Закриване на увреждане на белия дроб. Seam тигел. Фридрих шев. Seam-Гаре Талка. Шевовете на трахеята и бронхите.
Закриване на увреждане на белия дроб. шев трудност на белодробната тъкан поради анатомичната структура. Малкият дебелината на висцерална плевра, липса на силно съединителната тъкан скелет изразено от развитието на еластична тъкан и васкулатура води до факта, че след пробиване на тъкан навита канал и се простира около нишка изтегля през тъкан, въздушни бягства и течове от счупени кръвоносните съдове. Често, когато се опитва да затегне възела срязва конеца през тъканта, което води до допълнителни щети.
Шев, наложена на белия дроб. трябва да гарантира, стягане и хемостаза. За да се постигне хемостаза шев е необходимо да се налагат на цялата дълбочина на раната. шев стягане се постига чрез широк контакт висцерална плевра.
Поради изразени реактивни и регенеративни свойства на висцералната плевра, механичната якост на заварката. наслагва върху светлината, тя не е от решаващо значение. Шевът е целесъобразно да се налагат на malorazdutoe или се срина на белия дроб. За зашиване използвате атравматична игла. Най-често се извършват 8-съвместно в което иглата пробит и се инжектира на разстояние 3-5 см от ръба на дефекта. В този случай, конецът се извършва по цялата дълбочина на раната.
Тигел шев се използва за затваряне на големи Lixin рани. Директно под плеврата. оттеглите в някои мм от краищата на раната, успоредно да прекарат катгут нишка.
Същата нишка се извършва успоредно на другия край на раната. След поставяне на отделни възлови копринени конци. където иглата и пробит lyvayut Заявка за хирургически конци нишки, които пречат на изригване шевове при затягане възела.
Конци Фридрих - плеврална потопяема шев работи, когато се зашие малки рани.
Атравматична игла с фин копринен конец инжектира от плеврата в региона на 5-8 mm от ръба на раната, и пробити на разстояние от 1-3 mm от ръба на раната. След това иглата се инжектира в разстояние на 1-3 мм от противоположния край и пробити на разстояние от 5-8 мм. Когато обвързването монтаж постига широка контактна повърхност висцерална плевра. Недостатъкът на шева е, че тя не предоставя адекватна хемостаза.
Seam-Гаре Талка. Иглата се инжектира от плеврата в региона на 1.1 -1.3 cm от ръба на раната, пробити на разстояние от 0.5-0.6 cm. Преждата след това се извършва в края на раната от плеврата на цялата дълбочина на раната, и на изхода на противоположния ръб рани. Засилване от него от 0.5-0.6 cm, отново Pierce тъкан и основната плевра на белия дроб, vykalyvaya игла на разстояние от 1,1 cm от Pany -1,3 ръб. Когато обвързването монтаж рана ръбове близо един до друг и има голямо контакт плеврални повърхности. Seam осигурява добра хемостаза и раната достатъчно стягане.
Шевовете на трахеята и бронхите.
Своеобразният структурата на трахеята и бронхите е хетерогенността на стените им. Съгласно адвентиция обвивка, обхващаща външната страна на трахеята и бронхите, е влакнест и хрущялна обвивка, състояща се от половин пръстени на хрущял. Хрущяли свободен задните краища свързани с пакети от гладки мускулни клетки, които заедно с еластичните и колагенови влакна образуват мембранна стена. Хрущял взаимосвързан пръстеновиден връзки, които стават задния мембранна стена. Лигавицата се намира на субмукозата. бронхите, че основата е слаб, така че лигавицата може да се събира в надлъжни гънки.
Постоянен заразен лигавица. беден регенеративни способности структури на трахеята и бронхите стена и двете хетерогенност, причинени им хистологичен структура и функции на кръвоснабдяването, създава определени трудности при хирургични интервенции на тези структури.
Конците са наложени на трахеята и бронхите. трябва да е херметична рана; не предизвиква циркулаторни нарушения на шев линия; поддържане на достатъчна сила за дълго време; не предизвиква стесняване на лумена на дихателните пътища.
Целесъобразно е раздяла шевове трахеята и бронхите в: а) шевове наложи да се спре на дихателните пътища; б) шевове, насложен върху пъна на трахеята, бронхите. Необходимостта на конеца на трахеята и бронхите, за да възстановите дихателните пътища се извършва при увреждане на трахеята и бронхите; трахеотомия и bronhotomii; завършил резекция на трахеята и бронхите; кръгъл резекция на трахеята и бронхите. В бронхиални пън шевове, когато се прилагат и pulmonectomy резекция на бял дроб.
Както сутурата се използва хромна хирургически конци, тънък найлон, Dacron, Arselon, supramidnye резба (№ 0,1). Конците добре гласове кръгли атравматични игли. При използване на иглата за рязане остава в отвор на стена, през които въздухът може да изтече. Когато трахеостомия (bronhostomii) произвеждат косо намали стена или надлъжно в мембранна част или пръстеновидния лигамент. Раната беше зашита с прекъснати шевове с превземането на всички слоеве. Разстоянието между шевовете не трябва да надвишава 3-5 мм. Връзват възли на границата.
За малки решетъчни резекции (обикновено клиновидна форма), оформена стена дефект зашива напречно прекъснати шевове. улавяне на шев само interchondral част или конци се извършва през центъра на хрущялни пръстени. Първоначално, за по-добра адаптация на свързани ръбове прилага временно U-образен шев в центъра на дефекта, и след това се пристъпи към конците от краищата.
Разстоянието между шевовете трябва да бъде 3-5 мм. Връзват възли на границата. шев линия често засили лента плеврата.
Сегментна бронхите лигатура завърза. Лигатура дисталния бронхите бод и конци обвързани от двете страни. Периферната част на бронхите закрепва скоба, на която бронхите напречни челюстите. Бронхиалната пън се потапя в леглото на дистанционното сегмент.
Свързани статии