Регулиране на температурата кибернетичен може да бъде представена като самоуправляващо система, където терморегулиращ центъра за осигуряване на множеството от физиологичните реакции на организма насочена към поддържане относително постоянна телесна температура, разположени в хипоталамуса и съседни области на diencephalon. За да се натрупва информация от терморецепторите, разположени в различни органи и тъкани. Терморегулиращ център на свой ред чрез невронни връзки, хормони и други биологично активни вещества регулира процесите на топлина и топлина в тялото. Когато заболяването регулиране на температурата (в един експеримент с животни - напречен разрез след мозъчния ствол) Телесната температура е изключително зависи от температурата на околната среда (poikilothermes).
При температура състояние на тялото се дължи на различни фактори оказват влияние върху промените в топлинна енергия и топлина. Ако телесната температура се повишава до 39 ° С, пациентите обикновено изпитват неразположение, летаргия, слабост, главоболие и болки в мускулите. При температура над 41,1 ° С при деца често имат конвулсии. Ако температурата се повишава до 42,2 ° С и по-висока, може да причини необратими промени в мозъчната тъкан, вероятно поради денатурация на протеините. Температурата над 45,6 ° С, е несъвместима с живот. Чрез намаляване на температурата до 32,8 ° С нарушено съзнание, при 28,5 ° С предсърдно мъждене започва, и дори повече хипотермия предизвиква вентрикуларна фибрилация.
В нарушение на центъра за регулиране на температурата в преоптична областта на хипоталамуса (съдови заболявания, често кръвоизлив, енцефалит, тумори) се появява ендогенен централната хипертермия. Тя се характеризира с промени в ежедневни колебания в телесната температура, изпотяване прекратяване, няма реакция при получаване на антипиретични лекарства, нарушена терморегулацията, особено значително намаляване на телесната температура в отговор на неговото охлаждане.
Освен хипертермия, причинени от дисфункция терморегулиращ център, повишено производство на топлина може да бъде свързано с други причини. Възможно е, по-специално при тиреотоксикоза (телесна температура може да бъде по-висока от нормалното при 0,5-1,1 ° С), повишено активиране на надбъбречната медула, менструация, менопауза и други състояния, включващи ендокринната дисбаланс. Хипертермия и може да доведе до екстремни физически натоварвания. Например, когато маратон работи на телесната температура понякога се повишава до 39-41 ° С Причината може да е хипертермия и намалено разсейване на топлината. В тази връзка, хипертермия може вродена липса на потните жлези, ихтиоза, общи изгаряния на кожата и получаващи лекарства, които намаляват пот (M-cholinolytics, МАО-инхибитори, Fenaughty-азини, амфетамини, LSD, някои хормони, по-специално прогестерон, синтетични нуклеотиди ).
Е по-вероятно да причини екзогенна хипертермия са инфекциозни агенти (бактерии и техните ендотоксини, вируси, спирохети, дрожди). Смята се, че всички екзогенни пирогени действат на структурата за регулиране на температурата чрез посредник вещество - ендогенен пироген (ЕП), идентичен на интерлевкин-1, който се произвежда от моноцити и макрофаги.
В хипоталамуса стимулира синтеза на ендогенен пироген простагландин Е, които променят механизмите за пренос на топлина на топлина и от повишаване на синтеза на циклични adenozinmonoaosfata. Ендогенен пироген, съдържаща се в мозъчни астроцити, могат да бъдат освободени при удар, травматично увреждане на мозъка, което води до повишаване на телесната температура, като по този начин може да се активира неврони, отговорни за REM сън. Последното обстоятелство обяснява летаргия и сънливост по време на хипертермия, която може да се разглежда като една от реакциите на отбраната. Или инфекциозни процеси, остро възпаление хипертермия играе важна роля в развитието на имунен отговор, който може да бъде защитен, но понякога води до увеличаване на патологични прояви.
Постоянен инфекциозно хипертермия (психогенна треска, обичайното хипертермия) - постоянно ниска температура (37-38 ° С) в продължение на няколко седмици, най-малко - няколко месеца или дори години. Температурата се повишава монотонно и е с циркадианния ритъм, придружено от намаляване или прекратяване на изпотяване, липса на реакция към пожарозащитните кал препарати (аминопирин, и т.н.), нарушение на адаптация към външно охлаждане. Характеризира се с хипертермия задоволителна поносимост, запазване на работоспособност. Постоянен инфекциозно хипертермия най-често се наблюдава при деца и млади жени в момент на емоционален стрес и обикновено се счита за един от признаците на синдрома на вегетативната дистония. Въпреки това, особено при по-възрастни хора, може да бъде следствие на органична лезия на хипоталамуса (тумор, съдови заболявания, особено кръвоизлив, енцефалит). Вариант психогенна температура може да бъде, изглежда да разпознае синдром Hines-Bennika (описан Hines-Bannick М.), възникващи в резултат на автономна дисбаланс, проявена от обща слабост (астения), пирексия постоянно, тежка хиперхидроза, "гъска" кожа. Тя може да бъде предизвикана от травма.
Температурните кризи (пароксизмална инфекциозно хипертермия) - внезапно повишаване на температурата до 39-41 ° С, придружени oznobopo Daubney състояние, чувство за вътрешно напрежение, зачервяване на лицето, тахикардия. Повишената температура продължава за няколко часа, след което обикновено се случва логично намаляване се придружава от обща слабост, умора, отбелязан в продължение на няколко часа. Кризи могат да възникнат с нормална телесна температура или дълго subfebrile (къдрене-пароксизмална хипертермия). Когато не са характерни за промени в кръвта, по-специално лейкоцитарна формула. Температура кризи са един от възможните прояви на вегетативна дистония и терморегулиращ дисфункция център съставляващи хипоталамуса структури.
Злокачествена хипертермия - група наследствени състояния, характеризиращи се с рязко повишаване на телесната температура до 39-42 "С в отговор на въвеждане на инхалаторни анестетици, и мускулни релаксанти, особено ditilina да се отбележи, недостатъчен мускулна релаксация, фасцикулации вид в отговор на дъвчене ditilina тонус. мускулна често се издига, създава трудности за интубация, които могат да бъдат причина за увеличаване на дозата на мускулния релаксант, и (или) анестетик, води до развитието на тахикардия и в 75% от случаите на генератори alizovannoy мускулна ригидност (твърда форма реакция). активност може да се отбележи в тази висок фон
креатин фосфокиназа (СРК) и миоглобинурия, развиват тежка дихателна и метаболитна ацидоза и хиперкалиемия, могат да причинят вентрикуларна фибрилация, понижено кръвно налягане, цианоза появи мрамор, съществува риск от смърт.
Рискът от развитие на злокачествена хипертермия инхалационна анестезия е особено висок при пациенти с миопатия Дюшен централните миопатия прът, миотония Thomsen, hondrodistroficheskoy миотония (синдром на Шварц-Джампал). Предполага се, че злокачествена хипертермия, свързани с калциев натрупване в sarcoplasm мускулни влакна. Тенденцията на злокачествена хипертермия се наследява в повечето случаи по автозомно доминантен начин с различен пенетрантност анормален ген. Налице е злокачествена хипертермия, наследена рецесивен тип (синдром на Кинг).
В лабораторни изследвания в случаи на злокачествена хипертермия показват признаци на респираторно и метаболитна ацидоза, хиперкалиемия и gipermagniemiya, повишаване на кръвното лактат и пируват. Сред късните усложнения на злокачествена хипертермия отбележи, масивен оток на скелетната мускулатура, оток на белите дробове, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, остра бъбречна недостатъчност.
Невролептичен злокачествен хипертермия заедно с висока телесна температура е показано тахикардия, аритмии, нестабилност на кръвното налягане, изпотяване, цианоза, тахипнея, по този начин има прекъсване на водно-електролитния баланс с увеличаване на калиев концентрация в плазмата, ацидоза, mioglobinemiya, миоглобинурия, повишена активност на СК, ACT, ALT , има признаци на DIC. Образуването и нарастването на мускулните контракции, кома се развива. Регистриран на пневмония, олигурия. Важната роля на патогенезата на заболявания на терморегулацията и rastormazhivayiya допамин система Tuber-infundibulyarnoy площ от хипоталамуса. Смъртта настъпва обикновено след 5-8 дни. Аутопсията разкрива остри дегенеративни промени в паренхимни органи и мозъка. Синдромът се развива в резултат на продължително лечение с невролептици, но може да се развие при пациенти с шизофрения, които не са приемали антипсихотици, рядко - при пациенти с болестта на Паркинсон, отдавна вземат наркотици L-DOPA.
синдром Perfrigeration - почти постоянно чувство на студенина в цялото тяло или отделни негови части. в главата, гърба, и така обикновено се комбинира с синдром хипохондрик на съкратената nestopatiyami и прояви, понякога фобии. Пациентите се страхуват от студеното време, проекти обикновено са твърде топли дрехи. телесна температура са нормални, и в някои случаи постоянно открива хипертермия. Счита за един от проявите на вегетативна дистония с преобладаване на активността на парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система.
За лечението на пациенти с неинфекциозна хипертермия подходящи употреба бета или алфа блокери (фентоламин 25 мг 2-3 пъти на ден, pirroksan 15 мг 3 пъти на ден), възстановително лечение. Когато стабилен брадикардия, спастични дискинезия предписват лекарства беладона (Bellataminalum, Belloidum т.н.). Пациентът трябва да избягва тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
Свързани статии