в консервативно лечение, и устойчиви кондензиран разглобявам фрактури, изкуствени стави.
Противопоказания за остеосинтеза на костни фрактури са отворени краища с голяма площ на увреждане или замърсяване на меката тъкан, процес на местна или обща инфекция, общата тежко състояние, тежки съпътстващи заболявания на вътрешните органи, изразена остеопороза, астма крайник съдова недостатъчност.
Остеосинтеза с щифтове (ядра)
Този вид операция се нарича още вътрекостно или в гръбначния стълб. Щифтовете така въведени във вътрешната кухина на костта (медуларен кухина) на дългите кости, а именно дългия си част - диафиза. Тя осигурява твърдо фиксиране на костите.
Предимството на интрамедуларни щифтове се считат за своята минимална инвазивност и възможността да се зареди счупен крайник в рамките на няколко дни след операцията. Използва се, без да блокира щифтове, които са кръгли пръти. Те се въвеждат в медуларен кухина и заклинване има. Тази техника е възможно с напречни фрактури на бедрената кост, тибиална и раменните кости, на медуларен кухина, които имат достатъчно голям диаметър. Ако е необходимо, по-силно свързване на фрагменти прилага райбероване цереброспиналната кухина с помощта на специални тренировки. Пробити гръбначния канал трябва да бъде 1 mm диаметър щифт има своя траен заглушаване.
За да се увеличи силата на фиксиране щифтове се използват със специално блокиране, които са снабдени с отвори в горната и долната част. Чрез тези дупки инжектира винтове, които преминават през костта. Този тип на остеосинтеза, наречена блокиран интрамедуларно остеосинтеза (BIOS). Към днешна дата, има много различни варианти за всеки един от изводите на дълга кост (проксималната раменната пинов универсален ПИН рамо за ретрограден и монтаж antegrade бедрената щифт за transtrochanteric монтаж, дълъг шиш пинов кратко trochanteric ПИН по тибията ПИН).
Просто прилага самозадържащият интрамедуларни щифтове Fixion система, която позволява максимално използване за намаляване на времето, прекарано на операция.
Използване блокиращи винтове достигне стабилно фиксиране на щифта в частите над и под фрактура на костите. Записаните фрагменти не могат да се движат по дължината на, или се въртят около оста си. Тези щифтове могат да бъдат използвани за фрактури близо до крайната част на тръбни кости, и дори когато счупвания. За тези случаи, изводите са направени от специален дизайн. В допълнение към блокиращи щифтове вече може да бъде кухината на костния мозък на костите, която не изисква нарязване на кухината на костния мозък и помага за запазване на вътрекостно циркулация.
В повечето случаи блокирана ИНТРАМЕДУЛАРНА остеосинтеза (BIOS) е толкова стабилен, че пациенти дозата разрешено натоварване на пострадалото крайник вече е на следващия ден след операцията. Освен това, такова натоварване стимулира образуването на кост калус и оздравяване на фрактури. BIOS е метод на избор за фрактури на диафизата на дългите кости, особено на бедрото и на пищяла като от една страна най-малко наруши кръвоснабдяването на костта, а от друга страна получава оптимално натоварване аксиално и намалява условията за ползване бастуни и патерици.
остеосинтеза плочи
Екстрамедуларна остеосинтеза плочи се извършва чрез промяна на дължината, ширината, формата и дебелината, в който са направени отвори. Проходни отвори, свързани с костния плоча с винтове.
Последните постижения в плочата остеосинтеза са ъглово стабилност. и сега с polyaxial стабилността (LCP). В допълнение към резбата на винта, чрез която се завинтва в костта и фиксирани в нея, има резба в отворите в плочата и винтова глава, при което главата на всеки винт е здраво фиксирана в плаката. Този метод за определяне на винтове в плочата значително увеличава стабилността на остеосинтеза.
Създадена плочи с ъглово стабилност за всеки от сегментите на всички дългите кости, които имат форма, съответстваща на формата и сегмент повърхност. predizgiba плочи присъствието okazyvetsya голяма помощ в repozii фрактура.
Transosseous остеосинтеза апарат външно фиксиране
Той заема специално място transosseus външна фиксация, която се извършва от дизелови двигатели, за отвличане на вниманието устройства. Този метод на фиксиране се използва най-често без оголване фрактури зони и прави възможно да се получи намаляване и стабилно фиксиране на костните фрагменти. Методът се състои в извършване чрез костни игли или пръти, които са фиксирани на повърхността на кожата в външно фиксиране устройство. Има различни видове апарати (monolateral, двустранно, пай, polutsirkulyarnye, кръгли и комбинирани).
В момента, все облагодетелствана апарат прът за външно фиксиране, като поне масива и осигуряват най-голяма твърдост фиксиране на костните фрагменти.
Външни фиксиращи устройства са необходими за лечение на сложно vysokoergichnoy травма (например, огнестрелна или vzravnoy моя), придружен от масивни дефекти в костите и меките тъкани, когато се съхранява доставка periferichechskom крайник кръв.
В нашата клиника:
- стабилна остеосинтеза (интрамедуларно, екстрамедуларна, transosseous) дългите тръбни кости - рамо, ръка, бедрото, пищял;
- стабилна остеосинтеза вътреставно счупване (рамото, лакътя, radiocarpal, бедрото, коляното, глезена);
- остеосинтеза на кости на ръцете и краката.
Свързани статии